Fotodinamiskā terapija ir salīdzinoši maiga un vienlaikus efektīva virspusējas ārstēšanas procedūra āda audzēji. Ar tā dēvēto fotosensibilizatoru un gaismas viļņu palīdzību organismā izdalās vielas, kas īpaši vadīt līdz slimu šūnu šūnu nāvei.
Kas ir fotodinamiskā terapija?
Fotodinamiskā terapija ir salīdzinoši maiga, tomēr efektīva dermatoloģijas ārstēšanas procedūra virspusējām āda audzēji. Fotodinamiskā terapija (PDT) ir diagnostiska un neinvazīva terapeitiska procedūra, ko izmanto virspusēju ārstēšanā āda audzēji (karcinoma in situ). Procedūra ir efektīva un maiga alternatīva parastajām invazīvajām ķirurģiskajām procedūrām. Tādējādi fotodinamiski terapija parasti noved pie labākiem kosmētiski estētiskiem rezultātiem ar ievērojami mazāk vai bez jebkādām rētām. Raksturīgi slimības modeļi, kas saistīti ar fotodinamiski ārstējamiem audzējiem, ir Bovena slimība, aktīnisks keratozes, un bazālo šūnu karcinoma (daļēji ļaundabīgs ādas audzējs), kas ir visbiežāk diagnosticētais ādas audzēja veids Centrāleiropā. Turklāt vīrusu ādas bojājumi (Ieskaitot kārpas) un ar vecumu saistītās mitrās formas makulas deģenerācija (AMD) var efektīvi apstrādāt ar fotodinamiku terapija iznīcināt patoloģiskas asinis kuģi tīklenes centrā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Fotodinamiskā terapija lieto galvenokārt virspusēju ādas audzēju (piemēram, bazālo šūnu karcinomu) gadījumā, kas iekļuvuši ādā mazāk nekā 3 mm un var rasties aktīnisku keratozes or Bovena slimība, starp citiem nosacījumiem. Turklāt ādas vīrusu izmaiņas (piemēram, kārpas) var efektīvi ārstēt ar procedūru. Šim nolūkam uz skartās ādas vietas lokāli tiek uzklāts īpašs krēms un apmēram 3 stundas ar līmes palīdzību pārklāts ar gaismu necaurlaidīgu. apmetums. Krēmā esošais gaismas sensibilizators (piemēram, Metvix, 5-ALA vai delta-aminolevulīnskābe) selektīvi stimulē patoloģiski izmainītās ādas šūnas sintezēt protoporfirīnu IX, kas ir paša organisma porfirīna priekštecis. Savukārt porfirīns ir fotoaktīvs un noteiktu gaismas viļņu ietekmē stimulē agresīvu biosintēzi skābeklis radikāļi (tā sauktais fotodinamiskais efekts), kas izraisa patoloģisko šūnu šūnu nāvi. Šī ķīmiskā reakcija lielākoties neietekmē veselās šūnas. Kopš sāpes apstarošanas laikā indivīdi dažādās pakāpēs var pieredzēt, pirms terapijas sākuma tiek lietoti pretsāpju medikamenti un procedūras laikā tiek atdzesēta apstrādājamā ādas zona ar auksts gaisa ierīce. Pēc apstrādes apstarotajām ādas vietām jābūt atdzesētām un taukainām krēmi or ziedes jāizvairās. An antibiotika želeju var lietot, lai nomierinātu un atvieglotu sāpes. Atkarībā no ādas audzēja pakāpes un stadijas terapija var būt jāatkārto. Piemēram, izteikta gadījumā aktīniskā keratozepēc aptuveni 4 nedēļām ir norādīta fotodinamiskās terapijas atkārtošana. Turklāt, lai savlaicīgi diagnosticētu recidīvus, ieteicams veikt pārbaudi sešu mēnešu laikā. Iepriekš aprakstīto fotodinamisko efektu var izmantot arī diagnostikas nolūkos (fotodinamiskā diagnostika vai fluorescences diagnostika). Pēc skarto ādas zonu apstrādes ar fotosensibilizatoru var izmantot Wood lampu (melnu gaismu), lai vizualizētu porfirīnu, kas selektīvi bagātināts patoloģiski izmainītajās šūnās. Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt un detalizēti identificēt un novērtēt slimās ādas vietas, kas ir īpaši svarīgi bieži izkaisītajās ādas formās. aktīniskā keratoze. Jau kādu laiku fotodinamiskā terapija tiek izmantota arī ar vecumu saistītām mitrām formām makulas deģenerācija. Ar to gaismā jutīgā krāsa (cita starpā Verteporfīns) tiek ievadīta rokā vēnas gatavojoties lāzera terapijai. Turpmākā apstarošana ar gaismas viļņiem var īpaši iznīcināt bojātos asinis kuģi acīs, kas uzkrājuši fotosensibilizatoru. Pēc fotodinamiskās terapijas parasti ir paaugstināta jutība pret gaismu, tāpēc ir nepieciešams valkāt tumšu saulesbrilles un atbilstoši aizsargtērps.
Riski, blakusparādības un briesmas
Kopumā fotodinamiskā terapija ir saistīta tikai ar nelieliem riskiem un blakusparādībām. Kā likums, pēc ārstēšanas nedaudz apsārtums un saules apdegumsapstrādātās ādas zonā var novērot līdzīgus ādas kairinājumus. Tie parasti izzūd dažu dienu laikā. Retos gadījumos pēc fotodinamiskās terapijas var novērot arī garozas veidošanos, raudošas ādas vietas un pietūkumu. Ādas garoza, tāpat kā kreveles, pēc dažām dienām parasti izzūd pati. Ārkārtīgi retos gadījumos fotodinamiskā terapija izraisīs pigmenta nobīdi (pēciekaisuma hiperpigmentācija), kas izpaužas kā pārmērīga ādas pigmentācija (tumša krāsas maiņa). Kā daļa no vecuma ārstēšanas makulas deģenerācija, procedūra var izraisīt tūsku (šķidruma uzkrāšanos) un turpmākus tīklenes bojājumus. Turklāt redzes asuma pasliktināšanās vai aklums fotodinamiskās terapijas rezultātā nevar izslēgt.
