kakls reizes mērījums ir neinvazīvs pētījums, kas tiek veikts 12. – 14. nedēļā grūtniecība. Augstas izšķirtspējas ultraskaņa mašīnu izmanto, lai noteiktu biezumu kakls nedzimušā bērna kroka. Tas ļauj izdarīt secinājumus par jebkādiem ģenētiskiem traucējumiem.
Kas ir nuchal fold mērīšana?
Augstas izšķirtspējas ultraskaņa mašīnu izmanto, lai noteiktu biezumu kakls nedzimušā bērna kroka. No tā var izdarīt secinājumus par visiem ģenētiskajiem apstākļiem. Laikā no 11. līdz 14. nedēļai zīdainim attīstās ūdens kakla rajonā. Ja šī zona ir palielināta, tas var norādīt uz ģenētiskiem defektiem (piem Dauna sindroms) vai sirds defekti. Nuchal reizes mērīšanu sauc arī par nuchal Blīvums mērīšana, nišas caurspīdīguma mērīšana vai NT skrīnings. Tā nav diagnostikas metode, kas varētu sniegt informāciju par faktisko slimību. Drīzāk tas ir statistisks novērtējums par varbūtību, ka zīdainim ir nepilnības. Tajā tiek ņemts vērā ne tikai niša ieloces platums, bet arī lielums un vecums embrijs un mātes vecums. Paaugstināta skuju krokas platuma vērtība nenozīmē, ka bērns piedzims invalīds. Tas nozīmē tikai to, ka palielinās bērna malformācijas varbūtība. Tikai turpmākas pārbaudes var nodrošināt noteiktību. Arī neuzkrītoša nokaļa krokas platuma vērtība nav veselīga bērna garantija.
Funkcija, ietekme un mērķi
Laikā grūtniecība, nedzimušajam bērnam attīstās limfātiskā sistēma un nieres. Kamēr tie nav pilnībā izveidoti, ķermenis nevar novērst uzkrāto šķidrumu. Tas uzkrājas kaklā starp āda un mīkstajiem audiem. Šī kakla kroka nav bīstama bērnam un pazūd attīstības gaitā. Kakla krokas mērījumus var veikt tikai pēc divām līdz trim nedēļām grūtniecība. Laiks šai pārbaudei ir tik mazs, jo pirms 11. grūtniecības nedēļas bērns joprojām ir pārāk mazs. Tas padarītu mērījumu pārāk neprecīzu. Sākot ar 14. grūtniecības nedēļu, attīstās mazuļa nieres un tiek uzkrāta ūdens kaklā viņi atrisina. Tāpēc optimālais pārbaudes laiks ir 12. grūtniecības nedēļa. Sakarā ar tā šķidruma pildījumu, niezes kroka šķiet caurspīdīga ultraskaņa. Pārbaudei ginekologam ir jābūt speciālai apmācībai un augstas izšķirtspējas ultraskaņas aparātam. Parasti ultraskaņas pārbaudi veic caur mātes celtniecības segu. Tikai tad, ja mazulis guļ neveikli, tiek veikta maksts pārbaude. Procedūras laikā nepieciešama liela piesardzība. Piemēram, mērījumu nedrīkst veikt pārāk dziļi mazuļa kaklā, pretējā gadījumā platuma vērtība tiks nepareizi iegūta. Kakla krokas mērīšanas mērķis nav noteikt veselība bērna. Ar šo pārbaudi to nevar izdarīt. Tas sniedz tikai statistikas pārskatu par varbūtību, ka bērns piedzims bez invaliditātes. Nucāla krokas vērtības no 1 līdz 2.5 milimetriem tiek uzskatītas par normālām. Tiek uzskatīts, ka vērtības, kas pārsniedz 3 milimetrus, vai vairāk, un vērtības, kas ir 6 vai vairāk milimetrus, tiek uzskatītas par ļoti augstām. Pieņemot pareizu mērījumu, malformācijas iespējamība zīdainim palielinās, palielinoties niša kroku platumam. Iespējamās malformācijas ir 21. trisomija (Dauna sindroms), trisomija 13 (Pätau sindroms), 18. trisomija (Edvardsa sindroms) vai sirds defekti. Gan trisomija 13, gan 18. trisomija izraisīt smagas orgānu malformācijas un ļoti īsu dzīves ilgumu, kas parasti nepārsniedz zīdaiņu vecumu. Nūča krokas platuma mērīšana nesniedz informāciju par to, kura nepareiza attīstība var būt. Šim nolūkam ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Šī pārbaude ir ieteicama mātēm, kas vecākas par 35 gadiem, ja iepriekšējās ultraskaņas pārbaudēs ir konstatētas novirzes, grūtniecēm ar paaugstinātu risku un ja ģimenē ir paaugstināts ģenētisko defektu risks. Kakla locījuma mērīšana nav standarta pakalpojums, ko nodrošina veselība apdrošināšanas sabiedrības. Tāpēc apdrošināšanas sabiedrības to apmaksā tikai izņēmuma gadījumos. Ietekmētajām sievietēm tomēr vajadzētu jautāt. Ja izmeklējums ir jāmaksā pacientam, izmaksas svārstās no 30 līdz 200 eiro.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tā kā kakla locījuma mērīšana ir ultraskaņas pārbaude, mātei un bērnam tas ir pilnīgi bez riska. Grūti ir psiholoģiskās problēmas un pārbaudes relatīvā nenoteiktība. Tas ļoti bieži dod kļūdaini pozitīvus rezultātus. 5% pārbaužu laikā tiek konstatēta palielināta niša kroku platuma vērtība. Tad nepieciešami papildu izmeklējumi. Rieksts 10% gadījumu šie izmeklējumi patiešām parāda mazuļa invaliditāti. No otras puses, pat ar normālu vērtību, kas atbilst nokroku krokas platumam, invaliditāti īsti nevar izslēgt. Tikai amniocentēze var sniegt galīgo skaidrību. Tomēr tas ir saistīts ar aborts. Tāpēc mātēm vajadzētu veikt niecīgu kroku mērījumu tikai tad, ja tam ir reāls iemesls. Pretējā gadījumā viņi var nevajadzīgi uztraukties un, iespējams, uzņemties nevajadzīgu risku. Viņiem arī jāapspriež ar savu partneri, kam jānotiek paaugstinātas vērtības gadījumā. Vai viņi vēlas uzņemties risku amniocentēze lai būtu skaidrība? Kā viņi reaģē, ja invaliditāte patiešām tiek atklāta? Ja rodas šaubas, vai viņi ir gatavi būt aborts? Turklāt jāatzīmē, ka aptuveni 20% no visiem bērniem, kas dzimuši ar Dauna sindroms nav parādījušas palielinātu kakla kroku. Tādējādi nučala krokas mērījumu jebkad var uzskatīt tikai par iespējamas invaliditātes rādītāju. Tas rada aizdomas, nevis skaidrību. To var iegūt tikai ar papildu izmeklēšanu.
