Mediastīna pārvietošanās | Spriedzes pneimotorakss

Mediastīna pārvietošanās

Mediastīna nobīde raksturo videnes nobīdi veselīgo pusē plaušu. Mediastinum ir krūškurvja centrs, kur sirds un tā asinis kuģi atrodas. Pieaugošais spiediens pleiras spraugā noved pie padeves saspiešanas kuģi no sirds (vēnas), kā rezultātā sirds vairs netiek apgādāta ar pietiekamu daudzumu asinis un asinsspiediens pilieni. Tas arī noved pie ES pārslodzes kakls vēnas, kas ir svarīgs simptoms diagnostikā. Slimības laikā pieaugošais spiediens izraisa arī sirds un izrietošs sirdsdarbības apstāšanās.

Kā ārstē sasprindzinātu pneimotoraksu?

Ir vairāki dažādi veidi, kā mazināt spriedzi pneimotorakss. Ir svarīgi atbrīvot spiedienu, kas veidojas caur notverto gaisu, un tādējādi neitralizēt mediastīna pārvietošanos. Tas ir iespējams vai nu ar tā saukto atvieglojumu punkcija vai a krūšu kurvja drenāža.

Atvieglojums punkcija neitralizē spriedzi pneimotorakss un novērš dzīvībai bīstamu stāvoklis. Atšķirībā no a krūšu kurvja drenāža, kur caurule tiek ievietota pleiras spraugā un atjauno sākotnējo negatīvo spiedienu, atvieglojumu punkcija ir tikai ārkārtas pasākums, nevis pēdējā terapija. Attiecīgi reljefa punkcija tiek izmantota tikai ar milzīgu laika spiedienu vai ārkārtas situācijās.

Adatu izmanto, lai izveidotu savienojumu starp pleiras spraugu un ārējo gaisu. Adatu ievieto vai nu otrās vai trešās ribas augšējā malā priekšpusē lāde (pēc Monaldi teiktā) vai piektās vai sestās ribas augšējā malā krūšu sānos (pēc Bülau domām). Ir svarīgi nedurt ribas apakšējo malu, kā nervi un asinis kuģi skriet tur.

Ilgums un prognoze

Spriedzes ilgums un prognoze pneimotorakss atkarīgs no tā, kad ir izveidojies vārstu mehānisms, cik izteikts tas ir un cik ātri terapija ir uzsākta vai to var sākt. Ar pilnībā izstrādātu vārstu mehānismu a spriedzes pneimotorakss attīstās dažu minūšu laikā, jo ar katru elpu pleiras spraugā nonāk aptuveni 500 ml gaisa. Bez terapijas, a spriedzes pneimotorakss parasti ir letāls, kā tas noved pie sirdsdarbības apstāšanās. Ja spriedzes pneimotorakss tiek ārstēts savlaicīgi un bez komplikācijām, tas pilnībā izārstējas pēc dažām dienām. Tomēr tas ir atkarīgs no pavadošajiem ievainojumiem un pacienta stāvokļa veselība.