Gastroezofageālā refluksa slimība: zāļu terapija

Terapeitiskais mērķis

Skābes pārpalikuma kavēšana, lai novērstu gļotādas izmaiņu progresēšanu.

Terapijas ieteikumi

  • 1. Uztura ieteikumi (skatīt zemāk “Tālāk terapija").
  • 2. antacīdi (piemēram, magaldrāts, hidrotalcīds).
  • 3. protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori): kad gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir aizdomas un nav trauksmes simptomu: piemēram,. Disfāgija (apgrūtināta rīšana), odinofāgija (sāpes norijot), atkārtota (“atkārtota”) vemšana, (piespiedu) svara zudums, anēmija (anēmija), kuņģa-zarnu trakta asins zuduma pazīmes (kuņģa-zarnu trakta asiņošana) vai masa):
    • Ilgtermiņa terapija bieži nepieciešama augsta recidīvu līmeņa dēļ (slimības atkārtošanās).
    • Uzturošā dozēšana (atkāpšanās) atbilstoši simptomiem smagākos GERD kursos.
    • Pēc pieprasījuma terapija (pēc pieprasījuma) maigākos GERD kursos ar a deva ik pēc 2-3 dienām.
    • Ja nav terapeitisku panākumu, devu var dubultot vai trīskāršot
  • Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.

Paziņojums.

  • Pacienti ar endoskopiski negatīvu refluksa slimība (NERD; angļu: Non erosive reflux disease), ti, simptomātiska refluksa bez endoskopiskiem un histoloģiskiem pierādījumiem par refluksa ezofagīts, protams, sliktāk reaģē uz PPI terapiju nekā pacienti ar acīmredzamu refluksa ezofagītu. Pacienti ar NERD sākotnēji jāārstē ar PPI pusi no standarta deva. Ja pēc 4 nedēļām ārstēšana nav veiksmīga, deva pakāpeniski jāpalielina līdz divkāršai standarta devai. Ja nepieciešams, arī zemākas iedarbības zāļu izrakstīšana narkotikas piemēram, H2 receptoru antagonisti vai antacīdi (narkotikas neitralizēt kuņģa skābe).
  • Paaugstinātas jutības barības vadā un funkcionāls grēmas, triciklisks antidepresanti un serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori ir izrādījušies efektīvi.

Indikācijas (lietošanas jomas) protonu sūkņa inhibitori (PPI).

  • Gastropātija (kuņģis slimība), ko izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas).
  • Helicobacter pylori izskaušana / pabeigšana Eliminācijas patogēna (lai iegūtu vairāk informācijas, sk gastrīts (gastrīts) / zāļu terapija).
  • Refluksa ezofagīts (ezofagīts tīras kuņģa sulas refluksa (refluksa) dēļ).
  • Ulcus duodeni (divpadsmitpirkstu zarnas čūla)
  • Ulcus ventriculi (kuņģa čūla)

Devas norādījumi atkarībā no ezofagīta (ezofagīta) smaguma:

    • A / B (viegla ezofagīts): PPI standarta devā 4 nedēļas, pēc tam pēc vajadzības / ar pārtraukumiem.
    • C / D (smaga ezofagīts: PPI standarta devā 8 nedēļas, pēc tam mēģināja samazināt devu.

Papildu piezīmes

  • Ja nepieciešams, papildu algināta suspensijas uzņemšana - ja refluksa simptomi nav pietiekami reaģēti uz protonu sūkņa inhibitori (PPI) simptomu uzlabošanai (piemēram, nakšu bez simptomiem palielināšanās).

Reflukss grūtniecība (eskalācijas posmi).

  1. Antacīdi (piemēram, magaldrāts, hidrotalcīds).
  2. H2 antihistamīni (Vēlams ranitidīns).
  3. Protonu sūkņa inhibitori (PPI): omeprazols.

Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)

Papildus iepriekšminētajiem medicīniskajiem pasākumiem ir svarīgi atzīmēt līdzsvarotas skābes bāzes nozīmi līdzsvarot (sk. arī zemāk uztura zāles - skābes-bāzes līdzsvarot); ja nepieciešams, lietojot sārmainu diētu papildināt.

Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:

Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.Salīdzināšanas tabula: protonu sūkņa inhibitori

narkotika Ekvivalentā deva (mg) Devas formas Ieteicamās devas Maksimālā dienas deva (mg)
Zema deva Vidēja deva
Dekslansoprazols 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazols 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1–2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazols 30 HKM, KMR 1–2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazols 20 HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazols 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazols 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

PPI (po) devu salīdzināšanas tabula (pieaugušajiem).

Leģenda1Saīsinājums: pārklāts ar zarnām granulas (GMR), ciets, ar zarnām pārklāts kapsulas (HKM), modificētas darbības cietās kapsulas (HVW), ar zarnām pārklātas kapsulas (KMR), zarnās šķīstošās tabletes (TMR) 2Ekvivalenta deva 60 mg (atbilstoši farmaceitiskā ražotāja galvenajiem pētījumiem) 310 mg ir pieejama tikai granulu veidā šķīduma pagatavošanai (bērniem) 4 Zolindžera-Elisona sindroms.