Klīniskā aina pityriāze alba pirmo reizi aprakstīja franču ārsts Camille-Melchior Gilbert 1860. Lai gan āda slimība nav smaga, tā var būt emocionāli satraucoša pacientiem, no kuriem lielākā daļa ir bērni. Lai gan tas ir zināms kopš 19. gadsimta, tā cēlonis vēl nav noskaidrots.
Kas ir pityriasis alba?
Nekaitīgs pityriāze alba parasti skar bērnus no sešu līdz divpadsmit gadu vecumam. Divi līdz pieci procenti bērnu šajā vecuma grupā cieš no āda slimība, kas dažreiz ir hroniska. Zēni ir nedaudz pārstāvēti. Ne-infekcijas slimība dažreiz notiek pat pieaugušajiem. Cilvēki ar tumšu āda un viņu bērniem ir paaugstināts attīstības risks pityriāze alba. Slimība izpaužas kā gaiši zvīņas pārklāti plankumi. Šo bojājumu vietā ir samazināta ādas pigmentācija. Tas notiek melanocītu aktivitātes samazināšanās dēļ. Viņi veido mazāk un mazāk melanosomu. Pigmenta traucējumi galvenokārt sastopami uz sejas, bet arī uz ķermeņa un tur parasti ar lielākiem plankumiem. Dažiem maziem bērniem pityriasis alba vispirms parādās pēc ilgstošas sauļošanās bez pietiekamas sauļošanās vai bērniem pacientiem, kuri bieži tiek karsti peldēti. Histoloģiski ādas traucējumi ir intersticiāla dermatīta forma, kurā melanocīti tiek deģeneratīvi izmainīti.
Cēloņi
Precīzs pityriasis alba cēlonis joprojām nav zināms. Daži ārsti to uzskata par vieglu atopisko formu ekzēma jo tās bojājumi atgādina sarkanīgu atopiskais dermatīts plāksteri agrīnā stadijā, tikai vēlāk kļūst bālāki un pēc tam strauji izceļas no apkārtējās ādas krāsas. Dažiem ārstiem ir aizdomas par pārmērīgu kortikosteroīdu lietošanu krēmi ārstēšanā ekzēma kā hipopigmentācijas cēloni. Citi ārsti uzskata pityriasis alba par novājinātu normas formu ekzēma ko izraisa pārmērīga imūnā atbilde.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sarkanie bojājumi nav asi norobežoti un ir pārklāti ar smalkām ādas pārslām, kas veidojas gaiši sausos plankumos uz sejas ādas. Bālie apgabali nav pilnībā depigmentēti, bet tikai hipopigmentēti. Pārsvarā apaļas, ovālas vai kartei līdzīgas krāsas izmaiņas diametrā no 0.5 līdz 2 cm dažkārt ir saistītas ar smagu niezi un tauku dziedzeris atrofija. Uz sejas tie parasti atrodas vaigu un pieres sānos. Uz ķermeņa parasti tiek atrasti lielāki bojājumi ar akcentētām malām. Četri vai pieci, un ārkārtējos gadījumos pat vairāk nekā 20 tādi ādas bojājumi ir klāt. Apmēram piektajai daļai pityriasis alba pacientu uz pleciem ir redzami plankumi, plaši uz augšdelmu ekstensora sāniem un uz pleca. kakls. Ādas slimība izzūd vēlākais, kad pacients nonāk pilngadībā. Tomēr līdz tam laikam tas atkārtojas dažās bērnība pacienti.
Slimības diagnostika un gaita
Kurss parasti ir hronisks un notiek trīs posmos: sākumā pacients atpazīst vāji apsārtušu nedaudz paaugstinātu zvīņainu ādas laukumu. Pēc tam izvirzītais bojājums izzūd. Visbeidzot, paliek gaiši plakana gluda ādas zona. Pityriasis alba dziedināšana dažreiz ilgst vairākus mēnešus. Dažiem pacientiem dziedināšanas process ilgst līdz 10 gadiem. Vasarā šī zona paliek bāla, neskatoties uz pārējās ādas miecēšanu. Pityriasis alba tiek diagnosticēta, rūpīgi pārbaudot sejas ādas virsmu un, ja nepieciešams, visu ķermeni. Lai to atšķirtu no pityriasis versicolor alba, tinea corporis un tinea faciei, ārsts veic kālijs hidroksīda (KOH) tests. Atšķirība no vitiligo (balto plankumu slimība) jau var izdarīt pēc ārējā izskata: pēdējā baltos plankumus vienmēr var atrast tikai mute un acu zonā. Turklāt šajā ādas slimībā gaiši plankumi ir pilnībā depigmentēti, tāpēc arī tie izskatās balti.
Komplikācijas
Parasti pityriasis alba nav dzīvībai bīstama vai īpaši bīstama veselība. Tomēr šī slimība rada ievērojamu diskomfortu skartās personas ādai. Lielākajai daļai pacientu ir kauns par diskomfortu, tāpēc viņi jūtas neērti pret ādu. Tā rezultātā var rasties arī iebiedēšana un ķircināšana, īpaši jaunības vecumā. Turklāt pityriasis alba var arī vadīt uz depresija vai citi psiholoģiski traucējumi un ierobežojumi. Slimības rezultātā pati āda ir pārklāta ar sarkaniem plankumiem, un dažos gadījumos skartie cieš no hipopigmentācijas. Pastāvīga ādas nieze var arī ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Īpaši uz sejas vai kakls, pityriasis alba diskomforts var būt ļoti nepatīkams. Pityriasis alba ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību, un tas parasti noved pie panākumiem. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Tomēr katrā gadījumā nevar garantēt pilnīgi pozitīvu slimības gaitu. Iespējams, ka pityriasis alba simptomi var atkārtoties. Rētas šīs slimības rezultātā var veidoties arī uz ādas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kad parādās raksturīgie ādas plankumi, jākonsultējas ar ārstu. Sarkanīgi, nedaudz zvīņaini ādas plankumi, kas parādās grupās no četriem līdz pieciem plankumiem, norāda uz pityriasis alba, kuru vislabāk var ātri noskaidrot. Ja uz kakls un rokas vienlaikus ir nepieciešama tūlītēja skaidrība, jo tā ir smaga ādas forma stāvoklis var būt klāt. Vieglu formu gadījumā ārstam jāizraksta medicīniskais preparāts. Parasti ar to pietiek, lai plankumi pazustu dažu dienu laikā. Cilvēki, kas cieš no sausa āda īpaši var attīstīties pityriasis alba. Cilvēki ar bērnu ekzēmu un citām ādas slimībām ir arī viena no riska grupām, un ar minētajiem simptomiem viņiem jādodas pie sava ģimenes ārsta vai dermatologa. Citi kontakti ir internists vai terapeits, ja ādas izmaiņas izraisīt psiholoģiskas problēmas. Turklāt ieilgušu sūdzību gadījumā, kuras konservatīvie nevar mazināt pasākumus, konsultējoties ar ārstu, var iesaistīt alternatīvo ārstu.
Ārstēšana un terapija
Pityriasis alba dažreiz vispār netiek ārstēta, jo plankumi paši dziedē. Pretējā gadījumā terapija ir tikai simptomātiska: pacientam tiek piešķirts mitrinošs līdzeklis ādas krēms lai apkarotu sausumu un svarus. Krēmi ar zemudeva hidrokortizons tiek piemērots arī niezošām un zvīņainām vietām. Citi dermatologi ar pityriasis alba ārstē ar ziedes satur urīnviela lai svari atdalītos. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, dažreiz tiek dota arī imūnsupresanti takrolīms 0.1 procents un pimekrolīms (1 procents), lai paātrinātu dziedināšanas procesu. The krēmi pārtrauciet neirotransmiteru izdalīšanos, kas izraisa ekzēmu. Smagos gadījumos pacients saņem PUVA terapija ar psoralēnu un ilgviļņu UV-A gaismu vai ilgstošāku lāzera terapija. Vasarā persona, kuru skārusi pityriasis alba, vispār neiziet saulē vai pārklāj gaismas bojājumus ar sauļošanās ar augstu saules aizsardzības faktors lai hipopigmentētā ādas zona netiktu vēl vairāk bojāta. Tāpat viņam nevajadzētu mazgāt ādu ar parastām ziepēm, jo tās vēl vairāk kairina ādu, bet izmantot tikai O / W emulsiju vai hidrofilu eļļu. Ja ievērojamais ādas bojājums pēc kāda laika tomēr nepazūd, viņš to var arī nosegt kosmētiski, lai tas vismaz uz laiku vairs nebūtu tik acīmredzams.
Perspektīvas un prognozes
Pityriasis alba klātbūtnē praktiski vienmēr var sagaidīt pozitīvu prognozi. Šī ādas slimība gandrīz vienmēr dziedē pati. Tomēr skartās ādas vietas kādu laiku paliek pamanāmi bālas. Tomēr šis pigmenta traucējums ar laiku arī samazinās. Šīs ādas slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Pityriasis alba nav lipīga. To acīmredzami atbalsta sausa āda un auksts, sauss gaiss. Tomēr nav zināms, kāpēc tas izraisa spilgti sarkanu, nedaudz zvīņainu ādas apsārtumu. Dažos gadījumos jau pastāv nosliece uz atopiskais dermatīts, bet citās tā nav. Bērnus gandrīz vienmēr ietekmē pityriasis alba. Drīzāk tas skar arī pieaugušos. Pityriasis alba gaita katram cilvēkam ir atšķirīga. Dažiem slimniekiem ir tikai viena epizode ar asimptomātisku gaitu. Citās pēc kārtas notiek vairāki recidīvi. Vieglāku ādas zonu kavēšanās var aizņemt arī atšķirīgu laika periodu. Tomēr kopumā šīs atšķirības nemaina pityriasis alba pozitīvo prognozi. Parasti pityriasis alba pat nav nepieciešama ārsta vizīte. Ja tas tomēr tiek darīts zvīņainu ādas plankumu dēļ, ārsts, iespējams, neuzsāks nekādu ārstēšanu. Labākajā gadījumā palīdzēs viegls hidrokortizona gēls.
Profilakse
Tā kā precīzs pityriasis alba cēlonis nav zināms, profilaktiski pasākumi nav iespējami.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā pityriasis alba parasti izzūd pati, ārstēšana nav nepieciešama. Skarto bērnu vecākiem jānodrošina, lai bērns nesaskrāpē ādas ekzēmu. Turklāt skartās vietas regulāri jāatdzesē. Ietekmētie bērni parasti ir ļoti aizkaitināti un jūtīgi sāpes. Tas padara vecāku mierīgu izturēšanos vēl jo svarīgāku. Nedaudz vecākiem bērniem var izskaidrot pityriasis alba cēloņus un simptomus. Tas bieži veicina to, ka bērni retāk skrāpē ādas vietas un tādējādi veicina simptomu ātru sadzīšanu. Pareiza personīgā higiēna ir būtiska, lai ātri pārvarētu stāvoklis. Papildus ziedes ārsts ir nozīmējis, ja nepieciešams, var izmantot arī dabiskus līdzekļus. Losjoni ar alveja mazināt niezi un palīdzēt pret blaugznas. Šo līdzekļu lietošana iepriekš jāapspriež ar pediatru. Pretējā gadījumā var rasties alerģiskas reakcijas. Ir svarīgi arī nodrošināt pietiekamu saules aizsardzību visai ādai. Tas var samazināt krāsu atšķirības uz rokām un kājām, kā arī uz sejas. Smagos gadījumos plankumus var aizsegt ar kosmētikas līdzekļiem.
