Subklāvijas nozagšanas sindroms apraksta īslaicīgu vai hronisku daļēju vai pilnīgu oklūzija no artērijām, kas atbild par asinis plūsma uz smadzenes un augšējās ekstremitātes.
Kas ir subklāvijas nozagšanas sindroms?
Subklāvijas nozagšanas sindroms ir samazinājies asinis plūst uz artērijām, kas atbildīgas par asiņu piegādi augšējām ekstremitātēm un smadzenes. Kreisajā pusē augšējā daļa plecu josta artērija, ko sauc par subklāvijas artēriju, tiek ietekmēta. Šis gadījums notiek biežāk. Labajā pusē truncus brachiocephalicus ir asinsrites traucējumi. Asinsrites traucējumus izraisa īslaicīgi traucējumi oklūzija vai smaga sašaurināšanās artērija. Tā rezultātā var rasties nopietnas slimības, tieši tāpēc subklāvijas nozagšanas sindroms jāārstē bez kļūdām. Labākajā gadījumā veselīgs dzīvesveids novērš apstākļus, kas vadīt līdz subklāvijas nozagšanas sindromam.
Cēloņi
Kad rodas subklāvijas nozagšanas sindroms, tam var būt vairāki cēloņi. Pirmkārt, subklāvijas nozagšanas sindromu var izraisīt arterioskleroze. Arterioskleroze attiecas uz a stāvoklis kurā noguldījumi asinis tauki, saistaudi, trombi un neliels daudzums kalcijs rodas artērijās. Vispārīgi runājot, arterioskleroze tāpēc tiek saukta arī par sacietēšana no artērijās. Vēl viens iespējamais subklāvijas nozagšanas sindroma cēlonis ir Takayasu arterīts, autoimūna slimība, kuras rezultātā iekaisums aortas, kas sliktākajā gadījumā beidzas ar kuģa sienu iznīcināšanu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Subklāvijas nozagšanas sindromu raksturo gan neiroloģiski, gan roku simptomi. Tomēr vispārējā simptomatoloģija ir atkarīga no asins plūsmas samazināšanās pakāpes caur artērijām, kas piegādā smadzenes. Ir asimptomātiski, krampjiem līdzīgi un nepārtraukti slimības kursi. Kad plūsmas dinamika brahialā artērija ir normāli, simptomi nerodas. Īslaicīgas asinsrites pārtraukšanas gadījumos ir pēkšņa simptomatoloģija, kas sākas roku kustību laikā. Dažiem pacientiem asins plūsma caur artērijām, kas piegādā smadzenes, pastāvīgi samazinās. Tas noved pie hroniskiem simptomiem. Neiroloģiskos simptomus raksturo krampjiem līdzīgi reibonis un krampjiem līdzīgs samaņas zudums, starp citiem simptomiem. Iespējami arī pēkšņi kritiena uzbrukumi, kamēr viņi ir pilnīgi pie samaņas. Notiek apakšējo ekstremitāšu tonusa zudums. Redzes traucējumi, zvana ausīs, maņu traucējumi, koordinācija kustības vai runas traucējumi un rīšanas traucējumi tiek novēroti arī kā daļa no neiroloģiskā deficīta. Papildus neiroloģiskajam deficītam bieži ir arī ar roku saistīti simptomi, kas parasti parādās tikai vienā pusē. Tās ietekmē rokas un parādās tur parestēzijas (tirpšana, nejutīgums), bālums, auksts sensācijas, kā arī sāpes. Vairumā gadījumu rodas tikai daļa simptomu. Tikai smagās slimības formās pacients pastāvīgi cieš no visiem simptomiem. Sūdzības bieži pastiprinās roku kustību laikā.
Diagnoze un gaita
Kad subklāvijas nozagšanas sindroms ir saistīts ar īslaicīgu asins piegādes pārtraukumu, parasti rodas asimptomātiskas novirzes, kas apgrūtina subklāvijas nozagšanas sindroma diagnosticēšanu. Tomēr, ja rodas pastāvīgs subklāvijas nozagšanas sindroms, rodas neiroloģiski deficīti, piemēram, pēkšņi reibonis un pat ģībonis, maņu traucējumi, redzes traucējumi un nelieli insulti ir galvenie faktori, kas rada aizdomas par subklāviju nozagšanas sindromu. Rokas arī piedzīvo vieglu tirpšanu vai niezi līdz smagai sāpes. Rokas papildus bieži zaudē krāsu un sajūtu auksts. Ja rodas šie simptomi un ir aizdomas par subklāvijas nozagšanas sindromu, ārsts var diagnosticēt subklāvijas nozagšanas sindromu, ņemot visaptverošu vēsturi, kam seko plaša informācija fiziskā apskate. Asinsspiediens un impulsu, kā arī plūsmas skaņas sniedz sākotnējās norādes. Pēc tam subklāvijas nozagšanas sindromu var skaidri identificēt ar attēlveidošanas paņēmieniem, piemēram, duplekso sonogrāfiju vai angiogrāfija. Ja subklāvijas nozagšanas sindroms netiek ārstēts, tas var vadīt līdz nelieliem vai smagiem insultiem, kas var būt letāli. Pat ja nāve nav saistīta ar subklāvijas nozagšanas sindroma neārstēšanu, ir iespējami nopietni bojājumi un invaliditāte, ja smadzenes netiek apgādātas ar pietiekamu daudzumu asiņu un tādējādi skābeklis pārāk ilgi asinsrites problēmu dēļ. Tāpēc, ja ir mazākās subklāvijas nozagšanas sindroma pazīmes, obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai viņš vai nu varētu izslēgt subklāvijas nozagšanas sindromu, vai arī nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā subklāvijas nozagšanas sindroms var vadīt līdz nāvei skartajā indivīdā. Tomēr šis gadījums notiek tikai tad, ja slimība netiek ārstēta. Ietekmētā persona galvenokārt cieš no smagas reibonis un turklāt arī no bezsamaņas. Zvana ausīs un rodas arī dažādi redzes traucējumi, lai gan tie ir tikai īslaicīgi. Sensoriski traucējumi un paralīze var rasties arī subklāvijas zagšanas sindromā, un tie ļoti negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Ir arī sāpes un bālums skartajā personā. Pacienti ar subklāviju nozagšanas sindromu bieži jūtas auksts un arī cieš no tirpšanas ekstremitātēs. Ja stāvoklis netiek savlaicīgi ārstēts, iekšējie orgāni var arī sabojāt. Arī sindroma dēļ pacienta dzīves ilgumu var samazināt. Parasti šīs slimības ārstēšanas laikā nerodas īpašas komplikācijas. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību simptomus var mazināt. Turpmāka ārstēšana ar medikamentu palīdzību parasti ir nepieciešama arī subklāvijas nozagšanas sindroma gadījumā. Turklāt veselīgs dzīvesveids ļoti pozitīvi ietekmē šo slimību un var novērst turpmākas sūdzības.
Kad jāredz ārsts?
Ietekmētā persona noteikti ir atkarīga no ārsta apmeklējuma subklāvijas nozagšanas sindroma gadījumā. Šajā slimībā nevar būt pašizārstēšanās, un, ja to neārstē, simptomi var ievērojami pasliktināties un sliktākajā gadījumā izraisīt skartās personas nāvi. Tāpēc pēc pirmajiem subklāvijas zagšanas sindroma simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja skartā persona cieš no pēkšņa stipra reiboņa, jākonsultējas ar ārstu. Tas var izraisīt pat samaņas zudumu. Turklāt jutības traucējumi vai diskomforts rīšanas laikā norāda arī uz subklāvijas nozagšanas sindromu, un tas nekavējoties jāpārbauda ārstam. Smaga bālums vai pastāvīga aukstuma sajūta arī nav nekas neparasts šīs slimības rādītājs. Daudzi slimnieki piedzīvo arī pēkšņas redzes sūdzības. Subklāvijas nozagšanas sindroms parasti nekavējoties jāārstē ārkārtas ārstam vai slimnīcā. Dažos gadījumos skartā persona vispirms var apmeklēt arī ģimenes ārstu vai kardiologu. Nevar vispārēji paredzēt, vai dzīves ilguma samazināšanās radīsies subklāviju nozagšanas sindroma dēļ.
Ārstēšana un terapija
Subklāvijas nozagšanas sindromu ārstē atkarībā no saistītajiem simptomiem. Vieglu vazokonstrikciju var izlabot ar procedūru, ko sauc par angioplastiku. Šajā procedūrā kuģi tiek atkal paplašināti, izmantojot tā sauktos balonu katetrus, kurus bieži ievieto traukos caur cirkšņiem. Turklāt skartajā traukā bieži tiek ievietoti tā sauktie stenti. Šīs paplašināmās metāla vai plastmasas caurules arī nodrošina, ka aizsprostojums tiek noņemts, un trauku atkal var piegādāt ar pietiekamu asiņu daudzumu. Savukārt smagas asinsvadu stenozes gadījumā bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek ievietots apvedceļš. Tas ir mākslīgs kuģa sekcijas apvedceļš, kurā atrodas vazokonstrikcija.
Profilakse
Lai novērstu subklāviju nozagšanas sindromu, visi apstākļi, kas var izraisīt artēriju oklūzija ir jānovērš. Vesels uzturs un dzīvesveids ir īpaši efektīvi. smēķēšana, jo īpaši, var izraisīt artēriju aizsprostojumus, traucēt vai pilnībā pārtraukt asinsriti un izraisīt subklāviju nozagšanas sindromu. Cits riska faktori kas veicina subklāviju nozagšanas sindromu un tāpēc no tiem jāizvairās, ir pārmērīgi ar augstu tauku saturu uzturs un aptaukošanās, augsts asinsspiediens un paaugstināts holesterīns līmeni. Tāpēc ar zemu tauku saturu uzturs ar pietiekamu fizisko slodzi ir arī labi veidi, kā novērst subklāviju nozagšanas sindromu.
Follow-up
Tā kā subklāvijas nozagšanas sindroms ir iedzimta un tāpēc arī ģenētiska slimība, to parasti nevar izārstēt atsevišķi. Ietekmētās personas ir atkarīgas no ārsta veiktās izmeklēšanas un ārstēšanas. Šajā kontekstā pasākumus un pēcapstrādes iespējas arī parasti ir ievērojami ierobežotas. Agrīna diagnostika var novērst turpmāku simptomu un komplikāciju rašanos. Ja skartā persona vai vecāki vēlas iegūt bērnus, ieteicams veikt ģenētisko testēšanu un konsultācijas, lai novērstu šīs slimības atkārtošanos. Subklāvijas nozagšanas sindroma ārstēšana parasti tiek veikta caur pasākumus of fizioterapija vai fizioterapija. Šajā procesā skartā persona var arī atkārtot daudzus vingrinājumus savās mājās un tādējādi paātrināt dziedināšanas procesu. Regulāras ārstu pārbaudes un izmeklējumi ir arī ļoti noderīgi, lai ilgtermiņā uzraudzītu simptomus. Parasti subklāvijas nozagšanas sindroms neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Arī kontakts ar citiem slimniekiem, kas cieš no šīs slimības, var būt ļoti noderīgs, jo tas var izraisīt informācijas apmaiņu, kas atvieglo skartās personas ikdienu.
Ko jūs varat darīt pats
Subklāvijas nozagšanas sindromam parasti nepieciešama invazīva ārstēšana. Tomēr slimnieki var arī paši veikt dažus pasākumus, lai mazinātu asinsrites problēmas. Pirmkārt, ir svarīgi mainīt dzīvesveidu. Pacienti nedrīkst smēķēt un dzert, un viņiem jāēd ar zemu tauku saturu un sabalansētu uzturu. Ir svarīgi arī regulāri vingrot, tādējādi stimulējot apgrozība ekstremitātēs. Nejutīguma vai citu pazīmju gadījumā asinsrites traucējumi, par to jāinformē ārsts. Pēc operācijas, kurā, piemēram, tiek veikta apvedceļš vai kaite tiek invazīvi noņemta, dienas kārtība ir atpūta un saudzēšana. Vislabāk pacientam apspriest svarīgo pasākumus ar ārstējošo ārstu. Ja atkal parādās simptomi, kas norāda uz turpmākām asinsrites problēmām, par to jāinformē ārsts. Arterijas oklūzijas risku var papildus samazināt ar papildu pasākumiem, piemēram, masāža vai vingrinājums. Tomēr, tā kā subklāvijas nozagšanas sindroms ir nopietns stāvoklis, tuvu medicīnas uzraudzība arī vienmēr ir nepieciešama. Pacientiem jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu un internistu, īpaši, ja ir veikta apvedceļš.
