Hroniska atkārtota multifokāla osteomielīts ir specifiska osteomielīta forma, kuru neizraisa baktērijas. Slimību raksturo hroniska kursa iziešana. Hroniska atkārtota multifokāla osteomielīts daudzos gadījumos atsaucas arī uz saīsinājumu CRMO. Būtībā osteomielīts ir iekaisums no kauli, un atbildīgais baktērijas parasti nav nosakāmi.
Kas ir hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts?
Hronisks recidivējošs multifokāls osteomielīts lielākajā daļā gadījumu ir tā sauktās metafīzes kauli, iegurņa, mugurkaula un plecu josta. Pirmo reizi šo slimību 1972. gadā aprakstīja ārsts Andres Giedion. Būtībā hronisks atkārtots multifokālais osteomielīts ir vai nu monofokāls, vai multifokāls osteīts. Slimība parasti notiek bērniem vai pusaudžiem, un tai ir recidīvs. Būtībā hronisks atkārtots multifokālais osteomielīts ir slimība, kas notiek ļoti reti. Piemēram, saslimstība ar slimību bērnība tiek lēsts, ka četri uz 1,000,000 XNUMX XNUMX indivīdu. Vairumā gadījumu hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts vispirms parādās desmitajā dzīves gadā. Pieaugušiem pacientiem pastāv slimība ar līdzīgiem simptomiem. Tomēr tas nav hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts, bet tā sauktais SAPHO sindroms.
Cēloņi
Principā šobrīd nav iespējami noteikti apgalvojumi par hroniska atkārtota multifokāla osteomielīta cēloņiem. Tas ir tāpēc, ka medicīniskie pētījumi vēl nav atraduši pietiekamus rezultātus attiecībā uz slimības patoģenēzi. Tomēr ir ierosinājums, ka hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta attīstībā ir iesaistīts īpašs imunopatoloģisks process. Turklāt ģenētiskie faktori tiek apspriesti arī par slimības cēloņiem. Turklāt latentas infekcijas dažos gadījumos var būt daļēji atbildīgas arī par hroniska atkārtota multifokāla osteomielīta attīstību. Hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Tomēr ir cieša slimības saistība ar psoriātisko artrīts un artrīts. Pierādījumi par mutācijām kā hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta cēloni vēl nav pierādīti. Līdz šim nav arī skaidrs, vai hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts ir autoimūna slimība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts ir saistīts ar dažādām sūdzībām un simptomiem. Tie galvenokārt koncentrējas garā cauruļveida metafīzēs kauli. Nedaudz retāk simptomi izpaužas skriemeļa ķermenis, kāju vai iegurni. Papildus, iekaisums no blakus esošās savienojumi notiek daudzos gadījumos. Turklāt tā sauktā palmoplantārā pustuloze attīstās apmēram 10 līdz 20 procentiem no visiem skartajiem pacientiem bērnība. Šī slimība ir īpašs veids psoriāze. Parasti hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts notiek vairākās epizodēs. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā hroniski sāpes, mobilitātes ierobežojumi un lokāls pietūkums.
Diagnoze
Attiecībā uz hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta diagnozi ir daudz dažādu izmeklēšanas metožu, no kurām izvēlēties. Ārstējošais speciālists izvēlas pārbaudes metožu lietošanu, izvērtējot individuālo gadījumu. Parasti hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta diagnoze tiek noteikta pēc dažādiem radioloģiskiem, klīniskiem un, iespējams, arī histoloģiskiem izmeklējumiem. Šajā procesā hronisku atkārtotu multifokālu osteomielītu var noteikt, diagnosticējot izslēgšanu. Pirmais solis parasti ir pacienta uzņemšana medicīniskā vēsture, kuru veic ārstējošais ārsts. Parasti tam seko Rentgenstūris un laboratorijas izmeklējumi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir arī iespējams. Vairumā gadījumu tiek pārbaudīts viss ķermenis. Iekš diferenciāldiagnoze, hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts galvenokārt jānošķir no juvenila idiopātiska osteomielīta, bakteriāla osteomielīta, artrītsvai hipofosfatāzija. Ewinga sarkoma, osteosarkomaun Langerhansa šūnu histiocitoze arī jāizslēdz. Turklāt pacientiem jānovērtē aseptika nekroze no kaula.
Komplikācijas
Parasti šai slimībai ir hroniska gaita, jo to neizraisa baktērijas. Simptomi un komplikācijas var būt diezgan dažādas. Vairumā gadījumu tie izpaužas garajos kaulos. Iekaisumi notiek arī savienojumi un tādējādi var vadīt pārvietošanās ierobežojumiem un smagas sāpes. sāpes var rasties vai nu sāpju formā miera stāvoklī, vai epizožu veidā. Cietušie bieži cieš no vispārējas slimības sajūtas un skarto zonu pietūkuma. Ja kustību ierobežojums kļūst salīdzinoši smags, skartā persona var būt atkarīga arī no pastaigas AIDS. Dzīves kvalitāte slimības dēļ ievērojami samazinās. Ārstēšana tiek veikta cēloņsakarībā, īpaši izmantojot medikamentus. Turpmākas sūdzības vai komplikācijas nerodas. Tomēr nav nekas neparasts, ka pacienti cieš no sūdzībām kuņģis un zarnas. Tāpat lielākajai daļai slimnieku nepieciešama psiholoģiska aprūpe vai fizioterapija. Smagi kustību ierobežojumi var vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Dzīves ilgumu parasti neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Ar šo slimību noteikti ir nepieciešama ārsta vizīte. Pašārstēšanās nenotiek un veidojas hroniska slimības gaita. Parasti ārsts ir jāapmeklē vienmēr, kad tas notiek bieži iekaisums iekš savienojumi vai kauliem. Iekaisumi var rasties dažādās locītavās un saglabājas ilgu laiku. Pastāvīgs sāpes locītavās un kauli un ar tiem saistītie kustību ierobežojumi var arī norādīt uz slimību, un tie jāpārbauda ārstam. Līdzīgi pietūkums skartajos reģionos norāda arī uz slimību. Parasti par šīm sūdzībām vienmēr jākonsultējas ar ortopēdu. Ārkārtas situācijās vai ļoti stipru sāpju gadījumā ieteicams apmeklēt arī slimnīcu. Tālāk ārstēšanu veic arī dažādi speciālisti. Vairumā gadījumu pacienta dzīves ilgums ar to netiek ierobežots vai samazināts stāvoklis.
Ārstēšana un terapija
Hronisku atkārtotu multifokālu osteomielītu parasti ārstē ar pretiekaisuma līdzekli narkotikas kas ir nesteroīdi. TNF blokatori, kā arī bifosfonāti ir alternatīva. Dažos gadījumos uz mugurkaula ķermeņiem veidojas saķepināšana, un parasti attīstās arī skriemeļa plana. Šie simptomi jāārstē individuāli. Hronisks recidivējošs multifokāls osteomielīts ir recidīvs, rodas spontānas remisijas. Slimība bieži ir saistīta ar autoimūnas slimības, piemēram, zarnu iekaisuma slimība ar hronisku gaitu. Fizioterapija parasti tiek norādīts, lai atbalstītu narkotiku ārstēšanu. Kopumā hroniska recidivējoša multifokāla osteomielīta prognoze ir salīdzinoši laba.
Perspektīvas un prognozes
Hronisks atkārtots multifokāls osteomielīts progresē epizodēs, un tam ir laba prognoze. Ja medicīniskā aprūpe netiek meklēta, ikdienas dzīves traucējumi ievērojami palielinās. Turklāt palielinās turpmāku iekaisuma slimību uzliesmošanas risks. Tas paildzina dziedināšanas procesu un noved pie vispārējās dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Samazinoties pašsajūtai, palielinās neaizsargātība pret garīgo traucējumu attīstību. Ārstējot narkotikas, simptomus mazina. Izmantotajiem medikamentiem ir labs efekts, pacientam parasti nav papildu blakusparādību vai citu pārkāpumu. Starp diskomforta epizodēm bieži novēro spontānu dziedināšanu. Bez simptomiem periods starp recidīviem var ilgt vairākus mēnešus. Noderīgi uzlabošanai veselība ir dalība programmā Fizioterapija.Ja pacients tos mācītos vingrinājumus piemēro neatkarīgi ārpus terapija, notiek turpmāka stabilizācija. Simptomu uzlabošanās izredzes ievērojami palielinās ar veselīgu dzīvesveidu un stabilu psihi. Būtisks faktors ir vispārējā samazināšana uzsvars pieredze. Ar veselīgu imūnā sistēma un agrīna ārstēšana pēc pirmo simptomu parādīšanās, slimību var ātri un labi ārstēt.
Profilakse
Pašlaik nav zināmu efektīvu profilaktisku līdzekļu pasākumus par hronisku recidivējošu multifokālu osteomielītu. Galvenais iemesls tam ir tas, ka cēloņi līdz šim nav zināmi. Tāpēc ir īpaši svarīgi nopietni uztvert sūdzības un simptomus un informēt atbilstošu speciālistu.
Pēcapstrāde
Hronisku recidivējošu multifokālu osteomielītu novērošanas laikā bieži pavada arī zāļu ārstēšana. To lieto sāpju un maiguma mazināšanai. Papildus, fizioterapija ir noderīga, kas veicina stabilizāciju, ja to veic neatkarīgi. Tā rezultātā simptomi ievērojami uzlabojas, kas ietekmē arī garīgo veselība. Vesels, izturīgs imūnā sistēma arī palīdz optimizēt dzīves kvalitāti. Tādēļ pacientiem jāpievērš uzmanība līdzsvarotai, vitamīns-bagātīgi uzturs kā daļu no viņu turpmākās aprūpes. Tas ir īpaši noderīgi bērniem ar šo slimību, kuri ir labāk aizsargāti no sāpēm un recidīviem, izmantojot visaptverošu ārstēšanas un pēcapstrādes plānu. Šeit pēcapstrāde un profilakse ir cieši saistītas. Ārstējošie ārsti pārzina efektīvas metodes un var ieteikt pašpalīdzības grupu skartajiem. Šis atbalsts ļauj pacientiem justies ērtāk. Noderīgas ir arī fizioterapeitiskās apmācības metodes, kas ietver peldēšana. Ikdienā ietīšanas un vannas palīdz arī mazināt pietūkušas locītavas. Arī pacienti tos var lietot pasākumus paši. Liela loma ir integrācijai sociālajā vidē, jo tā nodrošina labu psiholoģisko stabilitāti.
Ko jūs varat darīt pats
Hroniska atkārtota multifokāla osteomielīta pamatā ir kaulu smadzenes iekaisums, kas nav baktēriju. Pacientiem simptoms bieži notiek akūti, kas viņu vecuma dēļ nopietni traucē ikdienas dzīvi. Simptoms jau notiek bērnība vai pusaudža gados recidīvu gadījumā. Pašpalīdzības jomā skarto bērnu vecāki, kā arī pacienti, kas jau ir pusaudži, var saturīgi vingrot pasākumus papildus medicīniskajam terapija plāns. Tā kā slimība izpaužas skriemeļos, plecu josta skartajām personām jāveic sāpju novēršana. Tāpat arī psihoterapija vai mākslinieciskas nodarbes atbalsta grupā var padarīt slimību ar slimību pieņemamāku. Maigu vingrinājumu apmācība, ko atbalsta fizioterapija, kā arī peldēšana, stiprina muskuļus un atvieglo sāpes locītavās kā arī aizmugurē. Ja locītavas ir pārāk pietūkušas, pacients var uzlikt vannas un kompreses. Uzturēt un stiprināt imūnā sistēma, ar zemu tauku saturu uzturs bagāts vitamīni un omega-3 taukskābes jāievēro. Dažreiz kopā ar hronisku atkārtotu multifokālu osteomielītu artrīts un psoriāze. Īpaši ņemot vērā to, a uzturs pielāgots pacienta vajadzībām ir ārkārtīgi svarīgs palīgs. smēķēšana un alkohols parasti jāizvairās. Ja mobilitāte ievērojami palielinās, palielinoties vecumam, jāmeklē palīdzība.
