Definīcija / ievads
Gūžas rinīts ir pazīstams arī kā koksīta fugax vai pārejošs sinovīts un ir bez baktērijām, ti, bez baktērijām gūžas iekaisums locītavu. Ja kāds tulko terminu coxitis fugax, viņš jau saņem precīzu klīniskā attēla aprakstu. Coxitis fugax nozīmē “gaistošs gūžas iekaisums locītava ”.
Gūžas rinīts ir visbiežākais gūžas locītavu pieaugošā vecumā. Parasti šī slimība rodas no 3. līdz 8. dzīves gadam, kad var saslimt gan jaunāki, gan vecāki bērni. Pieaugušie var arī ciest no gūžas rinīta, lai gan tas notiek ārkārtīgi reti.
Gūžas locītavas saaukstēšanās zēnus ietekmē četras reizes biežāk nekā meitenes. Turklāt sezonāli palielinās slimības sastopamība. Tādējādi gūžas drudzis notiek galvenokārt pārejas mēnešos pavasarī un rudenī. Slimības izpausme vasaras mēnešos ir diezgan reta. Gurns drudzis nav lipīga.
Cēloņi
Šīs slimības attīstības cēlonis dažreiz ir neskaidrs. Gūžas rinītu bieži izraisa augšdaļas vīrusu infekcija elpošanas trakts vai kuņģa-zarnu traktā. Gūžas rinīts var rasties divas līdz trīs nedēļas vēlāk nekā infekcija.
Tomēr rūpīgāk pārbaudot, nevienā otrajā skartajā bērnā infekciju nevar atklāt, pat pēdējās nedēļās. Ne ģimenes gūžas locītavas drudzis patlaban nav zināmi ģimenes riska faktori. Nav aprakstīta arī saikne ar citām gūžas locītavas slimībām.
Tas nozīmē, ka gūžas rinītu nevar bieži novērot dažu gūžas slimību gadījumā un tas neveicina turpmāku gūžas slimību attīstību. Gūžas rinīts parasti notiek vienpusēji un izpaužas apmēram 65% no tiem, kurus skar sāpes cirkšņā, kur gūžas locītavu atrodas arī. Šīs sāpes var izstarot augšstilbs un vienādmalu ceļa locītava, lai tas pat varētu nonākt līdz brīdim, kad bērns pēkšņi nevēlas vai nevar staigāt bez ārēja iemesla.
Ir raksturīgi, ka sāpes pēkšņi parādās "no zila gaisa". Turklāt sāpīga šķelšanās un skarto cilvēku pasīvās un aktīvās mobilitātes ierobežošana gūžas locītavu var kļūt acīmredzams. 85% gadījumu skartie kāja tiek turēts pagarinājumā, pagarinājumā un rotācijā.
Gūžas saaukstēšanos var pavadīt pat neliels drudzis. Tipiska gūžas saaukstēšanās pazīme ir smaga sāpes gūžas zonā. Parasti sāpes ir vienpusējas, bet izņēmuma gadījumos tās var rasties arī abās pusēs.
Bieži vien sāpes sākas cirkšņa zonā un izstaro priekšpusē augšstilbs līdz celim. Bērni ar gūžas saaukstēšanos parasti atsakās staigāt stipru sāpju dēļ, bet, ja viņi to dara, viņi var tikai klibot. Turklāt bieži rodas sāpes, kad kāja tiek pārvietots, īpaši pagriežoties.
Tomēr šie simptomi rodas, ja vispār stāvoklis ir labi. Drudzis nenotiek ar gūžas saaukstēšanos. Ja tas tā būtu, tas tomēr varētu liecināt par bakteriālu locītavu iekaisumu, un ātri jāvēršas pie ārsta.
Laboratorijā nedaudz palielināts balto krāsu skaits asinis šūnas (leikocitoze), asins šūnu grimšanas ātruma palielināšanos un C-reaktīvā proteīna (CRP) palielināšanos, kas ir vēl viena iekaisuma vērtība, var uzskatīt par iekaisuma pazīmēm. Ja ir aizdomas par gūžas rinītu, ultraskaņa vienmēr jāveic gūžas izmeklēšana. Šī pārbaudes metode bērniem ir ārkārtīgi pateicīga, jo tā nav ne invazīva, ne sāpīga, un to var veikt arī ātri un bez jebkādas radiācijas iedarbības.
Pēc ultraskaņa devēju tieši uz gūžas locītavas, var parādīt locītavas izsvīdumu. Locītavu izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās locītavā. Šis šķidrums vienmēr ir sterils, ti, bez tā baktērijas kas var vairoties, piemēram, mikroorganismi vai vīrusi.
Tomēr to var noteikt, tikai ņemot šķidruma paraugu un pēc tam veicot pārbaudi. Šis šķidrums ir dzidrs, duļķains vai asiņains esoša gūžas saaukstēšanās gadījumā. Turklāt augšstilba kaula vadītājs šķidrums var pārvietot uz sāniem, ti, sānu.
In rentgens, skartā gūžas locītava parasti ir neuzkrītoša. Iespējams, tā sauktā mīksto audu ēna, a strečings no locītavas kapsula vai pat augšstilba kaula pārvietošana vadītājs ko locītavu izsvīdums ir redzams. Neskatoties uz lielākoties neuzkrītošajiem atklājumiem, Rentgenstūris var būt noderīga, izslēdzot citas slimības. Pat magnētiskās rezonanses tomogrāfijā (MRT) nav slimības pazīmju, izņemot locītavu izsvīdums - tiktu parādīti, neskatoties uz pašreizējo slimību.
Lielākajai daļai bērnu ar gūžas rinītu simptomi dažu dienu laikā ievērojami uzlabojas. Ja simptomi ilgst ilgāk, gūžas rinīta klīniskā aina kļūst maz ticama, un jāapsver klīnisko simptomu atkārtota novērtēšana. Gūžas rinīta gadījumā gūžas locītava jāatbrīvo ar locītavas izsvīdumu.
To var izdarīt locītavas laikā punkcija, kura laikā šķidrums tiek noņemts no locītavas. Tā kā tas arī ļauj iegūt un pārbaudīt nedaudz šķidruma, savienojums punkcija ir svarīga ne tikai terapijai, bet arī baktēriju izslēgšanai, infekciozai gūžas iekaisums locītavu. Turklāt, ņemot vērā sāpju simptomus, dažas dienas jāuztur gultas režīms, lai gūžas locītava tiktu atbrīvota.
Sāpju zāles, piemēram, ar paracetamols un skartās puses nūjas atvieglojums var arī palīdzēt mazināt sāpes. Pirms ievadīšanas pretsāpju līdzekļitomēr jums jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Ja simptomi uzlabojas, gūžas slodzi var pakāpeniski palielināt. Pēc trim līdz sešiem mēnešiem tiek nozīmēta atjaunota klīniskā un radioloģiskā pārbaude, lai pārliecinātos, ka var izslēgt citu klīnisko ainu, kas parasti notiek līdzīgā vecumā un ir saistīta ar līdzīgiem simptomiem. Tas ir Perthes slimība, augšstilba kaula slimība vadītājs kas notiek arī bērnība.
