Brīvo gaisu vēdera dobumā (med. Vēderplēves dobumā) sauc arī par pneimoperitoneumu. Pneimoperitoneumu ārsts var mākslīgi izveidot, piemēram, operācijas laikā, un to šajā gadījumā sauc par pseidopneumoperitoneumu. Tomēr patoloģiski procesi vai vēdera dobuma traumas var izraisīt arī šo klīnisko ainu.
Cēloņi
Parasti gaiss vēdera dobumā ir tikai dobos orgānos, piemēram, zarnās vai urīnpūslis. Gaiss ārpus dobiem orgāniem veseliem cilvēkiem nenotiek. Tad ārsti šo gaisu dēvē par “brīvo gaisu”.
Pneimoperitoneumu var mākslīgi izveidot arī ārsts. Tas notiek minimāli invazīvu procedūru laikā, piemēram laparoskopija. Šajā gadījumā ķirurgs piepūš vēderu ar gāzi, lai operācijas laikā iegūtu labāku redzamību un vairāk vietas.
Šis gaiss var palikt pacienta vēderā vairākas dienas, un tam nav slimības vērtības. Brīvā gaisa cēlonis vēdera dobumā ir dobu orgānu perforācija (pīrsings) vai ievainojums. Piemērs ir a perforācija kuņģis čūla vai iekaisušas aklās zarnas perforācija.
Divertikulīts ir vēl viens augsts dobu orgānu perforācijas risks. Tas ir iekaisuma izvirzījums kols. Šī slimība skar īpaši vecākus pacientus.
Ja rodas perforācija, pacients cieš no smagas sāpes vēderā un vēdera siena ir cieta kā dēlis (t.s. akūta vēdera). Perforāciju var izraisīt arī invazīvi augošs audzējs. Brīvs gaiss var uzkrāties arī vēdera dobumā, ja ir bojāts vēdera ārējais apvalks un gaiss var iekļūt ķermenī no ārpuses.
Veicot operāciju vēderā, tiek atvērta vēdera dobums un tiek veikta ķirurģiska procedūra. Šo procedūru sauc arī par laparotomiju. Pēc tam, kad vēdera siena ir sašūta un aizvērta, vēderā var būt brīvs gaiss.
Bieži gaisa cēlonis vēdera dobumā ir a laparoskopija, laparoskopija. Mūsdienās arvien vairāk operāciju veic minimāli invazīvas. Tas nozīmē, ka operācijas laikā tiek veikti tikai nelieli iegriezumi, lai pēc tam ķermenis varētu ātrāk atjaunoties.
Gada sākumā laparoskopija, ar īpašu mašīnu pacienta vēdera dobumā tiek iesūknēti trīs līdz pieci litri oglekļa dioksīda. Šim nolūkam pacienta vēderu sadur ar adatu un caur to ievada gāzi. Tas izraisa pacienta piepūšanos, vēdera sienas paaugstināšanos un orgānu atdalīšanos viens no otra.
Tā rezultātā ķirurgiem ir labāks pārskats par vēdera orgāniem un pietiekami daudz vietas operācijai. Operācijas beigās gāze tiek izsūknēta, bet ne visu oglekļa dioksīdu var noņemt, un vēdera dobumā kā brīvs gaiss paliek atlikumi. Šis gaiss tur var palikt līdz divām nedēļām, pirms tas pakāpeniski uzsūcas caur zarnu sienu un beidzot pacients izelpo.
Pēc procedūras pacienti parasti jūtas uzpūsti un jūt spiediena sajūtu vēderā. Parasti oglekļa dioksīds tiek uzskatīts par piemērotu gāzi, un ķirurģijā tas ir kļuvis par vēlamo gāzi, salīdzinot ar hēliju un slāpekļa oksīdu. Tomēr retos gadījumos komplikācijas var rasties pneimoperitoneuma veidošanās dēļ.
Ievadītā gāze vēderā rada noteiktu spiedienu, kas saspiež lielo vēnu asinis kuģi un var izjaukt asins plūsmu atpakaļ sirds. Rezultātā, sirds funkcija var būt ierobežota. Tāpēc šī metode nav piemērota cilvēkiem ar sirds slimība.
Pat pacienti ar ierobežotu plaušu funkciju (astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību) nevar operēt minimāli invazīvi, jo tās nevar pietiekami izelpot atlikušo CO2. Ķeizargriezienā vēdera dobums tiek ķirurģiski atvērts un bērns tiek noņemts no dzemde. Tāpat kā ar visām operācijām vēdera dobumā, arī vēderā nokļūst gaiss, kas uzkrājas un joprojām var tikt konstatēts dažas dienas pēc operācijas. Tomēr tas ir pilnīgi normāli un nav nepieciešama turpmāka ārstēšana, bet sievietes bieži jūtas uzpūstas un cieš sāpes vēderā.
