PANDAS ir tagad atzīts neiropsihiatrisks sindroms, ko var izraisīt iepriekšēja A grupas beta-hemolītiskās infekcijas infekcija streptokoki bērniem un pusaudžiem. Simptomi atgādina obsesīvi kompulsīvi traucējumi or Tourette sindroms. Labi panākumi slimības hroniskuma novēršanā ir sasniegti ar antibiotika ārstēšana.
Kas ir PANDAS?
PANDAS ir saīsinājums sindromam, kas saistīts ar streptokoku infekcijām saistīto bērnu autoimūno neiropsihiatrisko traucējumu angļu valodā. Šis nosaukums apzīmē neiropsihiatrisko sindromu, ko var izraisīt inficēšanās ar A grupas beta-hemolītisko līdzekli streptokoki in bērnība un pusaudža gados. Šīs grupas nozīmīgākās baktēriju sugas ir Streptokoks piogēni. Streptokoks pyogenes izraisa spilgti sarkans drudzis vai strutojošs tonsilīts starp citiem. Ir atzīmēts, ka dažos gadījumos pēc šiem pēkšņi izceļas neiropsihiatriskais sindroms PANDAS infekcijas slimības. Ja to neārstē, tas stāvoklis var kļūt hronisks. PANDAS sindromam ir līdzīgi simptomi kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi or bilances statistikas (Tourette sindroms). Tas ir autoimunoloģisks traucējums, kas saistīts ar krustenisku reakciju antivielas uzbrūk baktērijas ar īpašām smadzenes, tad bazālo gangliju. A grupas beta-hemolītiskie līdzekļi streptokoki parasti ir tā īpašība, ka tā var izraisīt reimatisku drudzis un citas ar reimatismu saistītas slimības pēc inficēšanās. Šo infekcijas seku attīstības mehānisms ir līdzīgs visās reimatiskā apļa slimībās. The antivielas bieži uzbrūk arī paša ķermeņa struktūrām, it īpaši Kolagēns IV. Rezultāta slimības ir reimatiskas sirds iekaisums, iekaisums savienojumi (artrīts), āda iekaisums (eritēma), muskuļu iekaisumsvai horejas nepilngadīgais.
Cēloņi
PANDAS rašanās cēlonis, kā minēts iepriekš, ir saistīts ar antivielu krustenisku reakciju pret baktēriju virsmu ar smadzenes. Tās ir bazālo gangliju. bazālo gangliju ir atbildīgi par koordinācija kustību. Ja tie ir bojāti, rodas motora funkcijas traucējumi, kas atbilst nepilngadīgās horejas klīniskajam attēlam. Atšķirībā no nepilngadīgās horejas, PANDAS dominē psihiski simptomi. Attēlveidošanas pētījumos ir atklāts, ka ir mainījušās izmaiņas smadzenes, striatumā. Tāpēc PANDAS ir autoimūna slimība, kuras laikā bazālām ganglijām uzbrūk paši ķermeņi imūnā sistēma. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām šo slimību izraisa A grupas beta-hemolītiskie streptokoki. Tomēr PANDAS pieder pie PANS grupētu grupu sindromiem, kuriem ir līdzīgi simptomi. Tiek uzskatīts, ka visus šīs grupas traucējumus izraisa bazālās ganglijas antivielas, kaut arī citām infekcijām un neinfekcioziem procesiem var būt nozīme arī PANS. Tikai PANS apakškopā no PANDA ir specifisks slimības antivielu ierosinātājs pret A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
PANDAS sindromu raksturo motora funkcijas traucējumi, kas var rasties pēkšņi pēc infekcijas pabeigšanas, piemēram, spilgti sarkans drudzis, strutojošs tonsilītsvai akūta vidusauss iekaisums. stāvoklis sākas pēkšņi ar uzvedības un domāšanas traucējumiem vai bilances statistikas. Pārtikas uzņemšana bieži tiek atteikta. Citi simptomi ir trauksme, agresija, aizkaitināmība, depresija, atpalicība bērnu un pusaudžu uzvedības attīstībā, grūtības koncentrēties, pasliktināšanās skolas sniegumā, rokraksta pasliktināšanās, miega traucējumi, slapināšana gultā, atmiņa traucējumi un citas psihiskas novirzes. PANDAS unikālā iezīme ir tā, ka visu simptomu kombināciju nevar labāk izskaidrot ar citiem traucējumiem, piemēram, nepilngadīgo horeju, Tourette sindroms, vai lupus erythematosus. Vissvarīgākais ir tas, ka simptomiem jāparādās pēc inficēšanās ar A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem.
Slimības diagnostika un gaita
PANDAS diagnoze ir balstīta uz simptomu, kas saistīti ar cēloņsakarību, raksturu. Atšķirībā PANDAS simptomus joprojām var salīdzināt ar obsesīvi kompulsīvi traucējumi bez infekcijas fona (OKT). Tādējādi PANDAS novēro tādus simptomus kā bieža urinēšana, priekšplānā izvirzās trauksme par atdalīšanu, impulsivitāte, hiperaktivitāte, slikta rakstīšana un skolas darba pasliktināšanās. Šīs īpašības ir cieši saistītas ar bazālo gangliju darbības veidu. Visbeidzot, attēlveidošanas paņēmieni sniedz informāciju par bojātajām vietām smadzenēs (striatum).
Komplikācijas
PANDAS slimnieki galvenokārt cieš no dažādiem garīgiem traucējumiem. Simptomi var būt dažāda smaguma. Tomēr vairumā gadījumu ir dažādi motora funkcijas traucējumi un tālāk iekaisums ausīs. Ietekmētās personas cieš no dažādiem uzvedības un domāšanas traucējumiem un tādējādi arī ar novēlotu attīstību. Tāpēc, ja PANDAS netiek ārstēts jaunībā, tas var vadīt līdz ievērojamām komplikācijām un grūtībām pacienta pieaugušā vecumā. Ietekmētās personas arī turpina ciest no gultas slapināšanas un koncentrācija traucējumi. Var rasties arī miega traucējumi un pastāvīga agresija vai aizkaitināmība, kas izraisa sociālo diskomfortu. Daudzos PANDAS gadījumos bērnu vecāki cieš arī no smagām psiholoģiskām sūdzībām un depresija. Slimības dēļ skolas sniegums var pasliktināties. Daudzos gadījumos pacienti ikdienā ir atkarīgi arī no apkārtējo palīdzības. PANDAS ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Tomēr, lai pilnībā ierobežotu simptomus, ir nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Vairumā gadījumu šī slimība neietekmē pacientu dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja bērniem vai pusaudžiem attīstības procesā parādās kustību funkcijas traucējumi, ir pamats uztraukumam. Simptomi parādās pēkšņi pēc infekcijas slimība ir izārstēts un uzliek bērnam smagu nastu veselība. Gadījumā, ja ausu sāpes, troksnis ausī, drudzis, vispārējs savārgums un intereses trūkums, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir acīmredzamas uzvedības novirzes, personības īpatnības vai domāšanas veiktspējas traucējumi, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ja garīgās veiktspējas līmenis pazeminās, notiek nakts mitrināšana vai bilances statistikas attīstīties, bērnam nepieciešama medicīniska palīdzība. Piespiedu darbības, agresīva izturēšanās, viegla uzbudināmība un iekšējs nemiers ir traucējumu pazīmes veselība. Ja ģenerālis stāvoklis pasliktinās, bērns aizmirst jau iegūtās prasmes vai šķiet ļoti saspringts, jākonsultējas ar ārstu. Slimībai raksturīga ir bērna rokraksta pasliktināšanās. Ja tas tiek pamanīts, nekavējoties jāmeklē konsultācija ar ārstu. Apetītes zudums, atteikšanās vai atteikšanās iesaistīties rotaļīgās darbībās tiek uzskatīta par neparastu. Ja šī attīstība turpinās, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Trauksmaina izturēšanās, pazemināta pašapziņa un miega traucējumi arī jāuzrāda ārstam. Ja bērns zaudē jau sasniegto neatkarību, tas jāsaprot kā satraucošs signāls. Pēc iespējas ātrāk ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
PANDAS ir sindroms, kas patlaban vēl atrodas izpētes stadijā. Tāpēc vēl nav stratēģiju cēloņsakarībai. Pašlaik notiek galvenokārt simptomātiska ārstēšana. Tādējādi uzvedības struktūru ārstēšanai tiek piedāvātas uzvedības terapijas. Tajā pašā laikā zāļu terapija ar psihotropās zāles tiek izmantoti arī. Tomēr ir apšaubāms, vai šīs terapijas var novērst slimības hronizāciju. Cerīgas pieejas ārstnieciskajam ārstam terapija parādās pētījumu kontekstā, kur ar antibiotika ārstēšanas laikā tika panākta tālejoša simptomu uzlabošanās un nomākšana. Šīs terapijas pamatā ir pieņēmums, ka, apkarojot A grupas beta-hemolītiskos streptokokus, tiek samazināta arī antivielu iedarbība pret paša ķermeņa struktūrām. Kamēr smadzenēs nav neatgriezenisku izmaiņu, slimība pēc tam var pilnībā izārstēt.
Perspektīvas un prognozes
Saīsinājums “PANDAS” nozīmē “Bērnu autoimūnas neiropsihiskas slimības, kas saistītas ar streptokoku infekcijām”. Šobrīd prognozes tam ir sliktas. Neiropsihiatriskie simptomi bieži rodas pēc streptokoku infekcijas. Simptomi sākas pēkšņi. Ja tie paliek neārstēti un streptokoku infekcija netiek atzīta par A tipa infekciju, hroniska PANDAS progresē. Eksperti uzskata, ka šāda veida streptokoku izraisa izmaiņas skarto cilvēku smadzenēs. Tikmēr medicīnas speciālistu mērķis ir pēc iespējas ātrāk un vispusīgāk ārstēt jebkuru streptokoku slimību, lai izvairītos no šādām komplikācijām. PANDAS raksturo pēkšņas un krasas uzvedības izmaiņas, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un kustību traucējumi. Tiek uzskatīts, ka pieaugušie ar šādu uzvedību, iespējams, cieš no neatpazīta un neārstēta PANDAS sindroma visa mūža sekām. Vairumā gadījumu streptokoku infekcijas dramatiskās sekas paliek uz mūžu. Problēma ir tā, ka, izņemot slimības profilaktisko ārstēšanu, jau ir izveidojies pārāk maz PANDAS sindroma ārstēšanas iespēju. Tas joprojām tiek izmeklēts. Agrāk saistība ar izdzīvojušo streptokoku infekciju netika atzīta. Tāpēc vispār nebija efektīvas profilaktiskas vai simptomātiskas ārstēšanas pieejas. Iespējams, ka nākotnē būs iespējams uzlabot PANDAS slimnieku prognozi. Pētījumi par cēloņsakarīgu intravenozu imūnglobulīnu terapija ir tuvu noslēgumam.
Profilakse
Labākā PANDAS profilakse ir infekcijas novēršana ar beta-hemolītiskiem streptokokiem. Šīs infekcijas ir lipīgas. Galvenais šo slimību pārnešanas ceļš ir pilienu infekcija sazinoties ar mute kaklā vai pa gaisu. Tādējādi pārsūtīšana baktērijas var ierobežot paaugstināta inficēšanās riska laikā, izvairoties no lielām cilvēku sapulcēm. Slimības uzliesmojuma gadījumā nekavējoties antibiotika ārstēšana ir nepieciešama. Parastā higiēna pasākumus ir stingri jāievēro.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu skartajai personai ir maz vai pat ierobežots pasākumus un iespējas tiešai pēcapstrādei PANDAS gadījumā. Pirmkārt, skartajai personai šīs slimības laikā jāapmeklē ārsts ļoti agri, lai turpmākajā gaitā izvairītos no komplikācijām vai citām sūdzībām, lai pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem būtu jāsazinās ar ārstu. Arī slimība nav spējīga pati dziedēt. PANDAS ārstēšanu parasti veic ar dažādu medikamentu palīdzību. Skartajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai devai, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu sūdzības. Kad ņem antibiotikas, arī jāatzīmē, ka tos nevajadzētu lietot kopā ar alkohols, lai nesamazinātu to iedarbību. Arī jautājumu vai blakusparādību gadījumā vispirms jākonsultējas ar ārstu. Parasti PANDAS skartajai personai jānovērš kontakts ar citiem cilvēkiem, lai līdzcilvēku vidū nerastos infekcijas. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc šajā gadījumā nevar veikt vispārēju prognozi.
Ko jūs varat darīt pats
Cilvēkiem, kuriem ir PANDAS, vajadzētu to uztvert viegli un citādi ievērot ārsta norādījumus brūču kopšana, personīgā higiēna un zāļu lietošana. Slimība parasti izzūd salīdzinoši ātri, ja tā ir labi izārstēta un pacients netiek pakļauts turpmākai fiziskai slodzei. Pacientiem ir jāsazinās ar ārstu, ja, neskatoties uz visu, rodas komplikācijas vai parādās neparasti simptomi, kas iepriekš netika pamanīti. Turklāt vispārīgi pasākumus uzklāt, piemēram, dzerot daudz šķidruma un ēdot maigu uzturs. Drudzis un drebuļi norāda, ka infekcija izplatās, un tāpēc ārsts to vajadzētu noskaidrot. Ietekmēto bērnu vecākiem arī jānodrošina, lai bērnam nebūtu kontakta ar citiem bērniem, jo PANDAS ir samērā augsts infekcijas risks. Turklāt PANDAS nepieciešama rūpīga medicīniskā palīdzība uzraudzība.Ja bērns jau ir ļoti vājš, ir jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem, ja fiziskais vai garīgais stāvoklis turpina pasliktināties. Ja rodas šaubas, bērns jānogādā ārstēties slimnīcā. Ārsts var sniegt papildu padomus efektīviem PANDAS pašpalīdzības pasākumiem.
