Ja narkotikas terapija un Fizioterapija ir neveiksmīgi un / vai simptomi ilgst vairāk nekā 8-10 nedēļas, jāapsver ķirurģiska terapija. Tāpat, ja diskomforts ir profesionāls.
Piezīme: Jaunākā vecumā (<40 gadi) traumatisks rotatora aproce pirms cīpslas ievilkšanas (“atvilkšanas”) operācija nekavējoties jāatjauno plīsumā.
Izplūdes atveres bloķēšanai tiek izmantota šāda procedūra:
- Neeras akromioplastika (“Neera plastika”) - akromiona (patoloģiski) ieliektās apakšējās virsmas atvērta vai endoskopiska iztaisnošana lielos plīsumos - atkarībā no situācijas procedūra ietver:
- Bursektomija (bursa noņemšana).
- Korakoakromiālās saites (trīsstūra formas saites, kas atrodas starp lāpstiņas kaulu procesu, rezekcija (noņemšana)plecu lāpstiņa) un lāpstiņas kaula izcilība).
- Daļēja apakšējās daļas rezekcija (daļēja noņemšana) akromions (“Subakromiālā dekompresija” (SAD) / plecu dekompresija).
- Indikācija: izejas trieciens - morfoloģisks ("ietekmē formu") / mehāniska disfunkcija.
- Kontrindikācijas: neietekmējama saite - saišu (attiecībā uz saitēm) vai neiromuskulāra (“attiecībā uz nervi un muskuļi ”) nosacīta disfunkcija.
Operācija paplašina subakromiālo telpu tā, lai Cīpslas vairs netiek saspiesti.
Rotatoru aproce pēc operācijas seko četru līdz sešu nedēļu rokas imobilizācija, izmantojot rokas siksnu. Nelielā pētījumā ar salīdzinoši īsu novērošanas periodu pēc sešiem mēnešiem tika parādīts, ka tad, kad rokas siksna pēc operācijas netika izmantota (= rehabilitācija bez slingiem), mobilitāte bija lielāka un sāpes bija nedaudz mazāk.
Pacientiem ar mazu vai vidēji smagu rotatora aproce plīsums, 10 gadu rezultāti bija ievērojami labāki pacientiem, kuriem veic primāro operāciju, nekā pacientiem, kuriem tiek veikta Fizioterapija vienatnē.
Papildu piezīmes
- CSAW (“Var plecu Artroskopija Darbs? ”) Pētījums: subakromiālais plecs sāpes ar dekompresijas operāciju nevar atvieglot vairāk, nekā ar fiktīvu procedūru, kurā iesaistīta tikai artroskopija, bet nav atdalīšanas.
- Novērojiet un pagaidiet (līdz 12 mēnešiem).
- Zāles recepte fizioterapija (konservatīvai pieejai vajadzētu ilgtermiņā ietaupīt operāciju līdz 80% pacientu).
- Subakromiāla dekompresija kā pēdējā iespēja.
Par tendinozes calcarea (cīpslu pārkaļķošanās; kaļķakmens plecs) skatīt zemāk par tāda paša nosaukuma slimību.
