Zemāk “Grūtniecība, dzemdības un dzemdības”Apraksta slimības, kas klasificētas šajā kategorijā saskaņā ar ICD-10 (O00-O99). ICD-10 izmanto Starptautiskajā statistiskajā slimību un ar to saistīto klasifikāciju Veselība Problēmas un ir atzīta visā pasaulē.
Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdības
Grūtniecība un laktācija ir īpašas fāzes sievietes dzīvē. Jaunās dzīves piedzimšana ir skaista un īpaša pieredze, par kuru grūtniecei ir īpaša atbildība. Tagad uzmanība tiek pievērsta ne tikai paša, bet arī nedzimušā bērna ķermenim. Tāpēc topošajām māmiņām ir jārada vislabākie apstākļi patīkamam grūtniecība un veselīgu jaunās dzīves izaugsmi. Profilaktiskā aprūpe aizsargā grūtnieces un nedzimušā bērna dzīvi.
Dzimšanas kanāla anatomija
Dzimšanas kanāls sastāv no kaulainā iegurņa un mīksto audu caurules. Kaulu iegurnis
Kaulainajam iegurnim ir šķērsvirziena ovāla gredzenveida struktūra dzemdniecībā atbilstošā iegurņa ieplūdē, kuras robežas ir:
- Aizmugurē krusta kauls (Os sacrum) virs + astes kauls (Os cocccygis) zemāk.
- Sāniski un izliekoties uz priekšu abiem gurniem kauli (Ossa coxae).
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana kauli ir savienoti ar skrimslis un saites. Svarīgi ir ileosakrālie savienojumi (ISG; Articulationes sacroiliacae) un simfīze (divu gūžu skrimšļveida savienojums) kauli). Abi grūtniecības dēļ ir ļoti mobili hormoni un atvieglotu ieceļošanu vadītājs iegurnī. Tas pats attiecas arī uz skrimšļa savienojumu krusta kauls un astes kauls. Atšķirībā no vīriešu iegurņa, sieviešu iegurnim parasti ir zems kaulu augstums, divpusējs izvirzījums un plaša kaunuma arka. Dzemdniecības mehānikas ziņā tā dēvētais mazais iegurnis, kas ir būtisks dzemdniecībā, ir sadalīts šādās iegurņa telpās:
- Iegurņa vieta iegurņa daļā
- Forma: šķērsvirziena ovāls
- Robeža: zemesrags → simfīzes augšējā mala.
- Diametrs:
- Taisns diametrs 11-12 cm
- Slīpa diametrs 11.5-12.5 cm
- Šķērsvirziena diametrs 13 cm
Konjugata vera: mazākais un vissvarīgākais attālums, lai ievadītu vadītājs starp simfīzes aizmugurējo virsmu un zemesragu. Parasti konfigurētā iegurņa izmērs ir 11 cm. (Lai noteiktu rupjas formas anomālijas, iegurni pirms dzimšanas regulāri pārbauda. Piekļuves pieejamība nozīmē taisnās diametra sašaurināšanos. Conjugata diagonalis (attālums no zemesraga līdz simfīzes apakšējai malai) tiek mērīts ar pirksts. Atskaitot 1.5-2 cm, tiek iegūts aptuvens konjugāta vera mērs. Conjugata diagonalis normālā vērtība ir 12.5-13 cm. Ja tiek sasniegtas linea terminalis sānu daļas, tas norāda uz šķērsvirziena diametra samazināšanos. Turklāt kaulainā iegurņa izpēte ietver sakrālās dobuma formas pārbaudi astes kauls mugurkaula mugurkaula (spinae ischiadicae) ievietošana iegurņa lūmenā).
- Iegurņa centrs
- Forma: apaļa
- Robeža: simfīzes apakšējā mala → coccyx.
- Diametrs: visi diametri 13 cm
- Baseina izejas vieta
- Forma: gareniska ovāla
- Robeža: jumtam līdzīga, savienojoša līnija: simfīzes apakšējā mala → coccyx → tubera ischiadica (ischial tuberosity).
- Diametrs:
- Taisns diametrs 11.5 cm
- Šķērsvirziena diametrs 11 cm
Baseina telpām ir atšķirīga forma:
- Ieeja baseinā → šķērsvirziena ovāls
- Baseina centrs → apaļa
- Baseina izeja → gareniska ovāla
Tas nozīmē, ka, bērnam ejot caur iegurni, bērna iepriekšējā daļa (vadītājs/ butt) jāatbilst šiem norādītajiem nosacījumiem. Mīksto audu caurule
Mīksto audu caurule sastāv no:
- Dzemdes kakls
- No maksts
- Iegurņa pamatne
- Vulva
Dzimšanas mehānikai ir nozīmīgi dzemdes kakla un muskuļi iegurņa pamatne. dzemdes kakla jāizstiepj par kontrakcijas tiktāl, ka tas tiek pilnībā iztērēts, lai ļautu mazuļa galvai vai mugurkaulam iekļūt dziļāk dzemdību kanālā. Ja darbaspēks ir nepietiekams vai dzemdes kakla ir stingrs, tas var izšķiroši aizkavēt dzimšanas procesu iegurņa pamatne sastāv no vairākiem muskuļu slāņiem, kas attiecas uz dzemdību mehāniku. Aplūkojot slāņus no apakšas, muskulatūra sastāv no viena:
- Ārējais sfinktera slānis (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), virs tā →.
- Simfizāls
- No uroģenitālās diafragmas; tas ir izstiepts kaunuma leņķī un satur transversus perinei profundus muskuļus un urīnizvadkanāla sfinktera daļas
- Coccygeal
- No diafragma iegurnis, izšķirošā muskuļu daļa iegurņa pamatne; galvenā sastāvdaļa ir levator ani muskulis. Tas veido plašu muskuļotu plāksni, kas no coccyx vai ligamenta anococcygea gala ievelk v veida formu uz priekšu uz leju un plaši piestiprinās sānu iegurņa sienām.
Runājot par dzimšanas mehāniku, iegurņa pamatnes muskuļu izvietojumam dubultā slīpa plaknes formā ir svarīga funkcija, virzot galvu uz simfīzi, vienlaikus pagriežot taisnā diametrā.
Galvas anatomija: bērna galva kā iepriekšējā daļa
90% no visiem dzimušajiem bērna galva ir galvenā daļa. No dzimšanas mehānikas viedokļa izšķiroša nozīme ir zīdaiņa galvas konfigurējamībai ar iegurņa apstākļiem. Kaulainais galvaskauss sastāv no:
- Galvaskausa pamatne
- Sejas galvaskauss
- Smadzeņu galvaskauss
Pamatne galvaskauss un sejas galvaskauss nav deformējams, ejot galvai caur dzemdību kanālu. Turpretī kaulu struktūras, kas ieskauj smadzenes (smadzeņu galvaskauss) ir ļoti deformējami, ti, konfigurējami. Smadzeņu galvaskauss sastāv no:
- Divi frontālie kauli (ossa frontalia).
- Divas slēdža kājas (Ossa parietalia)
- Divi laika kauli (Ossa temporalia)
- Viens pakauša kauls (Os occipitale)
Šuves
Kauli ir savienoti ar saistaudu šuvēm (suturae):
- Priekšējā šuve (Sutura frontalis: šuve starp ossa frontalia.
- Bultu šuve (Sutura sagittalis): šuve starp ossa parietalia.
- Vainagu šuve (sutura coronalis): šuve starp ossa temporalia un parietalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): šuve starp Ossa parietalia un Os occipitale.
Fontanelles
Tur, kur saskaras vairāki kauli, lielāki saistaudi- veidojas brīvi apgabali, kurus sauc par fontanellēm (fonticuli cranii). Galvas priekšpusē ir liels dzeramās strūklakas (fonticulus anterior) un aizmugurē galvaskauss ir mazā fontanelle (fonticulus posterior). Šuves un fontaneles ir svarīgi orientācijas parametri maksts pārbaudē, lai noteiktu dzemdību gaitu, nolaišanās dziļumu un augļa galvas stāvokli dzemdību kanālā. Galvas forma
Cilvēka galvas tipiskā forma ir garais galvaskauss (dolichocephaly). Galva ir asimetriska, gara un šaura. Plāna skatījumā priekšējais šķērsvirziena diametrs caur parietālajiem kauliem (diametrs bitemporalis) ir 8.5 cm, aizmugurējais šķērsvirziena diametrs caur laika kauliem (diametrs biparietalis) ir 9.5 cm. Galvas diametrs (diametrs)
Ir uzskaitīti tikai diametri, kas ir svarīgi no dzimšanas mehānikas viedokļa un kurus var redzēt galvas sānos:
- Suboccipitobregmatica diametrs (mazs slīps diametrs: nuchal-large fontanel): 10.5 cm (vissvarīgākais dzemdniecības diametrs dzemdībās no priekšējā pakauša stāvokļa (galvas pakauša daļas vidējā locīšanas poza), kas sastopama> 90%).
- Frontooccipitalis diametrs (taisns diametrs: glabella (zona bez apmatojuma starp uzacis) -cipipitāls): 12.0 cm.
- Mentooccipitalis diametrs (liels slīps diametrs: zoda pakauša daļa): 14.0 cm.
Biežas slimības grūtniecības, dzemdību un dzemdību kontekstā
- Aborts (spontāns aborts)
- Dzemdes kakla mazspēja (dzemdes kakla vājums)
- Priekšlaicīgas dzemdības draudi
- Ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes grūtniecība)
- Gestācijas diabēts (gestācijas diabēts).
- Gestācijas hipertonija - jauna hipertensijas parādīšanās (augsts asinsspiediens) grūtniecības laikā bez turpmākām komplikācijām.
- Hyperemesis gravidarum (grūtniecība vemšana).
- Hipotensija (zems asinsspiediens)
- Mastīts (piena dziedzeru iekaisums)
- Placentas nepietiekamība (placentas vājums)
- Pēcdzemdību depresija (pēcdzemdību depresija).
- Preeklampsija (EPH-gestoze vai proteīnviela hipertonija) - jauna hipertensija (augsts asinsspiediens) grūtniecības laikā ar proteīnūriju (olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu;> 300 mg / 24 h) pēc 20 grūtniecības nedēļām.
- Piroze (grēmas)
- Aizkavēta dzimšana un dzimšanas arests
- Priekšlaicīga membrānu plīsums
Vissvarīgākie slimību riska faktori grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību periodā
Uzvedības cēloņi
- Uzturs
- Stimulantu lietošana
- Alkohola lietošana
- Kofeīna patēriņš
- Tabakas patēriņš
- Psiho-sociālā situācija
- Uzsvars
- Augsts fiziskais stress
- Virssvars
- Nepietiekams svars
Cēloņi slimības dēļ
- Anēmija (anēmija)
- Autoimunoloģiskās slimības, piemēram, Hasimoto tireoidīta (hronisks vairogdziedzera iekaisums).
- Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts cukura diabēts (cukura diabēts 1. tips, 2. tipa cukura diabēts), hipertiroīdisms (hipertireoze), hipotireoze (hipotireoze).
- Ēšanas traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu svaru
- Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitījums ir tikai izvilkums no iespējamā riska faktori. Citus cēloņus var atrast zem attiecīgās slimības.
Vissvarīgākie slimību diagnostikas pasākumi grūtniecības, dzemdību un dzemdību kontekstā
- Ultraskaņa diagnostika - parasti tiek veikta grūtniecības laikā.
- Vaginālā ultrasonogrāfija (ultraskaņa izmeklēšana, izmantojot maksts (maksts) ievietotu ultraskaņas zondi) grūtniecības sākumā.
- Vēdera augļa sonogrāfija / bērna ultraskaņas izmeklēšana, lai turpmāk diagnosticētu:
- Singletons? Vairāki mazuļi?
- Izaugsme laikā?
- Savlaicīga attīstība?
- Amnija šķidrums tilpums (oligohidramnijs, amnija šķidruma tilpums <500 ml; polihidramnijs, amnija šķidruma tilpums> 2,000 ml).
- Atkārtoti asinsspiediena mērījumi
- Antivielu skrīninga tests (rēzus nesaderība?)
- Infekciozi seroloģiskie testi (masaliņas HAH tests (HAH = hemaglutinācijas inhibīcija) ar jautājumu par pietiekamu aizsardzību pret masaliņām; atklāšana Hlamīdija trachomatis DNS; Lues meklēšanas reakcija; HIV tests; HBs antigēns; ja nepieciešams, pārbaudiet arī toksoplazmoze).
- mutisks glikoze tolerances tests (oGTT) - skrīnings grūtniecības klātbūtnei diabēts (gestācijas diabēts).
- Sonogrāfiskā pārbaude (ultraskaņa augļa nišas caurspīdīguma (NT) 11-14 grūtniecības nedēļās.
- Diferencēta orgānu diagnostika - grūtniecības 19.-22.
- Kardiotokogrāfija (CTG; sirds skaņa kontrakcijas).
- Doplera sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asins plūsmu); mēra grūtnieces asins plūsmas modeli dzemdes artērijās (dzemdes artērijas) un augļa asins plūsmas artērijās un vēnās) - lai novērtētu augļa piegādi / augļa aprūpi Doplera sonogrāfija var noteikt gaidāmo placentas nepietiekamību / dzemdes placentas vājumu jau no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām)
- Dzemdes kakla garuma (dzemdes kakla garuma) maksts sonogrāfiskais mērījums.
- Ja nepieciešams, streptokoka B tests
- Mammasonogrāfija (krūts ultraskaņas izmeklēšana; krūts ultraskaņa) - ja mastīts puerperalis (piena dziedzeru iekaisums dzemdības) ir aizdomas.
Kurš ārsts jums palīdzēs?
Slimību gadījumā grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību kontekstā jākonsultējas ar ginekologu. Vēl viens piemērots kontakts daudzos gadījumos ir vecmāte.
