Holesterīns embolija vai holesterīna embolijas sindroms ir nopietns stāvoklis ko izraisa artēriju stenoze un iekaisums. To savukārt izraisa holesterīns kristāli tiek mazgāti artērijās, kuras parasti izšķīdina ar ķirurģisku iejaukšanos (75%). Prognoze par holesterīns embolija ir slikta, jo tas bieži noved pie hroniskas nieru mazspēja.
Kas ir holesterīna embolija?
Holesterīns embolija rodas, kad izdalās holesterīns, parasti no aterosklerozes iekaisuma plankums, un ar asinsriti plūst uz citām ķermeņa daļām. Tur tas kļūst apmeties un savelkas asinis kuģi. Holesterīna embolija parasti izpaužas āda problēmas, gangrēna (audu nāve) vai niere neveiksme. Var rasties arī problēmas ar citiem orgāniem, atkarībā no tā, kur organismā holesterīns nonāk asinīs. Diagnozi parasti veic biopsija skartā orgāna (audu noņemšana un analīze). Holesterīna emboliju ārstē, tieši ārstējot cēloņus un ārstējot pavadošos simptomus. Statīns narkotikas ir parādījuši pozitīvus rezultātus ārstēšanā.
Cēloņi
Salīdzinoši reti holesterīna embolija rodas pēkšņi (apmēram 25% no visiem gadījumiem). Tas notiek galvenokārt cilvēkiem ar progresējošiem aterosklerozes gadījumiem kopumā kuģi, piemēram, aorta. Pārējos 75% holesterīna embolija rodas no komplikācijām, kas rodas, ārstējot asinis kuģi; piemēram, angiogrāfija vai asinsvadu ķirurģija. Koronārās slimības laikā angiogrāfija, piemēram, šādas embolijas risks ir 1.4%. Pēc ārstēšanas ar antikoagulantiem vai trombolītiskiem līdzekļiem var attīstīties holesterīna embolija narkotikas, kas vai nu palielina asins recēšanu asinis vai izšķīdina trombus. Šāda attieksme tad var vadīt līdz pastiprinātai holesterīna atdalīšanai, kas pēc tam sašaurina traukus citur organismā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ar holesterīna emboliju var rasties dažādi simptomi. Tomēr tie ir atkarīgi no tā, kuri orgāni tiek ietekmēti. Šīs slimības prognoze ir ļoti slikta. Akūta vai hroniska nieru mazspēja ir izplatīta. Cits simptoms bieži ir retikulāra zilgani violeta krāsa āda. Turklāt var rasties tā sauktais zilo pirkstu sindroms, kam raksturīgi asinsrites traucējumi kāju pirkstos. Cita starpā nagu gultā rodas nelieli asinsizplūdumi. Turklāt pirksti kļūst violeti. Bieži tiek ietekmēta arī gremošanas sistēma. Tādējādi smags sāpes vēderā bieži rodas nopietnu asinsrites traucējumu dēļ šajā zonā. Smagais sāpes pavada nelabums un vemšana. Izkārnījumi dažreiz ir melnā krāsā kuņģa vai zarnu asiņošana. Bieži vien ir pankreatīts, kas var vadīt līdz aizkuņģa dziedzera iznīcināšanai. Ja ir iesaistīta muskuļu un skeleta sistēma, locītavu un muskuļus sāpes rodas. Ja nervu sistēmas ir apjukums, apziņas traucējumi un dažreiz pat īslaicīgi aklums bieži notiek. Turklāt trieka vai var rasties arī insultam līdzīgi simptomi. Ļoti bieži vispārēji simptomi, piemēram, smaga slimības sajūta ar drudzis un novājēšana arī tiek novērota. Trešdaļa pacientu paliek pastāvīgi atkarīgi no dialīze. Nāves gadījumi bieži rodas asinsrites mazspējas, infekcijas, iekšējas asiņošanas dēļ kuņģa-zarnu traktā vai pankreatīts.
Diagnoze
Holesterīna embolijas diagnostika var būt sarežģīta, jo sūdzības simptomi ir ļoti līdzīgi citiem; piemēram, vaskulīts or niere problēmas. Nabadzīgo cēlonis niere vērtībām, kuras var izraisīt holesterīna embolija, var būt arī daudzi citi cēloņi. Asins un urīna analīzes tiek veiktas vairumā gadījumu. Tie var parādīt iekaisums, un a asins skaits, paaugstināts baltās asins šūnas ir sastopami 60% holesterīna embolijas gadījumu. Urīnā var būt paaugstināts sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmenis. Galīgo diagnozi var noteikt tikai ar a biopsija. Audu paraugā holesterīna kristālus, kas ir atbildīgi par holesterīna emboliju, var noteikt ar analīzi. Dažos gadījumos pat audu pārbaude nav galīga, taču tā var izslēgt citas slimības (piemēram, vaskulīts).
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā holesterīna embolija var izraisīt orgānu bojājumus. Parasti pacienti ar šo stāvoklis cieš no nopietna svara zuduma, ko nevar apturēt ar pārmērīgu ēdiena uzņemšanu. Nelabums un drudzis arī rodas, un lielākā daļa pacientu arī sūdzas par a apetītes zudums. Dzīves kvalitāti ārkārtīgi samazina holesterīna embolija. Turklāt tiek bojāti dažādi orgāni. Sliktākajā gadījumā var ietekmēt arī nieres, kā rezultātā rodas pilnīga nieru mazspēja. Centrālais nervu sistēmas ietekmē arī holesterīna embolija, kas pacientam var izraisīt maņu traucējumus. Īpaša holesterīna embolijas ārstēšana nav tieši iespējama. Ārstē galvenokārt simptomus un dažādu orgānu bojājumus. Jāierobežo arī turpmāka slimības izplatīšanās. Ja daži orgāni jau ir bojāti, transplantācija var būt nepieciešama. Gadījumā, ja nieru mazspēja, tad skartā persona ir atkarīga no dialīze. Turklāt dažādas narkotikas lieto, lai neitralizētu simptomus. Turpmākās komplikācijas lielā mērā ir atkarīgas no attiecīgo orgānu bojājumiem. Parasti holesterīna embolija samazina paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
If sāpes vēderā, apsārtums āda, kā arī citas tipiskas holesterīna embolijas pazīmes tiek atkārtoti pamanītas, ieteicams apmeklēt ārstu. Nieru mazspējas simptomi vai samazināta asins plūsma nekavējoties jānoskaidro iespējamo komplikāciju dēļ. Jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu, kurš var diagnosticēt un ārstēt slimību. Jo īpaši augsta riska pacienti - piemēram, cilvēki ar progresējošiem saslimšanas gadījumiem arterioskleroze un pacientiem, kuriem veikta asinsvadu operācija vai angiogrāfija - vajadzētu runāt pie atbildīgā ārsta, ja viņiem rodas neparasti simptomi. Ja holesterīna embolijai raksturīgais svara zudums rada diskomfortu, jākonsultējas ar atbilstošo ārstu. Būtu jāvēršas arī pie terapeita, jo slimība parasti ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Ja rodas nieru mazspēja, nekavējoties jāizsauc 112. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pirmā palīdzība pasākumus jāievada arī. Nieru mazspējas gadījumā regulāri jākonsultējas ar ārstu. Komplikāciju gadījumā vislabāk ir piezvanīt uz neatliekamās palīdzības numuru vai doties uz tuvāko slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Hemodinamiskā kontrole, ieskaitot plaušu kateterizāciju artērija, var būt noderīga asinsrites uzlabošanai. Ja akūta elpošanas mazspēja notiek, mākslīgs ventilācija var būt nepieciešams ilgāku laiku. Ja samazināsies nieru darbība ir atrasts, dialīze var būt nepieciešama. Sekojoši, pasākumus vielmaiņas veicināšanai ir nepieciešami arī mākslīgie uzturi, jo skartās personas savas situācijas dēļ var ātri zaudēt ķermeņa svaru un vitalitāti. Pēc holesterīna embolijas ir jāizvairās no inversīvas ārstēšanas uz traukiem, un tas pats attiecas arī uz terapija ar antikoagulantiem vai trombolītiskiem līdzekļiem. Ja no šīm terapijām nevar izvairīties, jāveic plaši piesardzības pasākumi, lai filtrētu izslīdošās daļiņas no asinīm. Lai noņemtu aizsērējošā materiāla avotus, var būt nepieciešama plašāka operācija, un ķirurģisko stentu izvietošana ir arī metode, kā novērst embolijas. Bojāti audi ir jāaizsargā un jādod laiks, lai tie varētu dziedēt; atveseļošanās iespējas ir labas. Nomirušie audi ir jānoņem. Smagos gadījumos jostas simpātisko blokādi var izmantot, lai apturētu audu zudumu ķermeņa lejasdaļā.
Perspektīvas un prognozes
Holesterīna embolijas prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Jo hroniska nieru mazspēja notiek slimības progresēšanas laikā, pacientu mirstība ir ļoti augsta. Neskatoties uz to, perspektīva ir ļoti atkarīga no asinsvadu atrašanās vietas oklūzija kā arī citi faktori. Vairāk nekā 1/3 no visiem pacientiem kļūst par pastāvīgas dialīzes pacientiem, un viņiem nav izredžu uz atveseļošanos. Akūtos gadījumos viņiem draud dzīvībai bīstama un priekšlaicīga nāve. Aptuveni 25% pacientu 2 gadu laikā mirst no holesterīna embolijas. Bez medicīniskās aprūpes nāve ir ievērojami lielāka. Mirstības līmenis palielinās pacientiem ar paaugstinātu vecumu un ar citām diagnosticētām slimībām. Īpaši slikta perspektīva ir cietušajiem diabēts or sirds neveiksme. Dažādu riska grupas pacientu dēļ holesterīna embolijas ārstēšana bieži ir vērsta uz dzīves pagarināšanu, vienlaikus apturot slimības progresēšanu. Ar novājinātu imūnā sistēma, palielinās infekcijas risks, kas papildus sliktai prognozei. Pacientiem ir vislabākās iespējas atgūties, kad viņi ir jaunībā līdz vidējam pieaugušajam, viņiem ir veselīgs dzīvesveids un viņiem nav citu veselības traucējumu. Laicīgi ārstējot holesterīna emboliju, var notikt atveseļošanās. Arī šie pacienti var sasniegt uzlabojumus veselība ar donora orgānu un transplantāciju.
Profilakse
Tieši novērst holesterīna emboliju ir grūti. Parasti tas notiek cilvēkiem, kuriem jau ir slimības, kas veicina emboliju. Saskaņā ar pašreizējo statusu riska faktori ir: vīriešu dzimums, hipertonija, smēķēšana, koronārā sirds nieru slimība artērija stenoze, smadzeņu asinsvadu slimības, artēriju okluzīva slimība.
Follow-up
Turpmāka holesterīna embolijas aprūpe ietver atpūtas periodu un rūpīgu fizisko simptomu novērošanu. Pacientiem, ja tādi ir, nekavējoties jāsazinās ar ārstu ādas izmaiņas vai nieru mazspējas pazīmes. Atkarībā no slimības cēloņa, iespējams, būs iespējams apkarot izraisītājus turpmākās aprūpes laikā. Tas nozīmē, piemēram, izmaiņas uzturs, kas var būt noderīga arī tad, ja pastāv ģenētiska nosliece. Narkotika terapija palīdz mazināt simptomus. Uzturs ir ieteicams arī daudzos gadījumos. Tā rezultātā turpmākā pacientu prognoze izskatās daudz pozitīvāka. Papildus izmaiņām uzturs, ārsts iesaka vairāk fizisko aktivitāšu, lai novērstu iespējamu recidīvu. Šeit pēcapstrāde notiek līdzīgi kā profilakse. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pēcapstrādes ietvaros var notikt papildu darbības. Cieši konsultējoties ar ārstējošo ārstu, pacienti uzzina vairāk par to, kā uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Laba pašnodarbinātībauzraudzība palīdz identificēt riskus agrīnā stadijā. Tādējādi konsekventa turpmākā aprūpe palīdz ierobežot slimības risku un uzlabot dzīves kvalitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par holesterīna emboliju, vispirms jāinformē ārstējošais ārsts. Pašpalīdzība pasākumus būtu jāatturas, jo stāvoklis var ārstēt tikai ar medikamentiem. Attiecīgi vissvarīgākais papildpasākums ir atvieglot un informēt ārstu par visiem neparastiem simptomiem. Ja, piemēram, ādas izmaiņas vai parādās nieru mazspējas pazīmes, nekavējoties jāinformē ārsts. Turklāt ir jāatrod holesterīna embolijas cēlonis. Medicīnisko diagnozi atbalsta, atzīmējot visus izraisītājus. Tādējādi uzturs ir jāuzskata arī par cēloni, tāpat kā jau esošām slimībām vai ģenētiskām nosliecēm. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izrakstīt zāles no vielu klases statīni un tādējādi atvieglot stāvokli. Agrīna diagnostika ir izšķiroša pozitīva rezultāta sasniegšanai. Pacientiem tas jādara runāt nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai viņš vai viņa varētu noteikt cēloni, kas parasti ir nopietns, un sākt turpmākas ārstēšanas darbības. Tādi profilaktiski pasākumi kā vingrošana un diētas maiņa ievērojami uzlabo izdzīvošanas līmeni. Atbildīgais ģimenes ārsts vai internists var detalizēti atbildēt, kuri pasākumi ir saprātīgi.
