Līmējošais tilts

Lipīgs tilti (sinonīmi: līmējošie tilti, Merilendas tilti), tāpat kā parastos tiltus, tiek izmantoti, lai fiksētu zobu arkas spraugu ar zobiem. Tie ir piestiprināti adhezīvi (savienojot) ar vienu vai abiem blakus esošajiem zobiem, bez nepieciešamības veikt plašu sagatavošanu (slīpēšanu). Atšķirībā no parastajiem tilti, kuru balsta zobi ir jāsagatavo visapkārt, lai izveidotu kopīgu enkura vainagu ievietošanas virzienu un izvairītos no zemu izciršanas riska kariozesagatavošana līmējošiem tiltiem ir minimāli invazīva: tikai mutes dobuma (zobu virsma ir vērsta uz mutes dobums) emaljas, un aizmugurējo tiltu gadījumā arī okluzālā (veidojot okluzālo virsmu) emalja ir nedaudz samazināta tā, ka iejaukšanās oklūzija (pēdējās koduma un košļājamās kustības) var izslēgt. Paralēlās rievas un oklūzijas balsti var uzlabot adhezīvā tilta mehānisko noturēšanu (noturēšanu). Tomēr sasaistīšana spēks galvenokārt tiek panākts ar līmējošā kompozītmateriāla (sveķu līmes) mikromehānisko saiti, kas pieķeras gan ķīmiski iepriekš apstrādātai emaljas vienā pusē un tilta materiāls otrā pusē mikroskopiski smalkā virsmas raupjumā. Materiāli

Kā tilta materiāli tiek izmantotas keramikas finierētas metāla konstrukcijas un keramikas konstrukcijas.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Lipīgs tilti tagad ir zinātniski atzīta terapeitiskā metode, kuru var izmantot, lai atjaunotu nepilnības pusaudzī zobu nākšana īpaši saglabājot zoba struktūra. Tomēr, lai cik vēlamas būtu minimāli invazīvas restaurācijas, līmējošos tiltus var plānot tikai šaurās indikācijas robežās:

  • Enkura zobiem jābūt lielā mērā brīviem karioze un pildījumi: ir iespējami mazi kompozītmateriālu pildījumi (plastmasas pildījumi), bet tie pilnībā jāpārklāj ar tilta konstrukcijas spārniem.
  • Augšžokļa priekšējā rajonā var aizstāt ne vairāk kā vienu priekšzobi.
  • Aizmugurējā reģionā var aizstāt ne vairāk kā vienu zobu.
  • Apakšžokļa priekšējā rajonā var aizstāt līdz četriem priekšzobiem.
  • Atsevišķus priekšzobi var līmēt ar vienu spārnu. Parasti tas neattiecas uz ilkņiem.
  • Divu spārnu līmējošos tiltus drīkst izmantot tikai pēc zobu izvirduma pabeigšanas.
  • Līmējošam tiltam augšžokļa priekšējā rajonā vertikālais priekšējais pakāpiens nedrīkst pārsniegt 3 mm, ja vien vienlaikus nav arī liela horizontāla priekšējā pakāpiena, kas izslēdz tilta pārslodzi laikā oklūzija (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
  • Ilgtermiņa pagaidu pirms plānotās spraugas atjaunošanas ar implantu: implanti drīkst ievietot tikai pēc pilnīgas kaulu augšanas. Meitenēm tas ir apmēram 17 gadi, zēniem - 21 gads.

Kontrindikācijas

  • Balstu zobu (sabojājušos zobu un zobu ar plombām) iznīcināšanas pakāpe.
  • Sprauga vairāk nekā vienam zobam augšžokļa priekšējā rajonā.
  • Sprauga vairāk nekā vienam zobam augšējā vai aizmugurējā daļā apakšžoklis.
  • Sprauga vairāk nekā četriem apakšžokļa priekšējiem zobiem.
  • Vertikāls priekšējā zoba solis ir lielāks par 3 mm
  • Izteikti parafunkcionāli spriegumi, piemēram, bruksisms (slīpēšana), palielina neveiksmes risku.
  • Nepietiekama mutes higiēna
  • Neiecietība pret salikto kompozītu
  • Nesaderības gadījumā ar sakausējuma sastāvdaļām: pārejiet uz visu keramikas materiālu

procedūra

Pirmā iecelšana - situācijas modeļi pirms sagatavošanās:

Apmetums modeļi tiek veidoti, pamatojoties uz alginātu nospiedumiem ( zobu nākšana), lai plānotu sagatavošanos un iegūtu labāku pārskatu par pieejamo vietu, ko vajadzības gadījumā var sagatavot (pamatot) kā mācību modeli. Otrā tikšanās - sagatavošanās:

  • Minimāli invazīvs preparāts: perorālas un proksimālas virsmas (virzienā uz mutes dobums un starpzobu telpā) ir paralēlas, mazas nesošās virsmas tiek iestrādātas okluzālās (košļājamās) virsmās, priekšzobu mutes virsmas tiek samazinātas, lai ļautu netraucēti oklūzija (zoba kontakti pēdējā koduma un košļājamās kustības laikā). Paralēlās rievas un aiztures tapas uzlabo konstrukcijas mehānisko saķeri ar zobu.
  • Gan žokļu, gan kodumu reģistrācijas iespaidi pēc sagatavošanas: lai pārsūtītu augšējo un apakšējo žokļu pozicionālās attiecības, zobārstniecības laboratorijai ir nepieciešami augšējo un apakšējo žokļu modeļi un tā saucamā koduma reģistrācija (piemēram, izgatavota no silikona vai plastmasas).
  • Sejas loks sistēma: temporomandibulārā locītavas stāvokļa pārvietošanai uz artikulatoru (zobārstniecības ierīce temporomandibular locītavas kustību atdarināšanai).
  • Ēnas izvēle

Zobu laboratorija:

  • Metāla vai keramikas tilta rāmja izgatavošana uz darba modeļa (apmetums (pamatojoties uz iespaidiem). Metāla karkasam piemērotāka elastības moduļa dēļ tiek izmantoti dārgmetālu sakausējumi.
  • keramikas finieris (neapstrādāta šaušana) iepriekš noteiktā zobu krāsā.
  • Pabeigšana (apdedzināšana ar glazūru)
  • Gan metāla, gan oksīda keramikas karkasa savienojošo virsmu abrazīva spridzināšana ar alumīnijs Oksīds pulveris (Al2O3) graudu izmērā no 50 līdz 110 μm pie 1 līdz 2.5 bar.

Trešā (līdz piektā) iecelšana - izmēģināšana un iekļaušana:

Pirms pēdējās iecelšanas pirms galīgās iecelšanas zobārstniecības laboratorijā var notikt divas atsevišķas tikšanās par pamatmēģinājumu un mēģinājumu veikt neapstrādātu šaušanu. Cementējot ar līmējošām līmēšanas sistēmām, princips ir tāds, ka sīki jāievēro ražotāja lietošanas instrukcijas.

  • Izmēģinājums: pārbaudiet krāsu, piemērotību un, cik vien iespējams, pirms cementēšanas, oklūziju.
  • Tilta karkasa savienojošo virsmu kondicionēšana, lai uzlabotu saķeri (saķeri): kodināšana ar fluorūdeņražskābi un silanizēšana (virsmas pārklāšana ar silāna savienojumu kā saistvielu).
  • Gumijas aizsprosts: sasprindzinājuma gumijas ievietošana pacientam mute novērš siekalas no iekļūšanas luting procedūras laikā. Tam jāatrodas spraugas zonā bez spriedzes vai grumbas un tā nedrīkst aptvert sagatavošanās robežas.
  • Balstošie zobi: sagatavotie emaljas ir iegravēts ar 35% fosforskābe (H3PO4) 30 sekundes, pēc tam apsmidzina ar ūdens apm. 30 sek. Iegūtais retentīvais kodināšanas modelis saņem savienojumu (plānu plūstošu plastmasu), kas aizpilda.
  • Divkāršās (divdaļīgās) cietējošās kompozītmateriāla uzklāšana uz sagatavotajām zoba un tilta virsmām un tilta novietošana zem spiediena.
  • Cementa pārpalikuma noņemšana pirms galīgās sacietēšanas.
  • Materiāla ķīmisko sacietēšanu paātrina polimerizācijas lampa. Pilnīgi keramikas tiltiem var izmantot arī tikai viegli sacietējošus kompozītmateriālus.
  • Oklūzijas kontrole
  • Maliņu apdare ar īpaši smalkiem dimanta instrumentiem un pulētājiem.
  • Norādījumi pacientam adekvāti notīrīt tiltu.

Pēc procedūras

īpaši regulāri jāpārbauda divu spārnu tilti, piemēram, kā daļa no pusgada rutīnas pārbaudes, jo dažreiz tikai viena spārna daļēja atdalīšanās pacientam paliek nepamanīta un ir saistīta ar lielu saslimšanas risku. karioze.

Iespējamās komplikācijas

  • Līmes fiksācijas atslābināšanās, piemēram, parafunkciju dēļ (nepareizi spriegumi, piemēram, slīpēšana)
  • Ja divu spārnu noenkurots tilts atbrīvojas tikai vienā pusē, kariesa veidošanās risks starp tilta spārnu un zoba virsmu ir liels.
  • Žokļa augšanas uzvedība ar pārāk agri ievietotu divu spārnu tiltu.
  • Abatmenta zoba garuma pieauguma uzvedība ar pārāk agri ievietotu divu spārnu tiltu.