Izkārnījumu cēloņi nesaturēšana ir dažādi: nepareizi uzturs, aizcietējums, muskuļu vājums vecumdienās vai hroniskas slimības var izraisīt fekāliju rašanos nesaturēšana. Terapeitiskā pasākumus kas var palīdzēt pret fekālijām nesaturēšana iekļaut izmaiņas uzturs un iegurņa pamatne. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā atpazīt fekāliju nesaturēšana, kas to izraisa un kas sola atvieglojumu, ja esat fekāliju nesaturošs.
Kas ir fekālo nesaturēšana?
Fekālo nesaturēšana apraksta nespēju saglabāt izkārnījumus un gremošanas gāzes taisna sirds līdz notiek brīvprātīga defekācija. Ietekmē līdz trim procentiem Vācijas iedzīvotāju.
Kad tiek minēta fekālo nesaturēšana?
Kopumā mēs runājam fekāliju nesaturēšana kad zarnu gāzes vai zarnu saturs regulāri nejauši izkļūst no taisna sirds un to nevar noturēt, kamēr pacients neiet uz tualeti. Fekālu nesaturēšana jānošķir no defekācijas (encopresis). Enfekācija apraksta - dažreiz pat brīvprātīgi - normālas konsekvences defekāciju vietās, kuras tam nav paredzētas skartās personas sociokulturālajā vidē.
Lūk, kā darbojas diagnostikas process
Lai diagnosticētu fekālo nesaturēšanu, nepieciešama ārsta vizīte. Lai noteiktu fekālo nesaturēšanas diagnozi, ārstam izšķiroši ir simptomi, kurus pacients apraksta medicīniskās konsultācijas laikā. A fiziskā apskate ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, kuras laikā tiek mērīts sfinktera muskuļa spriedze, arī palīdz diagnosticēt. Sfinktera muskuļa spriedzi var izmērīt arī ar instrumentālu mērierīču palīdzību, piemēram, kontinences testu veidā. Vesels cilvēks šeit parasti var saglabāt apmēram 800 ml šķidruma. Atkarībā no gadījuma attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, MRI taisna sirds var būt noderīga.
Kā defekācija darbojas normālos gadījumos?
Kad izkārnījumi nonāk taisnās zarnās, tur tiek aktivizēti stiepšanās receptori. Tā rezultātā iekšējais sfinktera muskulis automātiski atslābina. Tikmēr palielinās ārējā sfinktera muskuļu sasprindzinājums, kuru mēs varam brīvprātīgi kontrolēt. Sensācija ir vēlme izkārnīties. Izkārnījumi tiek iztukšoti tikai tad, kad ārējais sfinkteris un iegurņa pamatne atpūsties.
Fekālo nesaturēšanas simptomi un klasifikācija
Fekālo nesaturēšanu medicīniski klasificē trīs smaguma pakāpēs, pamatojoties uz simptomu smagumu:
- 1. pakāpe: nekontrolēta zarnu gāzu izvadīšana.
- 2. pakāpe: nekontrolēta šķidruma izkārnījumu izvadīšana.
- 3. pakāpe: nekontrolēta cietā izkārnījuma izvadīšana.
Turklāt ir divas īpašas fekālo nesaturēšanas formas:
- Fekāliju smērēšana raksturo mazāko izkārnījumu daudzumu izvadīšanu.
- Urge sindroms, mudināt nesaturēt, tiek definēta kā nepieciešamība nekavējoties apmeklēt tualeti, tiklīdz rodas vēlme izkārnīties, jo izkārnījumus pēc iekļūšanas taisnās zarnās skartajiem cilvēkiem vairs nevar saglabāt.
Tipiski fekālo nesaturēšanas cēloņi
Ir daudz dažādu fekālo nesaturēšanas cēloņu:
- Gados vecākiem cilvēkiem bieži sastopams fekālo nesaturēšanas cēlonis hronisks aizcietējums apvienojumā ar spēju kontrolēt iegurņa pamatne un sfinktera muskuļus pēc vēlēšanās. Bieži šajos iegurņa grīdas vājuma gadījumos urīna nesaturēšana notiek vienlaikus.
- Dabisku dzemdību vai operācijas laikā var rasties sfinktera muskuļu traumas, kas var izraisīt fekālo nesaturēšanu.
- Čūlas taisnās zarnās, piemēram kols vēzis, var sabojāt muskuļus un nervi taisnās zarnās, izraisot fekāliju nesaturēšanu.
- Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība or čūlainais kolīts var izraisīt fekāliju nesaturēšanu. Tas var būt saistīts ar traucētu sfinktera muskuļa brīvprātīgu kontroli, ko izraisa hronisks iekaisums taisnās zarnas. Nesaturēšanas risku pastiprina tendence uz smagu caureja un iekaisuma fistulas starp zarnu un āda.
- Neiroloģisko slimību gadījumā nervi, Piemēram, paraplēģija vai pēc a trieka, var būt ierobežota iegurņa pamatnes muskuļu brīvprātīga kontrakcija, kā rezultātā var rasties fekāliju nesaturēšana.
- Pēc alkohols, vispārējais muskuļu sasprindzinājums ķermenī samazinās, līdz ar to arī sfinktera un iegurņa dibena spriedze. Tāpēc piedzēries izkārnījumus var pasliktināt sliktāk.
- Bērniem muskulatūras malformācijas vai nervu sistēmas var būt jau dzimšanas brīdī, ko simptomātiski bieži var pavadīt fekāliju nesaturēšana. Tie ietver, piemēram, zarnu malformāciju (atreziju), muskuļu slimības un formas spina bifida (meningomieloceles).
Ko darīt fekālo nesaturēšanas gadījumā?
“Nesaturēšanas” tēma kopumā ir stresa un apkaunojuma skartajiem un arī tuviniekiem. Vēl jo svarīgāk ir saņemt profesionālu palīdzību. Protams, tas attiecas arī uz fekālo nesaturēšanu. Vispārīgi pasākumus piemēram, izkārnījumu regulēšana sadarbībā ar ģimenes ārstu un fizioterapeitu, izmantojot muskuļu vingrinājumus un mērķtiecīgu uzturu, var būt pirmais solis ārstēšanā. Turklāt māsu pasākumus un medicīniski AIDS piemēram, ieliktņi un autiņi ir svarīgs atbalsts ikdienas dzīvē ar fekāliju nesaturēšanu.
Palīglīdzekļi fekāliju nesaturēšanai
Pieaugušajiem ir pieejami daudzi medicīnas produkti, kas palīdz dzīvot lielākoties normālā ikdienas dzīvē, neskatoties uz fekālo nesaturēšanu. Tie ietver, piemēram, spilventiņus, tūpļa tamponus un autiņus pieaugušajiem, kurus var iegādāties, piemēram, aptiekās.
Kura terapija palīdz?
Iegurņa grīdas apmācība un iegurņa grīdas vingrinājumi palīdz nostiprināt ārējo sfinktera muskuļus ar mērķtiecīgiem vingrinājumiem. Ar šo vingrinājumu palīdzību tiek veicināta iegurņa pamatnes muskuļu brīvprātīga spriedze. Biofeedback apmācība var būt tikpat noderīgi kā iegurņa grīdas vingrinājumi kā turpmāka ārstēšanas iespēja. Ja fekāliju nesaturēšana galvenokārt notiek ar plānu izkārnījumu, tiek lietotas tādas zāles kā loperamīds var palīdzēt, palēninot zarnu darbību. Ja aizcietējums no otras puses, fekālo nesaturēšanu var ārstēt ar tādu zāļu palīdzību, kas atbalsta zarnu darbību (caurejas līdzekļi).
Ārstēšana ar ķirurģiskām procedūrām
Kā pēdējā opcija terapija, ir arī ķirurģiskas procedūras. Piemēram, iekšējā un ārējā sfinktera muskuļu asaras var šūt, lai atjaunotu muskuļu darbību. Ja fekālo nesaturēšanu izraisa nevis muskuļi, bet nervu pieplūde taisnās zarnās, a elektrokardiostimulators var implantēt, piemēram. Tas stimulē nervi no sfinktera muskuļa un šādā veidā aktivizē muskuļus.
Uzturs: ko ēst fekālo nesaturēšanas gadījumā?
Kopumā ar fekāliju nesaturēšanu jāizvairās no gāzētiem pārtikas produktiem. Uztura konsultācijas var palīdzēt arī fekāliju nesaturēšanā, lai sniegtu individuālus padomus. Piemēram, aizcietējums vai tieksme uz caureja var īpaši novērst. Piemēram, cilvēki ar tieksmi uz caureja or mudināt nesaturēt vajadzētu izvairīties no šķiedrvielām vai vismaz patērēt tās ar pietiekamu daudzumu šķidruma. No otras puses, aizcietējumu gadījumā ieteicams ēst mērķtiecīgi šķiedrvielas lai tādējādi stimulētu zarnu kustību.
Kurš ārsts ārstē fekālo nesaturēšanu?
Kopumā ar fekālo nesaturēšanas simptomiem ieteicams vispirms vērsties pie ārstējošā ģimenes ārsta. Tur jau var veikt sākotnējos izmeklējumus un terapija sniegtie ieteikumi. Tie ietver, piemēram, izmaiņas uzturs, zāles izkārnījumu regulēšanai vai nosūtīšana pie fizioterapeita. Ja šie ārstēšanas pasākumi nenodrošina pietiekamu uzlabošanos, fekālo nesaturēšanu parasti ārstē proktologs.
