Fizioloģija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana koroīds satur daudz asinis kuģi. Tām ir pavisam divas funkcijas. Pirmais svarīgais uzdevums ir tīklenes ārējā slāņa barošana.
Tie galvenokārt ir fotoreceptori, kas uztver un pārraida gaismas impulsus. Tīklene sastāv arī no vairākiem slāņiem. Iekšējie slāņi tiek piegādāti ar asinis ar konkrētu asinsvads, proti, centrālās tīklenes filiāles artērija.
Ir novērots, ka, lai arī koroīds ir ļoti augsts asinis plūsmas dēļ spēcīga tīkla veidošanās asinīs kuģiskābekļa uzņemšana no sarkanajām asins šūnām ir salīdzinoši zema. Tas norāda uz otro svarīgo koroīds, proti, temperatūras regulēšana. Apstrādājot un pārnesot uz maņu šūnām (fotoreceptoriem) notikušos gaismas stimulus, rodas siltums, kas tiek izvadīts caur asinīm kuģi. Tādā veidā temperatūra acī tiek noregulēta un saglabāta stabila.
Koroidālās slimības
Tā kā koroīdā nav sāpes šķiedras, sāpes rodas tikai tad, kad koroīda slimības izplatās kaimiņu apgabalos, kas tiek piegādātas ar sāpju šķiedrām, vai kad palielinās spiediens. Tomēr var būt redzes traucējumi, kuru smagums ir atkarīgs no slimības atrašanās vietas acs aizmugure. Audzēji bieži paliek neatklāti ilgu laiku.
Koroidālās ādas iekaisums (chorioditis) parasti rodas alerģiska reakcija (imunoloģiskā slimība). Tomēr to var izraisīt arī svešķermeņi, kas iekļūst acī no ārpuses vai ar to baktērijas no citiem sejas iekaisuma centriem un galvaskauss. Iemesls tam ir laba koroīda asinsrite, kas ne tikai apgādā to ar barības vielām, bet arī var pārvadāt patogēnus un baktērijas esošā infekcijas gadījumā dzīslā.
Iespējamie patogēni var būt baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Cilvēki ar novājinātu imunitāti tiek uzskatīti par riskiem, jo paša ķermeņa aizsardzības sistēma nespēj nogalināt baktērijas pietiekami. Tā kā pats koroīds nesatur nervu šķiedras, sāpes izpaužas tikai tad, ja tiek ietekmētas blakus esošās struktūras, piemēram, sklera vai tīklene.
Spiediens sāpes notiek, parasti paaugstināta acs iekšējā spiediena rezultātā. Turklāt skartās personas cieš no redzes traucējumiem, necaurredzamības un plīvura veidošanās, kā arī no vispārējās redzes pasliktināšanās kaimiņu tīklenes iekaisuma rezultātā. Vairumā gadījumu no ārpuses ir redzami pamanāmi apsārtusi acs.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana oftalmologs vispirms veic acu pārbaude lai noteiktu, vai jau ir redzes lauka kļūmes. Tad acs tiek pārbaudīta ar spraugas lampu, lai novērtētu acs priekšējo un iekšējo daļu. Lai varētu redzēt acs aizmugure, kas sastāv no tīklenes un apakšējām acīm, skolēns ir jāpaplašina.
Lai noteiktu iespējami paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, tiek veikta tonoskopija. Chorioditis gadījumā jārīkojas ātri, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus vai sliktākajā gadījumā aklums. Tūlītēja terapija sastāv no tabletēm, kas satur kortizons lai apkarotu iekaisuma fokusu.
Turklāt zāles, kas samazina spiedienu, tiek piešķirtas, lai aizsargātu blakus esošās struktūras, piemēram, redzes nervs vadītājs, no paaugstināta spiediena. Koroidālajam iekaisumam slimības gaitā un tā smagumam var būt dažādi individuāli kursi. Tāpēc precīza terapija jānosaka ar oftalmologs.
Koloboma (grieķu valodā nozīmē “samaitātā”) ir iedzimta vai iegūta acs spraugas forma. Iedzimtajā variantā acs embrija attīstība izraisa nepietiekamu vai kļūdainu acs kausa spraugas slēgšanu 4. līdz 15. nedēļā. grūtniecība. Šo embrioloģisko malformāciju cēloņi joprojām ir pašreizējo pētījumu priekšmets.
Tiek apspriestas tā saukto PAX gēnu mutācijas, kas embrija attīstībā uzņemas daudzas regulējošas funkcijas. Iegūtās koroidālās kolobomas parasti izraisa ārēja vardarbīga ietekme (piemēram, trieciens acij, nelaimes gadījums utt.) Vai komplikācijas acu operācija.
Koroidāls hemangioma ir asinsvadu audzējs (hemangioma), kas lokalizēts acs koroīdā (choroidea). Sakarā ar daudzajiem zariem daudzos mazos traukos un kapilāros, audzējs ir arī ļoti sazarots un kavernozs, jo tas seko trauku gaitai. Īpaši bieži tiek skarti cilvēki vecumā no 10 līdz 40 gadiem.
Koroidāls hemangioma parasti ir labdabīgs un tam nav simptomu. Dariet tikai tad, ja tiek ietekmēti kapilāru apkārtējie audi (eksudatīvā stadija) redzes traucējumi piemēram, duļķains vai traucēts redze. Lai noteiktu diagnozi, ultraskaņa vai fluorescence angiogrāfija tiek veikta, lai parādītu audzēja izplatību un lielumu.
Ārstēšana ir nepieciešama tikai eksudatīvā stadijā, ja pastāv redzes draudi. Koroidālā atrofija attiecas uz audu zudumu koroidālo šūnu nāves dēļ. Tas parasti rodas deģenerētu audu, piemēram, audzēja, rezultātā.
Atkarībā no atrofijas atrašanās vietas, lieluma un izplatības tas var radīt ievērojamas sekas acij. Agrīnās stadijās ir redzes traucējumi un paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, jo cita starpā var tikt traucēta asins-tīklenes barjera un tādējādi mikrobi var netraucēti iekļūt tīklenē. Smagas koroidālas atrofijas gadījumos pabeigt aklums var notikt.
Koroidālās krokas parasti rodas, ņemot vērā vietas nepieciešamību acu ligzdā, piemēram, audzēju, pārkaļķojumus vai sastrēgumus. skolēns. Tas izraisa paaugstinātu ārējo spiedienu uz acs ābolu. Šis spiediens padodas un atsevišķi acs slāņi, kas sastāv no tīklenes, koroīda un sklēras, salocās.
Ja tiek ietekmēts tikai koroīds, tas nerada redzes traucējumus. Tomēr pastāv risks, ka grumbas satvers mazos asinsvadus, kā rezultātā samazināsies skābekļa un barības vielu daudzums. Tomēr, ja tiek ietekmēta arī tīklene, tīklenes krokas rada redzes lauka defektus, kurus vienpusējas slimības gadījumā var kompensēt veselīgā acs.
Koroidāls melanoma (ļaundabīga uveal melanoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas var attīstīties no koroīda pigmentētajām šūnām, tā sauktajiem melanocītiem, kad tās sāk nekontrolējami dalīties. Tas ir visizplatītākais acs audzējs, Eiropā tas skar vienu no 100,000 XNUMX cilvēku. Slimības maksimālais vecums ir starp sešdesmito un septiņdesmito dzīves gadu.
Tā kā deģenerētie melanocīti ir pilni ar pigmentu melanīna, lielākajai daļai koroidālo melanomu ir tumša pigmentācija. Tāpat kā lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, arī koroidālās melanomas mēdz izplatīties (apmēram 50% gadījumu). Izkliedēšana notiek caur asinīm galvenokārt asinīs aknas.
Ja izkliede jau ir, dažu mēnešu / gadu laikā slimība parasti noved pie nāves. Tā kā koroīds, atšķirībā no lielākās daļas citu ķermeņa daļu, nesatur limfa kuģi, kuriem ir liela nozīme imūnā sistēma, deģenerētās šūnas bieži paliek ķermeņa neatklātas, un tāpēc imūnsistēma ar tām necīnās. Slimas personas sūdzības galvenokārt ietver redzes traucējumi un redzes dubultošanās.
Oftalmologi bieži nejauši atklāj koroidālās melanomas. Ārstēšanas iespējas svārstās no radiācijas un lāzera terapija uz radioķirurģiju un skartās acs noņemšanu. Koroidāls melanoma jānošķir no koroidālās metastāzes.
Tie ir diezgan plakani, pelēcīgi brūni audzēji, kurus parasti izplata krūts vēzis or plaušu vēzis. Turklāt ir labdabīgs koroidāls nevus kā diferenciāldiagnoze. Pretstatā koroidālajam melanoma koroidāls nevus ir labdabīgs audzējs.
Parasti tas ir spēcīgāk pigmentēts, krasi ierobežots un nepalielinās pakāpeniski. Koroidālās nevus parādās tumši, jo uzkrājas melanīna (salīdzināms ar a dzimumzīme uz ādas). Tas atrodas zem tīklenes un nerada redzes traucējumus.
Aptuveni 11% iedzīvotāju ir šāda nevusa nesēji, padarot to par visizplatītāko iekšējās acs audzēju. Pārsvarā tas ir iedzimts. Tā kā nav simptomu, to bieži novēro nejauši, pārbaudot acs aizmugure.
Reti, apmēram 5 no 10000 gadījumiem, šāds nevus var attīstīties par koroīdu melanomu. Daži faktori, piemēram, audzēja lielums, atrašanās vieta, pigmentācija vai šķidruma uzkrāšanās, norāda uz paaugstinātu deģenerācijas risku. Tādēļ koroidālais nevus regulāri jāpārbauda, lai redzētu, vai tam ir tendence augt.
Pārbaudes iecelšana jāveic reizi pusgadā. Ja atklājumi ir neskaidri, audu paraugs (biopsija) var sniegt skaidrību. To iegūst ar nelielu adatu.
Papildus acu dibena pārbaude, lai pārbaudītu nevus, ir pieejamas šādas metodes: fluoresceīns angiogrāfija, indocianīna zaļā angiogrāfija, dibena autofluorescence un optiskās koherences tomogrāfija. Ja ārsts izskata skolēns (oftalmoskopija) acu pārbaudes laikā, izmantojot īpašu aprīkojumu, ir grūti novērtēt koroīdu tieši, jo tīklene anatomisku iemeslu dēļ ierobežo koroīda skatu. Tā saucamais oftalmoskopiskais attēls ir svarīgs slimību diagnosticēšanai un norisei.
Ultraskaņa izmeklējumus var izmantot arī, lai atklātu koroīda patoloģiskās izmaiņas. Fluorescence angiogrāfija apraksta īpašu asinsvadu attēlveidošanas veidu. Tā ir attēlveidošanas procedūra, kurā tiek novērota asins plūsma acs aizmugurē caur zīlīti, kas paplašināta ar medikamentiem, un novērtēta, ievadot piemērotu krāsu. Ja ir aizdomas par koroīda audzēju, audzēja zonā var rasties ēnojums ar aukstas gaismas avotu, kas novietots uz acs.
