Diagnoze
Pacienta intervijā (anamnēzē) var identificēt simptomus un cēloņus, kas pārkāpj ceļu, vai izslēgt citus cēloņus. Piemēram, specifiski jautājumi par iepriekšējām vakcinācijām pret hepatīts B, iepriekšējās pārliešanas vai iv narkotiku atkarība var sniegt norādes. Laikā fiziskā apskate, akūta hepatīts bieži atklāj sāpīgu spiedienu labajā vēdera augšdaļā un taustāmu vēdera palielināšanos aknas.
Akūta infekcija ar hepatīts B vīruss tiek noteikts, atklājot M imūnglobulīnu M asinis, kas ir vērsts pret kodola (“kodola”) antigēnu (IgM anti-HBc). Šis imūnglobulīns ir 100% nosakāms B hepatīts infekcija slimības sākumā. IgM ir imūnglobulīns, kas imūnās atbildes gaitā tiek ražots kā agrākās antivielas.
Tas kalpo, lai aktivizētu komplementa sistēmu, kas ir daļa no imūnās aizsardzības. Vēlākā slimības gaitā IgM aizstāj ar imūnglobulīnu G (IgG), ko ražo B limfocīti vai plazmas šūnas un kas organismā paliek visu mūžu. IgG ir vai nu pazīme, kurai beidzies derīguma termiņš B hepatīts vai hroniska hepatīta gaita.
B hepatīts seroloģija ir termins, ko lieto, lai aprakstītu laboratorijas testus, kurus izmanto, lai novērtētu, vai pastāv (akūta vai hroniska) B hepatīta infekcija un kāds ir vakcinācijas statuss. Ir vairāki dažādi hepatīta B vīrusa komponenti, kurus var noteikt asinisKomponenti, kas tieši saistīti ar vīrusu, ir HBs antigēns (BS hepatīta antigēns) un HBe antigēns (BE hepatīta antigēns). Turklāt, lai noteiktu, tiek izmantota seroloģija antivielas - vīrusa sastāvdaļām, kas cirkulē asinis.
Tie ietver anti-HBs, anti-HBe un anti-HBc. Atkarībā no tā, kurš no šiem antigēniem vai antivielas ir pozitīvi vai negatīvi, tas ļauj izdarīt dažādus secinājumus par B hepatīta infekciju. Piemēram, ja asinīs tiek atklāts HBs antigēns, tas liecina par B hepatīta infekciju.
Šī ir akūta infekcija, jo vīrusa komponenti joprojām cirkulē asinīs. Ja anti-HBc un anti-HBs ir pozitīvi, bet visas pārējās vērtības ir negatīvas, tas norāda, ka infekcija ir notikusi, bet vairs nav aktīva, ti, klīniski izārstēta. Lai pārbaudītu vakcinācijas statusu, tiek izmantota viena no vērtībām, anti-HBs vērtība.
Ja anti-HBs vērtība ir pozitīva un visas pārējās vērtības ir negatīvas, tas pierāda, ka ir veikta vakcinācija pret B hepatītu. Kad šī vakcinācija ir notikusi, pēc šīm vērtībām nevar noteikt. Kamēr B hepatīta seroloģija kvalitatīvi pārbauda asinis dažādiem B hepatīta marķieriem, titra noteikšana ietver kvantitatīvu anti-HBs vakcinācijas marķiera mērīšanu.
Ja šī vērtība pārsniedz 100 SV / l, tas norāda, ka vakcinācijas aizsardzība ir (joprojām) pietiekama, vakcinācijas atsvaidzināšana nav nepieciešama. Ja vērtība ir mazāka par 100, netiek garantēta pietiekama aizsardzība pret vakcināciju. Titra noteikšana ir svarīga, jo nav konsekventu rezultātu vakcinācija pret B hepatītu vai un kad pēc pamata imunizācijas ir nepieciešama revakcinācija.
Tāpēc anti-HBs vērtības līmeni izmanto, lai izlemtu, vai ir nepieciešama revakcinācija. Hepatīta vīrusu ieskauj aploksne. Virsma proteīni ir ievietoti šajā aploksnē.
Atvasināti no angļu valodas virsmas nosaukuma, tos sauc par HBs antigēniem. Tāpēc HBs ir B hepatīta vīrusa sastāvdaļa. Ja asinīs tiek konstatēti HBs, tas norāda uz akūtu B hepatīta infekciju.
Ir vairāki B hepatīta antigēni. Tās ir dažādas B hepatīta vīrusa sastāvdaļas, pret kurām attīstās cilvēka ķermenis antivielas inficējot ar vīrusu. HBs antigēns ir virsmas proteīns, kas atrodas vīrusa apvalkā.
HBc antigēns ir olbaltumviela, kas atrodas vīrusa kodolā. C apzīmē vārdu kodols. Vīrusa replikācijas laikā cilvēka ķermenī izdalās vēl viens antigēns - HBe antigēns.
E apzīmē ekskrēciju. B hepatīta antigēni ir vīrusa komponenti, kurus var noteikt asinīs, un tie ir infekcijas marķieri. In ultraskaņa vēdera dobuma (akūta vēdera) un tā orgāni tiek vizualizēti ar ultraskaņa viļņi.
Devējs izstaro ultraskaņa viļņi, kurus absorbē vai atspoguļo dažādi audi, ar kuriem tā sastopas. Devējs uztver atstarotos viļņus, kas tiek pārveidoti par elektriskiem impulsiem un tiek parādīti uz ekrāna dažādos pelēkos toņos. Simptomātiska akūta B hepatīta gadījumā aknas var palielināties un šķiet nedaudz mazāk atbalss (ti, tumšāks) šķidruma uzkrāšanās dēļ aknas (tūska).
Hronisks B hepatīts parasti izpaužas ar netipiskām izmaiņām, kas līdzinās a treknas aknas-Patīk stāvoklis. Tas nozīmē, ka aknas šķiet palielinātas, tās ir atbalsīgākas (ti, vieglākas) un izskatās gludākas un noapaļotas malas. Ja hronisks hepatīts ilgst ilgāku laiku, pazīmes aknu ciroze ir arī acīmredzamāki.
Atkarībā no cirozes stadijas var novērot dažāda smaguma izmaiņas. Aknu kalibrs kuģi samazinās slimības procesā. Slimībai progresējot, aknas samazinās, un vēlīnā stadijā tās dažreiz var būt tikai 10 cm.
Tad tas izskatās arī ļoti spilgts, acīmredzot sastāv tikai no mezgliņiem, un aknu mala šķiet nevienmērīga un bedraina. Sonogrāfija netiek izmantota diagnozes noteikšanai, jo tā nevar atšķirt dažādus hepatīta cēloņus, bet palīdz novērtēt slimības apmēru. Aknas punkcija ļauj iegūt aknu audus, kurus pēc tam patologs var smalki (histoloģiski) pārbaudīt, izmantojot mikroskopu.
Aknu audu iegūšanai ir dažādi veidi. Vienkāršākais veids ir aknu akls punkcija, kurā, kā norāda nosaukums, aknas tiek “akli” pārdurtas ar dobu adatu. Tādā veidā iegūst audu cilindru. Šo metodi ir salīdzinoši viegli veikt, nedaudz praktizējot un bez jebkādas būtiskas AIDS, un tas ir īpaši piemērots difūzu aknu slimību, piemēram, hepatīta vai aknu ciroze, kas ietekmē visu aknu darbību.
Mērķtiecīgi punkcija aknu darbību atbalsta attēlveidošanas tehnika, piemēram, sonogrāfija vai datortomogrāfija. Adatu, tā sakot, vizuāli kontrolē ievieto aknās, lai noteiktu aknu daļu varētu caurdurt. Mērķtiecīga punkcija vienmēr tiek norādīta slimību gadījumā, kas ietekmē noteiktu aknu daļu, piemēram, neskaidru telpisko prasību gadījumā (piemēram, audzēji, metastāzesutt.). Šādos lokalizētos atklājumos sitiens biopsija bieži lieto, jo tas ļauj iegūt vairāk audu. Abi punkcijas veidi tiek veikti zem vietējā anestēzija.
