Kaulu blīvuma mērīšana

Sinonīmi

Osteodensitometrijas engl. : Dual Photon X-Ray = DPX

Definīcija

Kaulu densitometrijas procedūrā ārsts izmanto medicīniski tehnisku procedūru kaulu blīvums, ti, galu galā kalcijs sāls saturs kaulā un līdz ar to tā kvalitāte. Mērījuma rezultāts sniedz informāciju par to, kā lūzums-rezistents kauls ir un tiek izmantots galvenokārt, lai novērtētu kaula lūzuma risku (lūzuma risku) esoša kaula zuduma gadījumā (osteoporoze).

Kaulu blīvuma mērīšanas secība

Biezums vai kaļķa sāls saturs kauli var noteikt, izmantojot dažādas metodes. Tālāk ir sniegts īss dažādu metožu procedūras skaidrojums.

• DXA?

  Dual Rentgenstūris Absorbcijasometrija: Šī metode mēra kaulu blīvums izmantojot rentgenstarus. Tam nepieciešami divi Rentgenstūris avotiem. Tie nedaudz atšķiras viens no otra.

  Kaulu blīvums tiek mērīts divās pacienta zonās. Tie ir gūžas locītavu un mugurkaula jostas daļas standartaprīkojumā. Mērīšana ilgst 15 līdz 30 minūtes, un pacientam tas nav sāpīgi vai pārmērīgi neērti.

• Kvantitatīvā datortomogrāfija? QCT: Šī procedūra ir specializēta datortomogrāfija, kurā ļoti precīzi nosaka kaula fizisko blīvumu.

  Procedūra ir līdzīga parastajai datortomogrāfijai. Pārbaudes laikā, kas, pateicoties modernam aprīkojumam, parasti aizņem tikai dažas minūtes, pacients atrodas uz regulējama augstuma galda. Kaula attēli tiek ražoti arī šeit, izmantojot rentgenstarus.

  Attēlveidošanai nav nepieciešama kontrastviela. Šādus attēlus sauc par vietējiem attēliem. Pirms attēlu uzņemšanas tiek izveidots detalizēts plāns teritorijai, kuru vēlaties apskatīt, lai saglabātu pēc iespējas zemāku starojuma iedarbību.

  Bez kvantitatīvās datortomogrāfijas tiek izmantota arī perifēra kvantitatīvā datortomogrāfija (pQCT). Tās ir kompaktākas un lētākas ierīces, kas mēra perifērijas kaulu blīvumu, piemēram, rokas vai kājas. Savukārt parastais QCT skenē visa ķermeņa kaulu blīvumu.

Kaulu blīvuma mērīšanai ir dažādas metodes.

Standarta procedūra, kuru atzīst arī PVO (World Veselība Organizācija) un lietussarga Osteoloģijas organizācija kā izvēlētā metode ir mērīšana, izmantojot rentgenstarus, kas ir pazīstams kā Dual-Energy X-Ray Absorbcijasometrija (DXA vai DEXA) vai divu spektru rentgenstaru absorbcijas metrija. Šī metode galu galā ir balstīta uz parasto rentgena metodi, taču atšķirībā no pēdējās tajā tiek izmantoti nevis viens, bet divi rentgenstaru avoti, kas enerģijas ziņā nedaudz atšķiras. Rentgena attēla princips ir balstīts uz faktu, ka dažādi materiāli ar dažādu blīvumu (ti

arī dažādi audi cilvēka ķermenī) "vājina", ti, absorbē rentgenstarus, kas caur tiem šķērso dažādas pakāpes. Tāpēc rentgenstaru attēlā var redzēt dažādas pelēkas pakāpes: kauli šķiet balti, jo parasti tie ir ļoti blīvi un palēnina rentgenstarus, savukārt ar gaisu piepildītās telpas gandrīz nemazina rentgenstarus, tāpēc attēlā ir melnas. Tomēr absorbcija ir atkarīga ne tikai no audiem, bet arī no rentgenstaru enerģijas.

Izmantojot DEXA, katram mērīšanas punktam pēc mērīšanas ir divas dažādas vērtības (viena katrai rentgenstaru caurulei) katram rentgena attēla mērīšanas punktam. Pēc tam šo divu rezultātu kombināciju beidzot var izmantot, lai izdarītu secinājumus par kauli līdz kalcijs un hidroksiapatīta saturs. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šīs vērtības nav reālās blīvuma vērtības fiziskajā nozīmē (kg / m3), bet drīzāk tā sauktā laukuma prognozētā masa vai laukuma blīvums (kg / m2).

Ne visi kauli ir vienlīdz labi piemēroti šim novērtējumam, tāpēc parasti vai nu mugurkaula jostas daļa, vai mugurkaula jostas daļa augšstilbs kaulu vai gūžas locītavu ir rentgena starojums, jo blīvuma mērījumi šeit ir vissvarīgākie. Šo kaulu densitometriju var veikt vai nu slimnīcā, vai arī ortopēdiskā ķirurga vai radiologa praksē. Lai to izdarītu, pacientam jāguļ uz rentgena galda, kur viņš vai viņa tiek apstarots ar rentgena stariem.

Visa procedūra ilgst apmēram 10 minūtes. Šī standarta mērījuma izšķirošās priekšrocības ir zema radiācijas iedarbība, ātra izpilde un zems mērījumu kļūdu risks. Tomēr var izmantot arī citus procesus. No vienas puses, ir tā sauktā kvantitatīvā datortomogrāfija (QCT) vai perifēra kvantitatīvā datortomogrāfija (pQCT perifērām ķermeņa daļām, piemēram, rokām un kājām), kas arī ir balstīta uz rentgena tehnoloģiju un rada šķērsgriezuma attēlus ķermeņa.

Atšķirībā no DEXA, QCT ražo trīsdimensiju attēlu, kas nozīmē, ka katram ierakstītajam tilpuma elementam faktiski var aprēķināt fizisko blīvumu. Turklāt šī metode ļauj precīzāk diferencēt kaulu ārējo (kortikālo) un iekšējo reģionu (kaulu bumbu vai trabekulu), kam dažkārt var būt nozīmīga loma osteoporoze diagnostika. Tomēr QCT pakļauj pacientu daudz augstākam starojuma līmenim nekā DEXA, un pQCT tas nav obligāti, taču pētījumi ir parādījuši, ka tas nav tik nozīmīgs kā pārējie divi.