arsēns intoksikācija ir saindēšanās ar ķīmisko elementu arsēnu. arsēns ir pusmetāls un ir viens no mikroelementi. Saindēšanos parasti izraisa trīsvērtīgā šķīstošā viela arsēns.
Kas ir arsēna intoksikācija?
Trivalentie arsēna savienojumi ir ļoti toksiski, jo tie izjauc transporta procesus organismā, traucē DNS atjaunošanos un negatīvi ietekmē šūnu enerģijas metabolisms. Saindēšanās ar arsēnu var notikt akūti vai iet hroniski. Arsēns jau senatnē tika lietots medicīniski. Tā bija daļa no terapija pret sifilisu. Ļoti toksiskā arsēna veidā arsēns kļuva pazīstams kā slepkavības ierocis un pašnāvības līdzeklis. Arsēns pieder pie mikroelementi. Tātad, šķiet, ka tas veic noderīgus uzdevumus organismā nelielās devās. Tomēr vēl nav skaidrs, kāda ir arsēna funkcija fizioloģiskajās devās.
Cēloņi
Akūta saindēšanās ar arsēnu rodas, ja ķermenī pēkšņi nonāk liels daudzums arsēna. A deva no 60 līdz 170 miligramiem arsēna var būt letāls cilvēkiem. Biežāk nekā akūta arsēna intoksikācija tomēr ir hroniska intoksikācija ar arsēnu. Arsēns arsenīta vai arsenāta veidā piesārņo dzeršanu ūdens daudzās valstīs. Arsēns nonāk gruntsūdeņos, izskalojot arsēnu saturošas rūdas. Apmēram 100 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir pieejams ar arsēnu piesārņots ūdens. Īpaši Indijā, Taizemē un Bangladešā šo apstākļu dēļ arvien biežāk var novērot hronisku saindēšanos ar arsēnu. Pasaule Veselība Organizācija (PVO) iesaka dzerot nepārsniegt arsēna līmeni 10 mikrogramus litrā ūdens. Vācijā šī vērtība tiek novērota kopš 1996. gada. Tomēr daudzas citas Eiropas valstis un ASV regulāri pārsniedz šo robežu. Rīsi ir viens no pārtikas produktiem, kas visvairāk ir piesārņots ar arsēnu. Arsēns no gruntsūdeņiem rīsos uzkrājas apmēram desmit reizes vairāk nekā citos graudaugi piemēram, kvieši vai mieži. Ābolu sula un alus arī bieži tiek piesārņoti ar arsēnu. Šķīstošie arsēna savienojumi tiek absorbēti caur kuņģa-zarnu trakta un arī caur āda. Arsēns pēc tam tiek uzglabāts muskuļos, āda, mati, nagi, kauli, un plaušas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Akūta arsēna intoksikācija ir pamanāma dažu stundu laikā pēc norīšanas. Ir smags kuņģa un zarnu trakts iekaisums ar vemšana, smaga sāpes, nelabums un smags ūdeņains caureja. Tā rezultātā ķermenis zaudē daudz ūdens un sāls. The asinis sabiezē un samazinās nieru darbība. Lai to kompensētu, pulss palielinās. Īsā laikā cietēji iedziļinās šoks. Nāve notiek dažu stundu vai dienu laikā niere mazspēja vai sirds un asinsvadu mazspēja. Hroniskas arsēna saindēšanās aina ir ļoti dažāda. Raksturīga saindēšanās ir spēcīga kaluss veidošanās uz pēdu zolēm un uz āda virsmām. Tipiska ir arī tumši pelēka ādas pigmentācija un baltas joslas uz nagiem. Turklāt mati no cietušajām personām izkrīt. Iekaisums no konjunktīvas var rasties. smadzenes un nervi var sabojāt. Sekas ir jutīguma traucējumi, kustību traucējumi, muskuļu paralīze vai regresija. Cietēji ir noguruši, blāvi un cieš no braukšanas trūkuma un koncentrācija. elpošanas trakts cieš zaudējumi, tāpat kā aknas. Pēc ilgstošas arsēna iedarbības mazie asinis kuģi var sabojāt. Rezultātā skābeklis trūkums sākotnēji izpaužas ar bungas sitiena pirkstiem un pulksteņa stiklu nagi. Ārkārtējos gadījumos skartie reģioni vai pat visas ekstremitātes mirst. Šī medicīniskā parādība ir pazīstama arī kā melno pēdu slimība. Hroniska arsēna iedarbība arī palielina vēzis. Pēc dažiem gadiem ļaundabīgi ādas audzēji, aknas, plaušas vai urīnceļi urīnpūslis var parādīties.
Diagnoze un progresēšana
Arsēna intoksikāciju var noteikt, izmērot arsēnu asinis līmeņiem. Turklāt intoksikācijas gadījumos arsēns ir atrodams arī urīnā. Noteikšana notiek ar atomu absorbcija vai atomu emisijas spektroskopija. Nepiesārņotu cilvēku arsēna līmenis asinīs ir no 5 līdz maksimāli 15 µg / l (mikrogrami uz litru). Koncentrācijas var nedaudz palielināties ar arsēnu piesārņotu jūras dzīvnieku vai augu pārmērīga patēriņa dēļ, un pēc tam to var sajaukt ar hronisku arsēna intoksikāciju. . Indivīdiem, kuri savā arodvidē nav pakļauti arsēna iedarbībai, koncentrācija urīnā svārstās no 5 līdz 20 pikogramām uz litru. Kad tiek uzņemti arsēnu saturoši pārtikas produkti, koncentrācija var palielināties līdz pat 1000 pikogramiem litrā. Šo no pārtikas atkarīgo svārstību dēļ hronisku saindēšanos ar arsēnu labāk diagnosticēt, analizējot mati or nagi. Aptuveni runājot, desmitkārtīga arsēna koncentrācijas palielināšanās dzeramajā ūdenī dubultos arsēna saturu toenails ilgtermiņā.
Komplikācijas
Akūtā saindēšanās ar arsēnu gadījumā atkarībā no deva un indes upura konstitūcija, iespējams, ir nāve. Komplikācijas pēc hroniskas arsēna intoksikācijas var būt dažāda smaguma. Garais latentais periods līdz trīsdesmit gadiem ir problemātisks. Hroniskas saindēšanās ar arsēnu tipiskas ir izmaiņas ādas izskatā, piemēram, pigmenta traucējumi vai palielināta ādas apburšana. Ilgstošas arsēna iedarbības komplikācija - piemēram, dzeramā ūdens ietekmē - var izraisīt nopietnas deformācijas. Turklāt smalkās asinis kuģi kājās var neatgriezeniski sabojāt. Tas var aiziet tik tālu, ka skartās ekstremitātes mirst un ir jāamputē. Sākotnēji skartās kājas kļūst melnīgas. Šī parādība medicīnā ir pazīstama kā “melno pēdu slimība”. Iepriekš bija zināms, ka Taivānā ierobežotā reģionā 1990. gados ir palielinājusies šāda veida slimību sastopamība. Tos izraisīja ar arsēnu piesārņotu gruntsūdeņu patēriņš. Tomēr pēdējā laikā melno pēdu slimība ir diagnosticēta arī valstīs, kur audzē vīnu. Papildus “melnās pēdas slimībai” hroniska arsēna intoksikācija var izraisīt arī ādas, plaušu, aknas vai urīna urīnpūslis. Ļoti reti saindēšanās ar arsēnu rezultātā izraisa neirogēnu „Sudeck sindromu” vai inducē toksīnus sirds bojājumi.
Kad jāredz ārsts?
Arsēna intoksikācija vienmēr jāārstē ārstam. Akūtās ārkārtas situācijās ir jāsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca tieši. Arsēna intoksikācija ir ļoti nopietna sūdzība, ko sliktākajā gadījumā var vadīt uz neatgriezeniskiem orgānu bojājumiem un līdz ar to līdz nāvei. Ja skartā persona ir apzināti norijusi lielu daudzumu arsēna, jākonsultējas ar ārstu. Pacienti cieš no caureja un smags sāpes vēderā. Turklāt ir arī vemšana un nelabums. Ja šīs sūdzības ir saistītas arī ar paralīzi vai kustību traucējumiem, ārsta apmeklējums ir absolūti nepieciešams. Muskuļu vājuma gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu vai koncentrēšanās trūkums. Turklāt arsēna intoksikācija izraisa augstu pulsu un tādējādi var vadīt uz sirds neveiksme. Arī sūdzības par nierēm var norādīt uz arsēna intoksikāciju, un tās jāpārbauda ārstam. Sliktākajā gadījumā tā būs vadīt uz nieru mazspēja, kas, ja to neārstēs, izraisīs nāvi. Ja arsēna intoksikācija nenotiek akūti, simptomi parasti ir pakāpeniski. Tomēr tie joprojām jāpārbauda ārstam, lai izvairītos no sekām.
Ārstēšana un terapija
Sērs- arsēna intoksikācijas ārstēšanai izmanto kompleksus veidojošus līdzekļus, piemēram, dimerkaptopropānsulfonskābi vai dimerkaptosukcīnskābi. Panākumi ar šiem kompleksu veidiem joprojām ir diezgan efektīvi akūtas saindēšanās ar arsēnu gadījumā, pat lietojot lielas arsēna devas. Dažas stundas pēc norīšanas aktivētā ogle var saistīt arsēnu kuņģa-zarnu traktā un izraisīt tā izdalīšanos. Tomēr komplekso līdzekļu lietošana hroniskā arsēna intoksikācijā ir pretrunīga.
Perspektīvas un prognozes
Arsēna intoksikācijas prognoze ir atkarīga no deva, vai tā ir akūta vai hroniska un vai tā tiek ārstēta. Piemēram, akūta arsēna intoksikācija, kas var rasties, uzņemot lielu daudzumu arsēna savienojumu, ir smagāka. Ja to neārstē, tas stundu vai dienu laikā novedīs pie nāves, kā to izraisa arsēns šoks, cita starpā. Ja savlaicīgi tiek veikta neatliekamās medicīniskās palīdzības darbība (izsūknēšana kuņģis, pārvalde aktīvās ogles utt.), ir labas izredzes izdzīvot arsēna intoksikācijā. Daudzos gadījumos pēc atveseļošanās fāzes nav jābaidās no akūtiem izrietošiem bojājumiem. Situācija ir atšķirīga hroniskas saindēšanās ar arsēnu gadījumā, kas notiek daudz biežāk. Šajā gadījumā simptomi parasti parādās pakāpeniski, sākot ar izmaiņām ādas izskatā, vispārīgi nogurums un citi nespecifiski simptomi. Īpaši ādas izmaiņas, paaugstināts audzēja veidošanās un paralīzes risks var izraisīt bojāgājušo cilvēku nāvi vai veikt mirušo ekstremitāšu amputāciju. Var paiet gadi no iedarbības brīža līdz nopietnu simptomu parādīšanās brīdim. Tomēr, ja ar simptomu parādīšanos vēršas pie ārsta, prognoze ir labāka. Panākumus var sasniegt, izmantojot ekskrēcijas terapiju, kuras mērķis ir ķermeņa detoksikācija. Tomēr ir jāpieņem ilgtermiņa zaudējumi, jo detoksikācija darbojas tikai tā, ka tiek novērsta turpmāka saindēšanās. Bojājumi, kas jau ir notikuši organismā, paliek.
Profilakse
Lai novērstu hronisku arsēna intoksikāciju, dzeramais ūdens skartajās valstīs būtu jāpārtrauc. Šim nolūkam ir metodes, kuru pamatā ir aktivētā ogle, dzelzs hidroksīds granulas or alumīnijs oksīds. Tiek izmantoti arī jonu apmainītāji. Vēl viens dzeramā ūdens attīrīšanas process ir fitoremediācija. Šim nolūkam tiek izmantoti ģenētiski modificēti augi. Šie savās lapās uzglabā arsēnu un tādējādi to noņem no piesārņotās augsnes. Biezā kāta ūdens hiacinte var pat noņemt arsēnu no piesārņotā ūdens.
Pēcapstrāde
Kad rodas arsēna intoksikācija, tas ir atkarīgs no tā, vai saindēšanās ir akūta vai hroniska. Hroniskas saindēšanās rodas, piemēram, dzerot arsēnu saturošu minerālūdeni vai dienas devas arsēna, kas uzņemts ar arsēnu piesārņotu dzeramo ūdeni. Ādas un asinsvadu bojājumi ir visizplatītākās hroniskā arsēna intoksikācijas blakusparādības. Turpmāka aprūpe ir būtiska hroniskas arsēna intoksikācijas gadījumā. Bazālo šūnu karcinoma var attīstīties no hroniskas intoksikācijas. Bazālo šūnu karcinomas, kas rodas arsēna intoksikācijas rezultātā, galvenokārt atrodamas ādas vietās, kas pakļautas saules gaismai. Ir svarīgi regulāri novērot visas attiecīgās ādas vietas. Ir taisnība, ka tas vēzis neizplatās. Bet tas ēd ādu. Visas formas bazālo šūnu karcinoma ķirurģiski jānoņem. Turklāt hroniska arsēna intoksikācija palielina arī citu veidu risku vēzis vidējā termiņā. Bez kontroles pārbaudēm un pēcpārbaudes slimību risks skartajiem ir augsts. Dažos pārtikas produktos var rasties latenta saindēšanās ar arsēnu. Tas galvenokārt ietekmē augus, kuri šķidrumu iegūst no arsēnu piesārņotiem gruntsūdeņiem. Detoksikācijas vajadzības gadījumā var sākt ar kompleksu veidojošiem līdzekļiem un aktivētu kokogli. Akūtā arsēna intoksikācija prasa, lai organismā vienā reizē nonāktu lielas arsēna devas trieka. Atkarībā no ievadītās devas līmeņa turpmāka aprūpe nav nepieciešama. Daudzas cietušās personas mirst īsā laikā. Tie, kas izdzīvo, cieš sekundārus zaudējumus.
Ko jūs varat darīt pats
Aktivētā ogle vairākas stundas pēc piesārņošanas var saistīt arsēnu kuņģa-zarnu traktā un palīdzēt izvadīt toksīnu. Nekavējoties pārvalde aktīvās ogles daudzums ir norādīts kā pirmās palīdzības līdzeklis akūtas saindēšanās ar arsēnu dēļ, taču nekādā gadījumā skartajiem cilvēkiem nevajadzētu mēģināt ārstēties tikai ar sevi. Akūtas saindēšanās ar arsēnu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ārkārtas ārstu vai pacients jānogādā tuvākajā slimnīcā. Hroniskas arsēna intoksikācijas gadījumā pacients var palīdzēt noteikt saindēšanās cēloni. Ja simptomi parādās ceļojuma laikā vai neilgi pēc tam uz jaunattīstības un jaunietekmes valstīm, divi nozīmīgi riska faktori jo īpaši pastāv - piesārņots dzeramais ūdens un sadzīves pesticīdi, kas jau sen ir aizliegti Eiropā. Ja ir aizdomas par dzeramo ūdeni, jālieto tikai minerālūdens, un tas jāizmanto arī sagatavošanai kafija, tēja un citi karstie dzērieni, kā arī ledus gabaliņi. Atšķirībā no mikrobu piesārņojuma ūdens vārīšana nepalīdz, ja arsēna koncentrācija ir pārāk augsta, taču noderīgi var būt īpaši ūdens filtri. Ja bērniem un mājdzīvniekiem ceļojuma laikā uz šādām valstīm ir atbilstoši simptomi, tas var būt saistīts ar skudru ēsmu vai citu ar arsēnu ļoti piesārņotu kaitēkļu slazdu saskari vai lietošanu. Nekādā gadījumā šādus produktus nevajadzētu iegādāties uz vietas eksotiskās valstīs, un, ja nepieciešams, izņemts no viesnīcas istabas.
