Spondilodiscīts

Definīcija Spondilodiscīts

Spondilodiscīts ir kombinēts baktēriju iekaisums a skriemeļa ķermenis (spondilīts) un blakus esošais starpskriemeļu disks (diskīts). Izšķir specifisku spondilodiscītu un nespecifisku spondilodiscītu.

• Specifiskais spondilodiscīts ir tuberkulozes baktērijas iekaisums (infekcija).

  Tas ir slimības modelis, kas kļuvis reti sastopams (skeleta tuberkuloze). Slimības process parasti ir pakāpenisks un mazāk akūts (pēkšņs) nekā nespecifiskā formā. The baktērijas tiek metabolizēti caur asinsriti (hematogēni).

• Nespecifisks spondilodiscīts ir iekaisums, ko var izraisīt visi strutas patogēni. Visizplatītākais patogēns ir baktērija Staphylococcus aureus. Pateicoties daudz biežāk sastopamajam, nākamais raksts koncentrējas uz nespecifiska spondilodiscīta parādīšanos.

Spondilodiscīta slimības attīstība

Spondilodiscīta gadījumā, ko izraisa asinsriti, iekaisums sākas mugurkaula ķermeņu gala plāksnēs. No turienes tas izplatās uz starpskriemeļu disks. Ātrums, kādā notiek šāda izplatīšanās, ir saistīts ar baktērijas par infekciju un pacienta vispārējo aizsardzību (imūnā sistēma).

Saskaņā ar parasto artēriju asinis piegāde, divus blakus esošos skriemeļu ķermeņus vienlaikus biežāk ietekmē iekaisums. Smagā iekaisuma gadījumā infekcija var izplatīties tālāk. Ja ir sasniegts skriemeļa kanāls (epidurāls abscess), muguras smadzenes un augšupejošas infekcijas dēļ smadzenes arī ir pakļauti riskam (meningīts, encefalists). Mugurkaula jostas daļā iekaisums var turpināties gar psoas muskuļu (gūžas locītāju) augšstilbs (nolaišanās abscess).

Spondilodiscīta simptomi

Spondilodiscīta pazīmes bieži ir viegli apstiprināt retrospektīvi, bet, parādoties pirmajai parādībai, tās bieži ir ļoti nespecifiskas un neskaidras. Spēcīga klauvēšana sāpes ir tipiska, kas jūtama tieši virs iekaisušajiem skriemeļiem. Pat neliela pieskaršanās skartajai zonai izraisa smagu sāpes.

Drīzāk retāk ir spiediens sāpes pieskaroties tikai ādai virs iekaisuma, tomēr tas var notikt arī tā. Sāpes ir klasiski blāvas un garlaicīgas, un arī naktī tās ir ļoti spēcīgas. Papildus šīm iedarbināmām sāpēm daudzi pacienti sūdzas muguras sāpes kopumā.

Pat minimālas kustības - īpaši lieces uz priekšu - ir ļoti sāpīgas. Sāpes pastiprina arī tā saucamās aksiālās slodzes, piemēram, tās, ko izraisa kāpšana pa kāpnēm. Tā rezultātā stīva stāja, kas raksturīga pacientiem ar spondilodiscītu.

ja muguras smadzenes ietekmē arī iekaisums vai ja daļa no slimības skriemeļa ķermenis mainoties tur, var parādīties arī neiroloģiski simptomi, piemēram, paralīze, maņu traucējumi vai maņu trūkumi. Turklāt var atrast ļoti vispārējus slimības simptomus, īpaši hronisku spondilodiscīta slimību gadījumā: cietušie var ciest drudzis, nakts svīšana vai svara zudums, nespējot izskaidrot cēloni. Ja slimība beidzot ir tālu attīstījusies, kā papildu simptoms tiek pievienots diezgan skaidrs simptoms, kas pēc tam ļauj pat diagnosticēt skatienu: Smagā spondilodiscīta gadījumā ar lielu skriemeļa ķermenis iznīcināšana, var novērot tā sauktā gibbusa attīstību; ļoti akūta leņķa kupris, kas liek pacientam staigāt un stāvēt saliektu uz priekšu.

Visbiežākie nespecifiskā mugurkaula ķermeņa cēloņi un starpskriemeļu disks iekaisums / spondilodiscīts ir (1. +2.) metastāze baktērijas mugurkaula ķermenī un starpskriemeļu diskā caur asinsriti asinis saindēšanās (bakterēmija, sepse) un (3.)

iekaisums, ko izraisījis pats ārsts (jatrogēns) mugurkaula iejaukšanās dēļ.

• Jebkurš baktēriju iekaisums pacienta ķermenī teorētiski var izraisīt baktēriju izsēšanu. Parasti cēloņi ir kuņģis - zarnu infekcijas (bakteriāls enterīts), urīnpūslis infekcijas (vezikulīts, cistīts) Un plaušu infekcijas (plaušu infekcijas).