Īss pārskats
- Apraksts: neiroloģisks stāvoklis, kas var attīstīties diabēta slimības rezultātā.
- Formas: galvenokārt perifēra (diabētiskā) neiropātija un autonomā (diabētiskā) neiropātija. Turklāt citas retas progresēšanas formas.
- Simptomi: Simptomi ir atkarīgi no progresēšanas veida: tie svārstās no jušanas traucējumiem un nejutīguma līdz tirpstošām un durstošām sāpēm rokās vai kājās. Autonomās neiropātijas traucē iekšējo orgānu darbību.
- Diagnoze: fiziskās izmeklēšanas, jutīguma testi (pieskāriens, vibrācija, karstuma un aukstuma sajūta), asins analīzes, speciālie neiroloģiskie izmeklējumi (elektroneirogrāfija, elektromiogrāfija).
- Ārstēšana: nav pieejama izraisoša (zāļu) neiropātijas ārstēšana, veselīgs dzīvesveids, labi kontrolēts glikozes līmenis asinīs, simptomu ārstēšana.
- Profilakse: dzīvesveida pielāgošana novērš diabētisko neiropātiju.
Kas ir diabētiskā neiropātija?
Diabētiskā neiropātija ir iespējama progresējoša cukura diabēta komplikācija. Tas ir daudzpusīgs neiroloģisks stāvoklis, kurā nervu šūnas un nervu ceļi tiek pakāpeniski bojāti paaugstināta glikozes līmeņa dēļ. Tāpēc tas pieder pie tā sauktajām metaboliski toksiskajām polineuropatijām.
Turklāt var uzbrukt tā sauktajai autonomajai nervu sistēmai. Tas kontrolē iekšējo orgānu darbību. Tāpēc simptomi ir dažādi, sākot no kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmas un urīnceļu darbības traucējumiem līdz pat seksuālās funkcijas traucējumiem.
Aplēses par diabētiskās neiropātijas izplatību atšķiras. Tiek uzskatīts, ka gandrīz katrs otrais diabēta slimnieks var tikt ietekmēts slimības gaitā.
Kādas ir dažādas diabētiskās neiropātijas formas?
Izšķir dažādas diabētiskās neiropātijas formas.
Atkarībā no nervu bojājuma vietas tie ir:
Citas diabētiskās neiropātijas: fokālās (diabētiskās) neiropātijas gadījumā nervu bojājumi ir (nopietni) lokalizēti atsevišķās nervu auklās rokās, kājās vai pat stumbrā. No otras puses, proksimālo neiropātiju raksturo nervu bojājumi gūžas reģionā. Bieži tiek ietekmēta tikai viena ķermeņa puse. Abas formas ir reti sastopamas.
Papildus iepriekšminētajai klasifikācijai, pamatojoties uz radušos nervu bojājumu vietu, diabētiskās neiropātijas var klasificēt arī pēc citiem kritērijiem:
Subklīniska neiropātija: Tā kā diabētiskā neiropātija parasti sākas mānīgi, pirmās pazīmes bieži vien nav acīmredzamas. Šajā fāzē ikdienas aktivitātes netiek ierobežotas, bet neiroloģiskās izmeklēšanas jau uzrāda novirzes. Preventīvie pasākumi šajā posmā ir īpaši efektīvi.
Hroniska sāpīga neiropātija: to raksturo pastāvīgas sāpju sajūtas. Parasti tam ir liela ietekme uz skarto personu dzīves kvalitāti.
Kāds ir diabētiskās neiropātijas paredzamais dzīves ilgums?
Kā izpaužas diabētiskā neiropātija?
Diabētiskā neiropātija parasti attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā. Tāpēc ir iespējams, ka cietušie bieži nepievērš uzmanību pirmajiem simptomiem. Tas, kā simptomi izpaužas turpmākajā gaitā, lielā mērā ir atkarīgs no pašreizējās slimības progresēšanas formas un slimības progresa.
Perifērās diabētiskās neiropātijas simptomi
Progresīvās stadijās sūdzības arvien biežāk pavada tipiski pārvietošanās ierobežojumi:
- Izmainīta gaita
- Līdzsvara traucējumi
- Paaugstināta jutība pret kritieniem
- Muskuļu spēka zudums
- Muskuļu tonusa zudums
- Sāpes ejot – bieži kopā ar pietūkušas pēdas.
Autonomās diabētiskās neiropātijas simptomi
Tomēr visizplatītākās autonomās diabētiskās neiropātijas izpausmes ir:
Uroģenitālā trakta autonomā neiropātija: ja ir bojāti nervi, kas kontrolē urīnceļus, var rasties patvaļīga urīna noplūde (nesaturēšana) vai nespēja iztukšot urīnpūsli (urinēšanas traucējumi). Turklāt var attīstīties seksuālās funkcijas traucējumi.
Kā attīstās diabētiskā neiropātija?
Iespējams, ka diabētiskās neiropātijas attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Lai gan vēl nav galīgi noskaidrots, pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs (domājams) veicina šādus – savstarpēji pastiprinošus – bojājuma procesus skartajos audos un līdz ar to arī tur plūstošajos nervos:
- Vielmaiņas traucējumi šūnu līmenī: Sakarā ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs ir aizdomas, ka “šūnas spēkstacijas” (mitohondriji) nedarbojas optimāli. Tādējādi ietekmētās nervu šūnas laika gaitā iet bojā.
- Kaitīgi vielmaiņas produkti: Pastāv aizdomas, ka (hroniski) paaugstināta cukura līmeņa asinīs rezultātā var veidoties kaitīgi vielmaiņas produkti – piemēram, neirotoksiskie (glikozētie) proteīni.
- Esošā diabēta ilgums
- Pastāvīgi paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija, slikti kontrolēta vielmaiņa)
- Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- Iepriekš esošie stāvokļi (piemēram, perifēro artēriju slimība/pAVK, nieru mazspēja, diabētiskā nefropātija utt.)
- Alkohols un nikotīns
- Fizisko aktivitāšu trūkums
Kā tiek diagnosticēta diabētiskā neiropātija?
Rūpīga uzraudzība ļauj noteikt diabētiskās neiropātijas agrīnā stadijā. Skrīnings parasti notiek reizi gadā. Ja šādās pieņemšanās rodas sākotnējās aizdomas par nervu bojājumu, pārbaudes notiek ik pēc trīs līdz sešiem mēnešiem.
Citas fiziskās pārbaudes parasti ietver:
- Jutības mērīšana pret vieglu pieskārienu vai vibrāciju (skaņotājdakšu tests)
- Aukstuma un karstuma sajūtas pārbaude
- Muskuļu refleksu un gaitas pārbaude
- Nervu vadīšanas ātruma mērīšana (elektromiogrāfija, elektroneirogrāfija)
- Sirds darbības pārbaude (elektrokardiogramma, EKG), lai noskaidrotu iespējamos sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus
Ārsti pārbauda arī iespējamos pavadošos simptomus, piemēram, raksturīgas pēdas deformācijas (neiroosteoartropātija, “Šarko pēda”).
Esoša cukura diabēta gadījumā kombinācijā ar nespecifiskām sūdzībām Jūsu ārstējošajam ārstam var būt nepieciešams veikt papildu asins analīzes, ja nepieciešams:
- Asins sedimentācijas ātrums (ESR)
- Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)
- B12 vitamīns, folskābe
- Kreatinīns
- Alanīna aminotransferāze (ALAT)
Ja rodas noteiktas simptomu grupas, jums var būt aizdomas par autonomu diabētisku neiropātiju. Tādā gadījumā Jūsu ārstējošie ārsti konsultēs citas specializētās disciplīnas – piemēram, neiroloģiju, kardioloģiju vai uroloģiju.
Ko var darīt ar diabētisko neiropātiju?
Būtībā perifērās un autonomās diabētiskās neiropātijas ārstēšanas un profilakses stratēģijas ir līdzīgas. Tie ir vērsti uz veselīgu dzīvesveidu, pielāgotu uzturu, labi kontrolētu diabēta ārstēšanu un individuālu skarto ķermeņa daļu kopšanu.
Atkarībā no pašreizējās gaitas un neiropātijas progresa atbalstu var sniegt tādi pasākumi kā fizioterapija, spēka treniņš vai ortopēdiskie palīglīdzekļi, piemēram, īpaši pielāgoti apavi.
Kā es varu novērst diabētiskās nervu sāpes?
Pastāv liela iespēja samazināt diabētiskās neiropātijas risku un palēnināt esošo simptomu progresēšanu.
Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas labāk novērst diabētisko neiropātiju:
- Pastāvīgi labi kontrolēts glikozes līmenis asinīs – īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā.
- Normāls ķermeņa svars ar asins tauku un asinsspiediena vērtībām normālā diapazonā.
- Izvairīšanās no alkohola un nikotīna.
- Sabalansēts uzturs (diabēta diēta) kombinācijā ar regulārām fiziskām aktivitātēm.
- Apmeklējiet regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi veiktu pretpasākumus.
