Iespējamie cēloņi un mērķtiecīga terapija
Starp iespējamiem cēloņiem, kas var izraisīt sāpes mugurkaula krūšu kurvja rajonā, ir
- Skolioze
- Deģenerācija un aizsprostojumi
- Starpribu neiralģija
- Spondilīts, spondilodiscīts
- Noslīdējis disks
- Mugurkaula krūšu daļas traumas
- Krūšu mugurkaula audzēji
Skatoties no aizmugures, normāls mugurkauls ir taisns. In skoliozetomēr ir sānu izliekums vai izliekums. Par slimības sastopamību ziņo ļoti atšķirīgi un svārstās no 0.13% līdz 13.6%.
Tomēr ir skaidrs, ka meitenes tiek skartas apmēram četras reizes biežāk nekā zēni. Lielākajā daļā skoliožu precīzs cēlonis joprojām nav zināms (idiopātisks). Ir aizdomas, ka augšanas laikā, ti, īpaši pubertātes laikā, skriemeļu ķermeņi aug nevienmērīgi un asimetriski. Tā rezultātā notiek mugurkaula savērpšanās vai vērpšanās, kurai dabiski nevajadzētu būt.
Sakarā ar sākotnējo nesāpīgumu bērnība, skolioze bieži atklāj nejauši, piemēram, sporta stundu laikā vai vecāki. Nepareizas attieksmes dēļ bērniem bieži ir pavadošs plecs vai iegurņa slīpums. Smagums skolioze var ievērojami atšķirties: vairumā gadījumu mugurkauls ir tikai nedaudz izliekts un labākajā gadījumā rada kosmētiskas problēmas.
Turpretī pilnvērtīga skolioze, ja to neārstē, var izraisīt smagas deformācijas un veselība problēmas! Principā var ietekmēt visas mugurkaula sekcijas. Tomēr visbiežāk sastopamas nobīdes un deformācijas krūšu mugurkauls.
Izmantojot saikni ar ribiņas, dažreiz tiek izveidots tā sauktais “ribu kupris”. Augšanas fāzē skartās personas ļoti reti cieš sāpes. Tomēr pastāvīgas nepareizas slodzes dēļ sāpīgas nodiluma pazīmes attīstās jau jaunībā.
Palielinoties vecumam, sāpes apgabalā krūšu mugurkauls noved pie instinktīvas aizsargstājas. Tā rezultātā muguras muskuļi ir ļoti pārslogoti un rada papildu diskomfortu. Deformācija var izraisīt tādu pakāpi, ka abi elpošana un sirds darbība ir ierobežota.
Deformācijas smaguma pakāpe ir izšķiroša skoliozes terapijai. Nelielus izliekumus var ārstēt ar mērķtiecīgu fizioterapiju. No otras puses, ja pacienti cieš no progresējošas skoliozes, var norādīt korsetes valkāšanu vai operāciju.
Tāpēc savlaicīgai atklāšanai ir liela nozīme! Jo tikai tad, ja skolioze tiek atklāta laikā, var sāpes novērst pieaugušā vecumā. Piemēram, pediatrs pārbauda pareizo izliekumu krūšu mugurkauls 9–10 gadus veciem bērniem, piemēram, veicot „profilaktisko pārbaudi”: Šajā nolūkā bērns pēc iespējas noliecas uz priekšu ar neapģērbtu ķermeņa augšdaļu un aizvērtām, izstieptām kājām.
Tas ļauj viegli noteikt asimetriju vai līmeņa atšķirības, piemēram, ribas kupris. Krūšu mugurkaulā mēs atrodam divus dažādus locītavu veidus: mazie mugurkaula arka savienojumi (Articulatio zygapophysiales, slīpā locītava, skriemeļa locītava) atrodas pāros starp divu blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem. Tie garantē lielisku mobilitāti mugurkaula kolonnā.
Krūšu mugurkaulā kustības amplitūda tomēr ir ievērojami samazināta, salīdzinot ar citām sekcijām. Ierobežotās mobilitātes cēlonis ir riba vadītājs savienojumi (Articulatio capitis costae) un ribu iegurņa locītavas (Articulatio costotransversaria). Katru no tiem veido daļa ribas un krūšu skriemeļu ķermeņu mazo locītavu virsmu.
Kopā ar krūšu kauls, tādējādi veidojas kaulainā krūškurvja. Ja tagad notiek deģeneratīvas, ti, ar nodilumu saistītas izmaiņas, tās galvenokārt ietekmē savienojumi krūšu mugurkaula. Bīdītie diski (disku trūces), jo tie bieži rodas, piemēram, mugurkaula jostas daļā, ir ārkārtīgi reti.
Palielinoties vecumam, pastāvīgi nepareizai slodzei vai stājai, var ietekmēt mugurkaula krūšu daļas mazās locītavas. Šajā kontekstā bieži runā par “locītavu aizsprostojumiem”. Pagaidu aizsprostojumi var rasties iepriekš aprakstīto locītavu virsmu deģeneratīva bojājuma dēļ, bet arī muskuļu un saišu izmaiņu dēļ.
Papildus ierobežotai mobilitātei ir raksturīgi papildu simptomi, piemēram, sāpes skartajā zonā. Pacienti bieži raksturo jostai līdzīgas sāpes un izteiktu jutību pret spiedienu skartajā zonā.
- Skriemeļu ķermenis
- Starpskriemeļu disks
- Muguras smadzeņu nervu saknes
- Starpskriemeļu caurums (Neuro foramen)
- Skriemeļu locītava
- Mugurkaula mugurkaula process (taustāms aizmugurē kā skriemeļa aizmugure)
Ja tagad notiek deģeneratīvas, ti, ar nodilumu saistītas izmaiņas, tās galvenokārt ietekmē mugurkaula krūšu kurvja locītavas.
Bīdītie diski (disku trūces), jo tie, piemēram, bieži rodas mugurkaula jostas daļā, ir ārkārtīgi reti. Palielinoties vecumam, pastāvīgai nepareizai slodzei vai ķermeņa stājai, var ietekmēt mugurkaula krūšu daļas mazās locītavas. Šajā kontekstā bieži runā par “locītavu aizsprostojumiem”. Pagaidu aizsprostojumi var rasties iepriekš aprakstīto locītavu virsmu deģeneratīva bojājuma dēļ, bet arī muskuļu un saišu izmaiņu dēļ.
Papildus ierobežotai mobilitātei ir raksturīgi papildu simptomi, piemēram, sāpes skartajā zonā. Pacienti bieži raksturo jostai līdzīgas sāpes un izteiktu jutību pret spiedienu skartajā zonā. Manuālajā medicīnā un chiropractic terapijā šādi bloķējumi tiek atbrīvoti, izmantojot mērķtiecīgu mobilizāciju.
Pieredzējuši chiroterapeiti dažu minūšu laikā bieži var atjaunot pilnīgu mobilitāti. Tomēr pirms muskuļa var paiet vairākas dienas spriedze un sāpes mazinās. Lai mazinātu sāpes, pacienti bieži lieto tādus medikamentus kā pretiekaisuma līdzekļi (piem., ibuprofēns).
Tomēr, ja ir aizdomas par lielāku traumu, piemēram, lūzumiem mugurkaula krūšu kurvja rajonā, nekādā gadījumā nedrīkst izmantot manuālo terapiju. Tas ir tāpēc, ka saraustītas un spēcīgas terapeita kustības noteiktos apstākļos var saasināt esošos lūzumus (piemēram, skriemeļa ķermenis). Kopš ribiņas ir savienoti ar mugurkaula krūtīm, vietējie aizsprostojumi var būt ārkārtīgi nepatīkami.
Mūsu dēļ elpošana, krūškurvis pastāvīgi paceļas un krīt un izraisa sāpes bloķētajā mugurkaula skriemeļa locītavā. Nereti ārsti apkopo tādus sāpju apstākļus kā mugurkaula krūšu kurvja sindroms (īsi BWS sindroms). Apakšējā malā ribiņas, starpribu nervi (Nervi intercostales) skrējiens, kur zemākā 12. riba tiek saukta par subcostal nervu.
Starpribu klīniskajā attēlā neiralģija, pacientiem rodas jostas formas sāpes, kas izstaro no krūšu kurvja muguras vai priekšpuses lāde. Simptomi bieži rodas pēkšņi un uzbrukumos. Nereti skartajā zonā rodas papildu diskomforts vai nejutīgums.
Cēlonis bieži meklējams ar nodilumu saistītās izmaiņas mugurkaula krūtīs. Raksturīgi, ka sāpes var izraisīt noteiktas pozīcijas, piemēram, rotācijas kustības. Pirmkārt, terapija balstās uz pacienta ciešanu līmeni.
Starpribu neiralģija var ārstēt ar sāpju medikamentiem, iespējams, arī injekciju terapiju ar vietējie anestēzijas līdzekļi. Jebkurā gadījumā iepriekš aprakstītajos simptomos jāiekļauj arī slimības, kas nav saistītas ar mugurkaula krūšu kurvja daļu. Piemēram, herpess zoster vīruss (“jostas rozi“) Izraisa līdzīgus simptomus, bet tiem ir raksturīgi sarkanīgi un blisteri ādas izsitumi.
Tomēr akūta sirds uzbrukumi, plaušu embolija vai citas orgānu slimības arī var izraisīt sāpes mugurkaula krūšu kurvī vispirms. Ja skriemeļa ķermenis kļūst iekaisusi, to sauc par spondilītu. Ja blakus esošais starpskriemeļu disks tiek ietekmēts arī, to sauc spondilodiscīts.
Pirmkārt, tādas vispārīgas sūdzības kā drudzis, nakts svīšana, apetītes zudums or nogurums ir priekšplānā. Turklāt skartajā zonā ir ārkārtējs spiediens un sāpošas sāpes skriemeļa ķermenis. Sakarā ar masveida infekciju organismā klasiskās iekaisuma vērtības (BSG, CRP) asinis tiek palielināti.
Agrāk bija liels risks, ka spondilīts netika savlaicīgi atklāts. Bieži vien rezultāts bija pastāvīga paralīze. Par laimi, mūsdienās šo slimību ir iespējams ārstēt pietiekami agri gandrīz visos gadījumos.
Tādējādi prognoze ir labvēlīga stingra gultas režīma dēļ, apmetums ģipsis, zāļu ārstēšana un ķirurģija. Herniāli diski mugurkaula krūšu kurvja rajonā ir ārkārtīgi reti un patiesi reti. Turklāt notiekošie gadījumi parasti ir labi ārstējami.
Ja herniated disks tomēr izraisa simptomus, skartie apraksta smagas sāpes skartajā segmentā. Ļoti retos gadījumos tiek pievienotas neiroloģiskas sūdzības. Tie ietver paralīzi, paralīzi un pēkšņu nesaturēšana.
Tiklīdz rodas šādi simptomi, papildus faktiskajām sāpēm mugurkaula krūšu kurvja rajonā, jums jebkurā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sporta vai atpūtas negadījumu rezultātā var rasties vienkārši mugurkaula ķermeņu lūzumi. Bieži vien tās ir traumas, kas radušās nopietnu satiksmes vai darba negadījumu rezultātā. Pēc šādiem notikumiem gandrīz vienmēr ir redzamas skaidras hematomas (“sasitumi”). lūzums.
Cietušie dažreiz izjūt stipras sāpes un izteiktu jutību pret spiedienu. Par laimi, krūšu mugurkaulā parasti ir stabili lūzumi, kur nav paredzamas neiroloģiskas komplikācijas. Šādos gadījumos pietiek ar noteiktu laika periodu atpūsties gultā uz līdzenas virsmas un pēc tam veikt fizioterapeitiskos vingrinājumus.
Visbiežāk audzēji krūšu mugurkaulā ir metastāzes, primāros audzējus reti atrod. Pamatslimības var būt vairogdziedzera audzēji, plaušu, Prostatas vai krūšu zonā. Ietekmētie parasti vēršas pie ārsta, jo izjūt trulas sāpes skartajā mugurkaula daļā.
Bieži vien ir tā sauktās “kratīšanas sāpes”: fiziskas aktivitātes, kuras pavada nelielas mugurkaula vibrācijas, piemēram lēns skrējiens vai lekt, izraisīt iepriekš aprakstītās sāpes. Vēl viena norāde var būt pēkšņi skriemeļu lūzumi. Ja audzējs izplatās, tas var arī izdarīt spiedienu uz blakus esošo muguras smadzenes vai jaunas nervu saknes.
Rezultāts var būt dažādi neiroloģiski simptomi. Mugurkaulu var iedalīt četrās sekcijās. Papildus mugurkaula krūtīm, mugurkaula kakla un jostas daļām un sakrālā mugurkaula (krusta kauls) veido funkcionālu vienību.
Vidējā sadaļā mēs atrodam krūšu mugurkaulu. Tas sastāv no 12 skriemeļiem un kopā ar 12 ribu pāriem un krūšu kauls, veido kaulu krūšu kurvi. Dabiski, ka krūšu mugurkauls raksturo izliektu muguras izliekumu (muguras), t.s. kifoze.
Turpretī mugurkaula kakla un jostas daļas ir izliektas uz priekšu (ventrāli). Pēc tam ārsts runā par a lordoze.
