Gordons pirksts izplatīšanās zīme ir reflekss, kuru var izraisīt tikai patoloģiskos apstākļos. To uzskata par nenoteiktu piramīdas trakta zīmi, un tā var arī sniegt pierādījumus par autonomu pārmērīgu uzbudināmību.
Kas ir Gordona pirkstu izplatīšanās zīme?
Veselam indivīdam spiediens uz zirņu kaulu neietekmē. Patoloģiskos apstākļos spiedienam seko skartās rokas pirkstu pagarināšana un izplatīšanās. Gordons pirksts izplatības zīme tika nosaukta amerikāņu neirologa Alfrēda Gordona (1874-1953) vārdā. Angļu valodā reflekss ir pazīstams arī kā Gordon's pirksts parādība. Šajā refleksā spiediens tiek izdarīts uz os pisiforme (apaļo zirņu kaulu). Patoloģiskos apstākļos šis spiediens izraisa skartās rokas pirkstu pagarināšanu un izplatīšanos. Veseliem cilvēkiem pirkstu izplatīšanās zīmi parasti nevar iedarbināt. Tā tiek uzskatīta par nenoteiktu piramīdveida trakta zīmi un sniedz norādes uz Grieķu slimībām nervu sistēmas.
Funkcija un uzdevums
Refleksa testēšana un tādējādi Gordona pirkstu izplatīšanās zīmes pārbaude ir daļa no vispārējās fiziskā apskate un jo īpaši daļa no neiroloģiskās izmeklēšanas. Refleksā pārbaude ietver gan fizioloģiskas klātbūtnes pārbaudi refleksa un patoloģisko refleksu noteikšana. Pārbaudes rezultāts refleksa sauc arī par refleksu statusu. Pārbaudi parasti veic ar refleksu āmuru. Lielākajai daļai refleksu āmuru augšpusē ir divi dažāda lieluma gumijas ieliktņi. Gordona pirkstu izkliedes zīmē tiek izmantots mazākais no abiem gumijas ieliktņiem. Ar to pārbaudītājs izdara spiedienu uz os pisiforme. Os pisiforme darbojas kā sezamoīds kauls un ir iestrādāts elkoņa kaula locītavas (Musculus flexor carpi ulnaris) cīpslā. Tas pieder pie karpālā kauli. Veselam cilvēkam spiediens uz zirņu kaulu neietekmē. Patoloģiskos apstākļos spiedienam seko skartās rokas pirkstu pagarināšana un izplatīšanās. Gordona pirkstu izplatīšanās zīme vienmēr tiek pārbaudīta sānu salīdzinājumā. Refleksa reakcijas dokumentēšana tiek kategorizēta kā normāla, samazināta, novājināta, palielināta vai nav. Normālos apstākļos reakcija būtu jāklasificē kā vājināta vai tās nav. Ja atbilde uz spiedienu uz os pisiforme tiek atrasta vienā vai pat abās pusēs, to sauc par pozitīvu Gordona pirkstu izplatīšanās zīmi. Pozitīva Gordona pirksta izplatīšanās zīme norāda uz piramīdveida trakta bojājumiem. Piramīdveida trakts ir nervu ceļš smadzenes un muguras smadzenes kas ir atbildīgs par brīvprātīgas kustības impulsu pārraidi. Piramīdveida trakts sākas parietālās garozas motora garozā. Ceļa šķiedras iet cauri visiem smadzenes sadaļās. Medulla iegarenā piramīdveida ceļa šķiedras šķērso pretējo pusi. Piramīdveida trakts parasti beidzas ar muguras smadzenes pie priekšējā raga motoriskajiem neironiem. Tā kā pozitīva Gordona pirkstu izplatīšanās zīme sniedz pierādījumus par piramīdveida trakta bojājumiem, tā ir viena no piramīdas trakta pazīmēm.
Slimības un kaites
Gordona pirkstu izplatīšanās zīme kļūst pozitīva, ja ir bojājumi piramīdveida traktā. Šādi bojājumi ar smalkas motorikas traucējumiem, brīvprātīgo kustību vājums, masa kustības un spastisks tonusa pieaugums ir pazīstams arī kā piramīdveida trakta sindroms. Piramīdveida trakts smadzenes var sabojāt, piemēram, a trieka. Iekšā trieka (apopleksija), tur ir samazināts asinis plūsma uz smadzeņu audiem. Šie audi ir bojāti vai pat nomirst. A cēlonis trieka var būt asinsvads oklūzija. smadzeņu asiņošana var izraisīt arī apopleksiju. Tipiski insulta simptomi ir hemiplēģija, runas grūtības, nelabums vai samaņas zudums. Multiplā skleroze (MS) var izraisīt arī pozitīvu Gordona pirkstu izplatīšanās zīmi, ja ir iesaistīts piramīdveida trakts. Tas ir hroniska slimība ar vairākiem nervu šķiedru iekaisumiem. Īpaši tiek ietekmēti mielīna apvalki. Mielīna apvalki kalpo kā nervu šķiedru elektriskā izolācija. MS ir daudz šādu iekaisumu. Tie ir atrodami smadzenēs un muguras smadzenes. Simptomi multiplā skleroze ir ļoti dažādas, tāpēc bieži vien ir problēmas ar diagnozi. Piemēram, redzes traucējumi, norīšana un runas traucējumi, gaitas nestabilitāte, nesaturēšana vai depresijas noskaņojums var rasties kā daļa no slimības. Vēl viena slimība nervu sistēmas kas ietekmē arī piramīdveida traktu ir amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS). Patīk multiplā skleroze, ALS ir hroniska iekaisuma slimība. Šajā gadījumā tiek ietekmēti motora neironi. Motoneuroni ir nervu šūnas, kas ir atbildīgas par muskuļu kustībām. Var ietekmēt gan motoneuronus smadzenēs, gan motoneuronus muguras smadzeņu priekšējās raga šūnās. Šo motoro nervu šūnu deģenerācijas rezultātā palielinās muskuļu vājums un atrofija. Paralīze un parēze ir rezultāts. Palielināts muskuļu tonuss var rasties arī pirmā motoneurona bojājuma dēļ. Šajā gadījumā pozitīva būtu arī Gordona pirkstu izplatīšanās zīme. Slimībai progresējot, gaitas traucējumi, runas traucējumi, vai var rasties disfāgija. Pacientiem ir ļoti ierobežots viņu stāvoklis koordinācija un bieži nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē. Slimība nav izārstējama. Terapija ir vērsts tikai uz simptomu mazināšanu.
