Osteodensitometrija (kaulu densitometrija), izmantojot dubulto enerģiju Rentgenstūris absorbcijas metrija (DXA), DEXA; dubultā rentgena absorbcijas metrija; radiogrāfijas metode) tiek izmantota agrīnai diagnostikai un pēcpārbaudei osteoporoze (kaulu zudums). Tikai DEXA metode var noteikt, vai osteoporoze kā to nosaka PVO. Mērījumu veic mugurkaula jostas daļas (L1 līdz L 5) un proksimālā augšstilba (augšstilbs kauls tuvu gūžas locītavu; augšstilba kaula kopējais reģions “kopējais gurns” Līdzīgi arī distālais rādiuss (tuvu plaukstas locītava kauls no apakšdelms) ir arī starptautiski pieņemta kā mērījumu vieta.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Osteoporoze:
- Savlaicīga osteoporoze (kaulu zudums).
- Agrīna osteopēnijas atklāšana (samazinājums) kaulu blīvums).
- Lūzums riska novērtēšana (kaulu lūzums riska novērtēšana).
- Manifestētās osteoporozes pakāpes klasifikācija.
- Sekošana progresēšanai
- (Narkotiku) pēcpārbaude terapija.
- Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem bez riska faktori forums kaulu blīvums samazinājums.
- Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, ar šādiem riska faktoriem:
- Osteoporozes ģimenes anamnēzē - vismaz divi ģimenes locekļi ar osteoporozi.
- Ģimenes anamnēzē slimības, kas saistītas ar kaulu blīvums samazinājums.
- Hipogonādisms - dzimumdziedzeru nepietiekamība (sēklinieki /olnīcas) attiecīgi vīriešu un sieviešu.
- Agrīna klimaktērija (menopauze, menopauze)
- Lūzums (kaulu lūzums) pēc menopauze.
- Ar vecumu saistīts ievērojams ķermeņa izmēra zudums.
- Patēriņš stimulanti: alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis:> 30 g / dienā); tabaka (smēķēšana - osteoporozes gadījumā pēc menopauze).
- Vingrinājumu trūkums
- ĶMI (ķermeņa masas indekss) <20 kg / m²
- Neparedzēts svara zudums vairāk nekā 10 kg vai vairāk nekā 10% pēdējos gados
- Pēcmenopauzes periodā estrogēnu neaizstāj.
- Citas norādes:
- Hormonālie faktori - estrogēna deficīts meitenēm un jaunām sievietēm, piemēram, vēlīnā menarche (aizkavēta pubertāte,> 15 gadu vecums).
- Agri sākusies menopauze (<45 gadu vecumam) vai agrīna ovariektomija ( olnīcas).
- Menopauze (menopauze sievietēm)
- Andropauze (vīrieša menopauze)
- Anorexia nervosa (anoreksija)
- Hroniskas slimības vai operācijas, kas var izraisīt kaulu zudumu, piemēram, tievo zarnu slimības un kuņģa operācijas
- Hroniska nieru mazspēja (hronisks nieru mazspēja).
- Palielināts kritienu risks (vairāk nekā 2 kritieni 6 mēnešos).
- Iepriekš notikuši lūzumi (kaulu lūzumi)
- Locītavu slimības ar ierobežotu kustību
- Hipertireoze (hipertireoze)
- Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
- Osteopātijas (kaulu slimības)
- Glikokortikoīdi ilgstoši terapija - Kortizola uzņemšana.
- Sistēmiska ilgtermiņa terapija ar šādiem citiem narkotikas: Pretepilepsijas līdzekļi, glikokortikoīdi, heparīns, Markumārs.
- Terapija ar imūnsupresanti pēc orgānu transplantācija.
- Pacienti pēc transplantācija, jo īpaši no niere, aknas un sirds.
- Stāvoklis pēc operācijas kuņģa-zarnu traktā (kuņģa-zarnu traktā).
Gados vecākiem cilvēkiem (> 75 gadu vecumam) mērījumus nevajadzētu veikt mugurkaulam iespējamo metroloģisko problēmu dēļ.
procedūra
Šo procedūru izmanto, lai noteiktu kaulu Blīvums (minerālsāls saturs kaulā). To mēra, izmantojot duālo Rentgenstūris absorbcijas metrija divās dažādās ķermeņa vietās, parasti mugurkaula jostas daļā un augšstilbs. Principā to var izmērīt jebkurā ķermeņa vietā, bet tad dažādu mērījumu protokolu dēļ rezultāti var atšķirties. Mērīšanas princips ir tāds, ka stari iekļūst kaulā ar dažādu intensitāti atkarībā no kaula Blīvums. Šo intensitāti mēra un salīdzina ar standarta vērtību. Minerālu satura samazināšanos par vienu standartnovirzi (STD) sauc par t-punktu skaitu - 1.0. Šis ir osteodensitometrijā izmantoto terminu skaidrojums:
- Absorbcija apraksta krītošā starojuma intensitātes vājināšanos vienā vienībā masa ķermeņa iekļūšanu, kas elektromagnētiskais starojums pieredzi, kad iet caur ķermeni.
- Blīvums ir attiecība masa uz tilpums un to izsaka mg / cm3 vienībās, izmantojot datortomogrāfiskās osteodensitometriskās metodes.
- kauls masa ir kaulu minerālā masa plus kaulu matricas masa.
- Kaulu minerālvielu saturs (BMC) ir attiecīgā kaula minerālā masa, izteikta gramos.
- Kaulu minerālvielu blīvums (BMD - Bone Mineral Blensity) - izteikts mērvienībā mg / cm3 - ir kaulu minerālvielu saturs vienā izmērītajā tilpums.
- T rādītājs (T vērtība) ir statistisks rādītājs, kas norāda mērījumu rezultātu atšķirību no viena dzimuma jaunu pieaugušo (25 - 40 gadi) kaulu blīvuma vidējās vērtības. T rādītājs ir izteikts standartnovirzēs (SD), un tam ir izšķiroša nozīme lūzums risks.
- Z-rādītājs ir statistisks rādītājs, kas apraksta mērījumu rezultātu atšķirību no tā paša vecuma un viendzimuma atsauces priekšmetu kaulu blīvuma vidējās vērtības. To izsaka arī standartnovirzēs (SD).
Densitometriskā osteoporozes klasifikācija.
| Klasifikācija | T-rādītājs |
| normāls | ≥ - 1 |
| Osteopēnija (kaulu blīvuma samazināšanās). | - 1.0 līdz 2.5 |
| Osteoporoze | ≤ - 2,5 |
| Manifesta osteoporoze | ≤-2.5 un 1-3 ar osteoporozi saistīti lūzumi (salauzti kauli). |
| Progresējoša osteoporoze | ≤-2.5 un 1-3 un vairāku skriemeļu ķermeņa lūzumi, bieži iekļaujot ekstraspinālo lūzumu |
Turpmākie pārbaudes rezultāti liecina par paaugstinātu skriemeļa ķermenis vai augšstilba kaula lūzumi pat bez citu klātbūtnes riska faktori.
| vecums | T rādītājs | |
| Ms | vīrietis | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapija jāsāk, kad DXA vērtības ir <-2.0. Pēcpārbaudes jāveic ne agrāk kā divus gadus pēc pēdējā mērījuma vai pēc terapijas beigām. Kaulu blīvuma mērīšana var nebūt vajadzīgs, ja ir vairāk nekā viens lūzums (kaulu lūzums) a skriemeļa ķermenis tipisks osteoporozes jau ir klāt. Papildinājums: Papildus iepriekšminētajam T rādītāja noteikšanai, kas ir izšķirošs osteoporozes klasifikācijai, paralēli trabekulārā kaula rādītāja izveidošanai arvien vairāk tiek veikta trabekulārā kaula strukturālā analīze. Šis trabekulārā kaula rādītājs sastāv no strukturāliem parametriem [piemēram, kauls tilpums frakcija (BV / TV), trabekulārais numurs (Tr.N.), trabekulārais biezums (Tr.Th.) un trabekulārais attālums (Tr.Sp.)].
Lietderība
Osteodensitometrija, izmantojot duālo Rentgenstūris absorbcijas metode (DXA / DEXA) ir spēcīgs diagnostikas paņēmiens, lai novērtētu kaulu blīvumu un visas skeleta sistēmas kaulu sastāvu. Vissvarīgākā pielietojuma joma ir osteoporozes diagnostika, iestudēšana un novērošana, ņemot vērā lūzumu risku. Regulāras pārbaudes ievērojami samazinās lūzumu risku un uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.
