Definīcija
Aizdusa parasti ir jebkura veida grūtības elpošana kas ir saistīts ar elpas trūkumu. Tam nav obligāti jāpievieno sāpes, bet tikai apraksta stāvoklis kurā pacientam dažādu iespējamo cēloņu dēļ ir subjektīva elpas sajūta.
Cēloņi
Elpas trūkuma (aizdusas) ar pavadošo elpas trūkumu cēloņi ir ļoti dažādi. Tā kā runa ir par elpošanas problēmām, galvenokārt var ietekmēt plaušas ar apkārtējām struktūrām. Piemēram, plaušu vēzis pēdējā posmā noved pie elpas trūkuma.
Plašāka informācija par tēmu: Kā jūs diagnosticējat plaušu vēzis? Tomēr ir arī iespējams, ka elpas trūkuma cēlonis ir sirds vai psiholoģiska stresa dēļ. Lai sniegtu pēc iespējas plašāku pārskatu par elpas trūkuma cēloņiem, šajā rakstā vispirms tiks aplūkoti augšējie elpceļi, ti, viss, sākot no mute uz balsene, tad pie apakšējiem elpceļiem, ieskaitot plaušas.
Citi elpas trūkuma cēloņi, piemēram, sirds problēmas vai iekaisums, tiks risināti arī atsevišķi. Elpošanu var izraisīt arī sasista riba. Šajā gadījumā skartā persona cenšas elpot pēc iespējas seklāk, lai novērstu lielu sāpes.
Augšējie elpceļi ietver mute (oris), rīkles (rīkles) un balsene. Elpošanas distresa cēloņi reti sastopami mute. Tomēr gadījumā, ja epilepsijas lēkme, piemēram, pacients var zaudēt kontroli pār muskuļiem mēle un mēle var nokrist un aizvērt kakls lai pacients vairs nevarētu elpot.
Īpaši iekšā pirmā palīdzība, tāpēc ir svarīgi nodrošināt, ka pacienti, kuri nav pie samaņas, bet joprojām ir elpošana tiek ievietoti a stabila sānu pozīcija lai novērstu mēle no nokrišanas un tādējādi elpas trūkuma cēlonis ar pavadošo elpas trūkumu. Papildus mēle, mutē ir arī citas struktūras, kas var izraisīt elpas trūkumu. No vienas puses, elpošana grūtības var izraisīt nepareiza pārtikas uzņemšana, kad pārtikas gabali iekļūst barībā vējš.
Bērni ir īpaši pakļauti riskam, tāpēc maziem bērniem nevajadzētu spēlēties ar norijamiem priekšmetiem bez uzraudzības. Augšējā zonā elpošanas trakts ir arī dažādi limfātiskie audi, kurus apkopo kā Valdejera rīkles gredzenu. Tie ietver, piemēram, mandeles (Tonsilla pharyngea), kuras var viegli atpazīt pa pāriem pārejā starp muti un kaklu.
Šīs mandeles var būt elpošanas grūtību cēlonis, īpaši bērniem. No vienas puses, tas var novest pie “vienkārša” tonsilīts. Vairumā gadījumu tā dēvētais A-streptokoki (Streptococcus pyogenes) ir patogēni, kas izraisa tonsilīts.
No vienas puses baktērijas izraisīt bālganu strutas pārklājums uz mandeles, no otras puses, ir spēcīgs mandeļu pietūkums. Īpaši bērniem, bet arī pieaugušajiem, neārstētiem tonsilīts tāpēc var ātri kļūt par elpošanas distresa cēloni. Īpaši naktī pacienti sūdzas par elpas trūkumu, jo nedaudz atkāpusies mēle viņiem rada papildu slodzi un apgrūtina elpošanu.
Pseidogrupa (subglottisks laringīts, laringospazmas) izraisa arī infekcijas patogēni. Tas ir balsene ko izraisa vīruss. Galvenokārt paragripas vīrusi, Bet arī gripa vīrusi ir vainīgi pie pseidogrupa un ar to saistīto elpas trūkumu.
Pseidogrupa galvenokārt skar mazus bērnus, retāk pusaudžus. Simptomi parasti sākas vēlu vakarā vai nakts vidū. Ir spēcīga riešana klepus un bērni sūdzas par smagu elpas trūkumu, jo iekaisuma dēļ gļotāda tik ļoti uzbriest, ka elpceļi kļūst ļoti šauri.
Jebkurā gadījumā tas ir jāuztver nopietni, jo īpaši sliktos gadījumos pastāv nosmakšanas draudi. Īstā krupa (difterija) ir jānošķir no pseido krupa. Tas Vācijā ir gandrīz izmiris vakcinācijas dēļ, taču vienmēr ir jauni gadījumi.
difterija ir līdzīgi simptomi kā parastajam tonsilītam, izņemot to, ka difterijas infekcijas gadījumā mandeļu apvalki šķiet diezgan nepārtraukti un balti dzeltenīgi. Ja kāds mēģina tos noņemt, rodas papildu asiņošana. Dēļ pietūkušas mandeles, infekcija ar difteriju var izraisīt arī elpas trūkumu.
Vēl viena infekcija, kas galvenokārt skar mazus bērnus, ir epiglotīts. Tas ir epiglots ko izraisa baktērijas. Izraisītājs baktērijas parasti ir B tipa Haemophilus kapsula.
Tā kā simptomi parādās pēkšņi un ātri kļūst arvien sliktāki, ir svarīgi ātri vērsties pie ārsta, pretējā gadījumā var tikt bloķēti elpceļi, kas pēc tam ir elpošanas distresa cēlonis un, ja to neārstē, tas var ātri izraisīt nāvi. Tomēr pirms elpošanas traucējumu rašanās ir svarīgi pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā pēkšņs drudzis, aizsmakums un apgrūtināta rīšana. Papildus baktēriju un vīrusu elpas trūkumam gļotādas pietūkums balsenes zonā var izraisīt arī akūtu elpas trūkumu.
To sauc par angioneirotisko tūsku (quinckeedema). To parasti izraisa zāļu nepanesamība, bet to var izraisīt arī audzējs vai imūnkompleksu nogulsnēšanās. Tā kā akūts, nesāpīgs pietūkums rodas diezgan ātri, īpaši alerģisku reakciju gadījumā, bet tas pats nepazūd, jebkurā gadījumā ir jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts, pretējā gadījumā var būt paaugstināts elpas trūkums vai pat elpošanas apstāšanās.
Elpošana var rasties arī apakšējos elpceļos. Tie ietver vējš (traheja) un visas sazarotās bronhu zari, kas sazarojas kā koka saknes un turpina sazaroties līdz pat apaļajiem alveoliem, kur notiek gāzes apmaiņa. Elpas trūkuma cēlonis, no vienas puses, var būt trahejā.
Tas atrodas barības vada tiešā tuvumā. Ja barības vada rajonā ir palielināšanās, piemēram, tāpēc, ka pārtikai ir grūti pāriet no barības vada uz kuņģis, traheju var sašaurināt barības vada palielināšanās. Tomēr pastāv arī tā sauktā trahejas stenoze, kas izraisa sašaurināšanos vējš.
Šī trahejas stenoze var būt vai nu iedzimta, vai arī ilgstoša intubācija. Ļoti liels goiter, ti, vairogdziedzeris, arī var izraisīt elpošanas caurules saspiešanu, un pacients cieš no elpas trūkuma. Bronhu rajonā elpas trūkuma cēlonis var būt arī a plaušu karcinoma, ti vēzis.
Parasti tas atrodas vēja caurules pirmās galvenās atzarojuma zonā, un tāpēc tā progresēšanas stadijā izraisa elpas trūkumu. Bronhiālā reģionā tomēr biežāk sastopama klasiskā astmas slimība, ko var pavadīt smags elpas trūkums. Visbiežāk astmas lēkmi izraisa alergēns (piemēram, ziedputekšņi pavasarī), taču ir arī iespējams, ka astmas lēkme notiek bez ārējas ietekmes biežas pneimonija.
Astma ir viens no visbiežāk sastopamajiem elpas trūkuma cēloņiem, kam ir arvien lielāka tendence. Pacienti var ciest arī no smagas elpas trūkuma, ja tiek traucēta gāzes transportēšana pāri alveolu membrānai. Alveolas jāiedomājas kā apmaiņas stacija.
Šeit svaigu ar skābekli piepildītu gaisu apmaina pret oglekļa dioksīda daļiņām asinis un CO2 tiek izelpots. Šī apmaiņa notiek caur alveolu membrānu. Ja, piemēram, palielināta šķiedru veidošanās plaušu emfizēma vai plaušu fibrozes rezultātā samazinās skābekļa apmaiņa, pacientam subjektīvi ir sajūta, ka nepietiekams skābekļa daudzums viņu sasniedz.
Tas var izraisīt pastiprinātu elpošanu un subjektīvu elpas trūkuma sajūtu. Akūts pneimonija ir saistīta arī ar elpas trūkumu. Pneimonija ir plaši izplatīta un rada nopietnas problēmas, īpaši slimnīcās.
Bieži baktērijas vai precīzāk pneimokoki ir vainojami pie pneimonijas un ar to saistītā elpas trūkuma. Plaušu embolija ir īpaši nopietns elpas trūkuma cēlonis. Šeit neliels trombs ar asinsriti tiek nogādāts plaušās, kur tas aizsprosto trauku.
Tas var aiziet tik tālu, ka skartās plaušu vietas sabrūk, ko pēc tam pacients subjektīvi izjūt kā smagu elpas trūkumu. Cistiskā fibroze var būt vēl viens elpošanas distresa cēlonis. Šajā iedzimtajā slimībā kanāla defekta dēļ notiek pastiprināta hlorīda jonu izdalīšanās.
Tā rezultātā bronhu caurulēs rodas viskozs gļotu maisījums, ko pacients var tikai klepus ar grūtībām. Tas izraisa smagu elpas trūkumu un smagus klepus uzbrukumus. Bronhiolīts izraisa arī elpas trūkumu un palielināšanos klepus ar gļotu krēpu.
Bronhiolīts tomēr ir akūts alveolu iekaisums, ko parasti izraisa paragripas vīrusi. Pēdējais svarīgais cēlonis apakšējā daļā elpošanas trakts kas var izraisīt elpas trūkumu, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Kā norāda nosaukums, tas ir hronisks plaušu iekaisums, kas izraisa biežu gļotu klepu un smagu elpas trūkumu.
Akūta pneimonija (pneimonija) ir saistīta arī ar elpas trūkumu. Pneimonija ir plaši izplatīta un rada nopietnas problēmas, īpaši slimnīcās. Baktērijas vai precīzāk pneimokoki bieži ir vainojami pie pneimonijas un ar to saistītā elpas trūkuma.
Plaušu embolija ir īpaši nopietns elpas trūkuma cēlonis. Šeit neliels trombs ar asinsriti tiek nogādāts plaušās, kur tas aizsprosto trauku. Tas var aiziet tik tālu, ka skartās plaušu vietas sabrūk, ko pēc tam pacients subjektīvi izjūt kā smagu elpas trūkumu.
Cistiskā fibroze var būt vēl viens elpošanas distresa cēlonis. Šajā iedzimtajā slimībā kanāla defekta dēļ notiek pastiprināta hlorīda jonu izdalīšanās. Tā rezultātā bronhu caurulēs rodas viskozs gļotu maisījums, kuru pacients var tikai ar grūtībām atklepot.
Tas izraisa smagu elpas trūkumu un smagus klepus uzbrukumus. Bronhiolīts izraisa arī elpas trūkumu un pastiprinātu klepu ar gļotu krēpu. Bronhiolīts tomēr ir akūts alveolu iekaisums, ko parasti izraisa paragripas vīrusi.
Pēdējais svarīgais cēlonis apakšējā daļā elpošanas trakts kas var izraisīt elpas trūkumu, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Kā norāda nosaukums, tas ir hronisks plaušu iekaisums, kas izraisa biežu gļotu klepu un smagu elpas trūkumu. Piedzīvojot elpas trūkumu vai elpas trūkumu, daudzi pacienti sākotnēji domā par plaušām kā par iemeslu, bet sirds spēlē gandrīz tikpat svarīgu lomu kā plaušām.
No vienas puses, pa kreisi sirds mazspēja var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācija. Šis spiediens “izspiež” šķidrumu no mazā asinis kuģi. Tā rezultātā rodas plaušu tūska.
šis plaušu tūska pavada smags elpas trūkums un nepieciešama steidzama ārstēšana. Tomēr ir arī iespējams, ka elpas trūkums faktiski ir saistīts tikai ar sirds funkcionāliem traucējumiem. Daudzi pacienti ar stenokardija pectoris sūdzas par paaugstinātu elpas trūkumu.
Papildus sāpes kreisajā zonā lāde, sirdslēkme izpaužas arī ar elpas trūkumu, kas pat var kļūt tik slikts, ka pacients baidās nožņaugties. Parasti elpas trūkumam ir daudz iemeslu, un saraksts nekādā ziņā nav pilnīgs. Daudzas alerģijas, psiholoģiski faktori vai pat muskuļu vai nervu cēloņi var izraisīt elpas trūkumu.
Ķermenis var reaģēt uz stresa situācijām ar elpas trūkumu vai elpas trūkuma sajūtu. Šādās situācijās mūsu autonomā daļa nervu sistēmas kas galvenokārt ir aktīvs un kas palielina vēlmi rīkoties faktiskā vai uztverta stresa apstākļos - simpātiska nervu sistēma - pārsvarā ir aktīvs. Caur palielināts sirdsdarbība, samazināta zarnu aktivitāte, palielināta sviedru ražošana un sagatavota plauša, tādējādi ķermenis ir vairāk gatavs darboties stresa vai briesmu gadījumā, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt elpas trūkumu.
Elpošanu vai elpas trūkumu var izraisīt arī alerģijas. Pat neliela fiziska piepūle var izraisīt elpas trūkumu alerģijas klātbūtnē. Tomēr šīs elpošanas problēmas bieži pavada citi simptomi, piemēram, iesnas deguns, iekaisis kakls, acu asarošana, šķaudīšana vai klepus, smags nieze vai acu apsārtums.
Saistībā ar elpošanas grūtībām par alerģiju bieži tiek domāts tikai tad, kad tās ir tik izteiktas un atgādina alerģisku astmu. Tipisks ir simptomu rašanās no sezonas, parādīšanās noteiktās telpās vai situācijās. Ja elpošanas problēmas jau pastāv saistībā ar alerģiju, tas jau norāda uz plaušu iesaistīšanos un var būt alerģijas priekšvēstnesis bronhiālā astma.
Šādos gadījumos ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izmeklētu simptomus. Tad ir iespēja veikt alerģijas tests. Ja pastāv alerģija, jāizvairās no faktoriem vai situācijām, kas izraisa elpošanas traucējumus, un jānosaka ārkārtas aerosols, kas vienmēr jāņem līdzi.
Dažām alerģijām var veikt arī hiposensitizāciju, ar kuras palīdzību var apturēt alerģiju un izvairīties no turpmākiem elpas trūkuma uzbrukumiem. Ārkārtējos gadījumos palielināts vairogdziedzeris var izraisīt arī tādus simptomus kā elpošanas grūtības. Papildus iespējamām kosmētiskām problēmām var būt aizrīšanās vai vispārēja saspringums kakls, kas kļūst sliktāks, guļot uz muguras.
Nopietnas grūtības, aizsmakums vai arī klepus kairinājums ir iespējams. Palielināts vairogdziedzeris Ir arī pazīstams kā goiter vai goiter un visbiežākais vairogdziedzera palielināšanās cēlonis ir jods trūkums. Šajā kontekstā ir svarīgi, ka runa nav tikai par elpošanas grūtībām, ko izraisa vairogdziedzera palielināšanās, kas pati par sevi ir ļoti nepatīkama, bet ka ir absolūti nepieciešams precizēt, kāpēc šāda vairogdziedzera palielināšanās ir notikusi vispirms.
Papildus jods tikko pieminētais deficīts, cistu veidošanās, autoimūnas slimības, enzīmu defekti vai labdabīgi un ļaundabīgi audzēji var izraisīt arī goiter. Tā kā terapija jāuzsāk atbilstoši to izraisošajai slimībai, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja parādās simptomi, piemēram, elpas trūkums ar palielinātu vairogdziedzeri. Dzelzs deficīts ir visizplatītākā cilvēka slimība visā pasaulē, lai arī deficīta cēlonis stāvoklis var ievērojami atšķirties.
Dzelzs deficīts var novest pie sausiem nagiem un mati izmaiņas, plaisas mutes kaktiņos un arī līdz anēmijai. Tipiski anēmijas simptomi sakarā ar dzelzs deficīts ir elpas trūkums piepūles laikā (fiziskas slodzes aizdusa), ātri sirdsdarbība (tahikardija), ādas un gļotādu bālums un ātrs nogurums vai pasliktināta veiktspēja. Terapeitiski jāņem dzelzs preparāti un, ja iespējams, jānovērš dzelzs deficīta cēlonis.
Akūts elpas trūkums var rasties dažādu psiholoģisku iemeslu dēļ. Piemēram, trauksmes vai panikas lēkmes laikā trauksme izraisa ātrāku elpošanu (hiperventilāciju) un pat nosmakšanas un nāves bailes, ko pavada pavadošās veģetatīvās reakcijas, piemēram, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, drebuļi, karstuma viļņi, aukstas dušas un sausa mute. Panikas lēkmes, kas var būt panikas traucējumu izpausme, var rasties atkārtoti, uzbrukumos un nespecifiskās situācijās.
Trauksme vai hiperventilācijas sindroms var izraisīt arī elpošanas grūtības. Liels uztraukums, trauksme vai stress var izraisīt arī tā saukto psihogēno aizdusu. Šajā gadījumā skartās personas sāk hiperventilēties.
Hiperventilācija ir nefizioloģiski paātrināta elpošana, kas izraisa gāzes apmaiņas traucējumus plaušās. Elpošanas dziļuma un biežuma izmaiņas var izraisīt muskuļus krampji, reibonis, diskomforta sajūta ekstremitātēs un trauksmes sajūta hiperventilācijas rezultātā. Ja psiholoģiski tiek izraisīta hiperventilācija, sedācija vai, ja nepieciešams, skartās personas sedācija kopā ar kontrolētu elpošanu parasti noved pie simptomu uzlabošanās.
Simptomi plaušu vēzis bieži parādās tikai progresējošās audzēja stadijās. Parasti tas notiek, kad elpošanas traucējumi, hemoptīze, hronisks klepus vai atkārtoti saaukstēšanās gadījumi, pastiprināta svīšana naktī, iespējams drudzis un svara zudums. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu simptomus.
Elpošanas problēmas līdz elpas trūkumam var izraisīt spriedze. Pretēji izplatītajai idejai, ka plaušas pašas par sevi piepilda un iztukšo vairāk vai mazāk ar skābekli un apkārtējās struktūras pārvietojas līdz ar to, mēs paplašinām lāde ar muskuļu palīdzību, tādējādi radot negatīvu spiedienu, un plaušas tam seko pasīvi un tādējādi piepūšas un piepilda ar skābekli. Tas nozīmē, ka ārējie muskuļi plaisu izvelk un atkal saspiež. Atkarībā no tā, cik daudz skābekļa mums ir "nepieciešams" un stāvoklis no plaušām tiek izmantots atšķirīgs muskuļu grupu skaits - ir arī pozas, kas atvieglo elpošanu. Tas arī izskaidro, ka spriedze elpošanas muskuļos (savā ziņā tie ir vēdera un lāde muskuļi) var izraisīt ievērojami sliktāku elpošanu.
