Vakcinācija, vakcīna un revakcinācija
Lai novērstu inficēšanos ar hepatīts B vīruss, pastāvīgās vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka veikt vairākas aktīvās vakcinācijas pret B hepatīts vīruss. Vakcīna sastāv no olbaltumvielu vielas (HbsAG), kas ir ģenētiski veidota no alus rauga un bagātināta ar alumīnija savienojumiem, lai uzlabotu paša organisma aktīvo vīrusa kontroli (imūnā atbilde). Turklāt vakcīna satur dažus stabilizējošus komponentus (antibiotikas, formaldehīds vai fenoksietanols).
Vakcinācija parasti tiek ievadīta muskuļos (intramuskulāri) augšdelms (deltveida muskulis) vai bērniem augšstilbs muskuļi. Ķermeni šeit imunizē fakts, ka vakcīna satur vielu, kas ir ļoti līdzīga vakcīnas virsmas struktūrai hepatīts B vīruss (Hbs antigēns). Rezultātā ķermenis iemācās atpazīt šo struktūru (un arī atkārtoti atpazīt pareizas infekcijas gadījumā) un rīkoties pret to.
Tas tiek darīts, veidojot pārtvērēja daļiņas (antivielas), kas var saistīties ar atbilstošo virsmas struktūru. Bruņojoties ar šīm zināšanām par virsmas struktūru un ar to saistīto slazdošanas daļiņu, ķermenis var veiksmīgi novērst hepatīts B infekcijas nākotnē. Standarta vakcinācija visiem bērniem jāveic 3 vakcināciju veidā (pamata imunizācija) pēc piedzimšanas (0. nedēļā), 1 mēneša vecumā un 6-12 mēnešus pēc pirmās vakcinācijas. Aptuveni 2 - 6 nedēļas pēc trešās vakcinācijas aizsardzība pret B hepatīts vīruss sākas un ilgst apmēram 10 gadus.
Pēc 10 gadiem ieteicams noteikt esošās aizsardzības molekulas (anti-Hbs) asinis un veikt revakcināciju atkarībā no vērtības (ar vakcinācijas titru <100 SV). Turklāt pieaugušie, kuriem ir paaugstināts inficēšanās risks ar B hepatīts vīruss, vai nu darbā, vai nē (piemēram, veselība aprūpes darbiniekiem), būtu jānodrošina, lai organismā būtu pietiekami daudz vīrusu apkarojošu aizsardzības molekulu asinis (vīrusa titrs) un, ja nepieciešams, veic revakcināciju.
Tāpat personas ar novājinātu imunitāti (piemēram, dialīze pacientiem) jābūt regulāriem asinis testus (titru pārbaudes) un, ja anti-Hbs vērtība ir <100 IEl, veic revakcināciju. Ja notiek iespējama infekcija, piemēram, ar adatas nūjas traumu vai gļotādas kontaktu ar personu, kas inficēta ar B hepatītu, pastāvīgās vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka t.s. pēciedarbības profilakse. Tas jāveic pēc iespējas ātrāk (<6 stundas pēc kontakta) tā sauktās aktīvās un pasīvās vienlaicīgas vakcinācijas veidā.
Tas nozīmē, ka abas aizsardzības vielas (antivielas), kas nekavējoties cīnās ar vīrusu, bet neveido a atmiņa (pasīvā vakcinācija), un vīrusa komponentus (antigēnus) paša ķermeņa aizsardzības molekulu veidošanai (aktīvā vakcinācija) vakcinē vienlaikus dažādās vietās (piemēram, dažādās augšdelmās). Tāpat arī tie jāsaņem zīdaiņiem, kuri inficēti ar B hepatītu pēciedarbības profilakse 12 stundu laikā pēc piedzimšanas. Blakusparādības, kas var rasties, lietojot a vakcinācija pret B hepatītu ir īslaicīgas ādas reakcijas (apsārtums, sāpes, pietūkums, limfa mezgli) vakcinācijas jomā, alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta sūdzības, galvassāpes, sāpošas ekstremitātes un drudzis.
Smagāku vakcinācijas blakusparādību, piemēram, alerģisku reakciju gadījumā, jākonsultējas ar ārstu, kurš var novērtēt reakcijas smagumu un plānot turpmāko rīcību. Grūtnieces un barojošās mātes nevajadzētu vakcinēt iespējamo attīstības traucējumu dēļ. Turklāt ir rūpīgi jāizvērtē vakcinācija un jānovēro vakcinācijas secība personām, kuras nepanes vakcīnas sastāvdaļas.
un vispār, ja HBs antigēna titrs ir pietiekams, infekcijas risks tiek samazināts līdz minimumam pēc 3 vakcinācijām kā daļa no pamata imunizācijas. Tomēr jāatzīmē, ka ne visi cilvēki vienlīdz labi reaģē uz B hepatīta vakcīnu. Ir pacienti, kuriem imūnreakcija nerodas vai ir tikai ļoti zema, tos sauc par nereaģējošiem vai ar zemu atbildreakciju.
Šādiem pacientiem ir jāveic vairāk vakcināciju nekā parasti, lai nodrošinātu pietiekamu aizsardzību. Tomēr šīs personas ne vienmēr filtrē a asinsanalīze lai pārbaudītu vakcinācijas panākumus (titra noteikšana). Šajā gadījumā pastāv risks, ka šiem cilvēkiem, neskatoties uz formāli pietiekamu vakcināciju, attīstīsies B hepatīts. Šī iemesla dēļ Roberta Koha institūta Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka pārbaudīt vakcinācijas panākumus, nosakot titru pēc tam, kad 4-8 nedēļas visām indikāciju grupām (pacienti ar novājinātu imūnsistēmu, personas, kas pakļautas arodam, kontaktpersonas, ceļojumi uz noteiktām valstīm).
