Pacienti ar GAVE sindromu cieš no asinsvadu paplašināšanās kuņģis. Šīs ekteāzijas izraisa kuņģa asiņošana vēlāk dzīvē, kas izraisa dzelzs deficīts anēmija papildus darvainai un asiņainai izkārnījumam. Lai apturētu asiņošanu, pacientiem ir pieejama tāda ārstēšana kā argona plazmas koagulācija, kas audos nodrošina radiofrekvenču strāvu.
Kas ir GAVE sindroms?
Ektazijas ir dobu orgānu vai kuģi kas var būt vārpstas vai maisiņa forma. Ektāzijas uzpildes stāvoklis nosaka, vai dilatācija šķiet izliekta elastīga. Ieslēgts kuģi, dažādi procesi var izraisīt ekteāziju. Viens iespējamais ekteāzijas cēlonis ir GAVE sindroms. Nosaukums ir akronīms, kas apzīmē G-astric A-ntral V-ascular E-ctasia. Attiecīgi šo slimību raksturo kuņģa gļotādas ektezijas kuģi kas var stiepties no kuņģa korpusa līdz pylorus. GAVE sindroms divreiz biežāk ietekmē sieviešu dzimumu nekā vīriešu dzimums. GAVE sindroms visbiežāk skar cilvēkus ap 70 gadu vecumu. Slimību sauc arī par arbūzu kuņģis tautas valodā un vācu valodas literatūrā. Šis nosaukums attiecas uz iegūto sarkano svītru attēlu, ko pacienti ar GAVE sindromu piešķir laikā gastroskopija.
Cēloņi
Precīzi mehānismi, ar kuriem attīstās GAVE sindroms, vēl nav pilnībā noskaidroti un paliek spekulāciju priekšmets. Zinātnieki šobrīd apspriež dažādus attīstības mehānismus. Cēlonis varētu būt baktērijas iesaistīšanās Helicobacter pylori. Autoimūnas slimības un kolagenoze arī tiek apspriesta kā cēloņi. Turklāt kuņģa vērpes uz tievā zarnā varētu izskaidrot parādību. Turklāt GAVE sindroma parādība ir saistīta ar tādiem apstākļiem kā portāls hipertonija, nieru mazspēja, un sklerodermija. Šķiet, ka pastāv arī saikne ar aknas ciroze. Ieslēgts gastroskopija, GAVE sindroms darbojas kā hipertensīva gastropātija, bet tiek uzskatīts par neatkarīgu vienību. Kāpēc sievietes tiek skartas divreiz biežāk nekā vīrieši, līdz šim nav skaidrs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar GAVE sindromu savu slimību parasti pamana salīdzinoši vēlu. Radiālā stāvoklī esošās kuņģa trauku ektezijas ne vienmēr izraisa simptomus agrīnā gaitā. Tomēr pēc noteikta laika kuņģa asiņošana parasti notiek. Šīs asiņošanas vadīt līdz hroniskai asinis zaudējums. Noplūdis asinis izdalās pacienta izkārnījumos, tādējādi akūtā gaitā izraisot darvu vai asiņu izkārnījumus. Sakarā ar asinis zaudējums, anēmija attīstās. Tiklīdz tas ir noticis, rodas tādi simptomi kā veiktspējas zudums, fizisks vājums un nogurums Turklāt pacienti bieži sūdzas galvassāpes un nagu izmaiņas. Trausls nagi ar rievas veidošanos šajā kontekstā ir iedomājami. Papildu klīniskajā attēlā anēmija, sirds aritmijas var rasties sirds funkciju ierobežojumu dēļ. Turklāt cietušie sūdzas par neatlaidīgu koncentrācija traucējumi, reibonis un līdzsvarot traucējumi. Vēlākais, kad rodas ģībonis, skartie parasti meklē medicīnisko palīdzību.
Diagnoze
Pacienti ar GAVE sindromu parasti vēršas pie ārsta ar simptomiem dzelzs deficīts anēmija. Dzelzs deficīts anēmijai var būt daudz cēloņu. Šis fakts ļoti sarežģī ārsta diagnozi. Tarry izkārnījumi vai asinis izkārnījumos minēts medicīniskā vēsture var būt svarīgs pavediens arbūzam kuņģis. Laboratorijas diagnostikai ārsts var ņemt izkārnījumu paraugu. Šīs analīzes rezultāti parāda lielāku asiņu daudzumu. Provizoriska GAVE sindroma diagnoze kļūst arvien ticamāka. Lai neapšaubāmi apstiprinātu provizorisko diagnozi, gastroskopija var veikt. Gastroskopijā GAVE sindromu atpazīst pēc gara un svītrainu apsārtuma, kas atgādina arbūzu svītras. Pacientu ar GAVE sindromu prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un hroniskas subakūtas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu GAVE sindroms tiek diagnosticēts novēloti, tāpēc novēlota ārstēšana nav iespējama. Bez diagnozes un ārstēšanas sindroms parasti izraisa asiņošanu kuņģī, kam var būt nopietnas komplikācijas. Tāpat bieži ir asinis izkārnījumos, kas var vadīt uz trauksmi un panikas lēkmes daudziem pacientiem. Tāpat skartā persona cieš no vispārējas slimības un nespēka sajūtas. Galvassāpes arī nav nekas neparasts un ārkārtīgi ierobežo pacienta ikdienas dzīvi. Turklāt var rasties diskomforts sirds, lai vairs nevarētu veikt fiziski smagas aktivitātes. Bieži vien ir reibonis un traucējumi līdzsvarot. Bieži pacients cieš arī no kustību traucējumiem. GAVE sindroma ārstēšana nav cēloņsakarība, tāpēc tā var tikai mazināt simptomus un diskomfortu. Vairumā gadījumu pacients ir atkarīgs arī no ilgstošas ārstēšanas. Tas jo īpaši notiek, ja cieš no cietušās personas nieru mazspēja un ir atkarīgs no dialīze. Dažos gadījumos, orgānu transplantācija var būt nepieciešama.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja izkārnījumos ir pamanītas asinis vai citas pazīmes kuņģa asiņošana nekavējoties jāgriežas pie ārsta. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama, ja pa ceļu rodas citi GAVE sindroma simptomi, piemēram, darva vai asiņaini izkārnījumi. Simptomi, piemēram, nogurums, galvassāpes un veiktspējas zudums norāda uz anēmiju, kas var vadīt līdz nopietnām komplikācijām, ja to neārstē. Šī iemesla dēļ, ja parādās iepriekš minētie simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Trausls nagi, bāls āda un reibonis ir skaidras brīdinājuma zīmes, kuras nekavējoties jānoskaidro. Ja ir kādi apziņas traucējumi vai pat asinsrites sabrukums, skartā persona jānogādā slimnīcā. GAVE sindroms ir saistīts ar autoimūnas slimības, kolagenoze un bakteriālas infekcijas. Pacientiem ar šādu slimību vajadzētu runāt atbildīgajam ārstam, ja tiek pieminēti simptomi. Bērniem, veciem cilvēkiem un fiziski novājinātiem cilvēkiem, kā arī grūtniecēm arī jākonsultējas ar ārstu vai pediatru. Aizvērt medicīnisko uzraudzība parasti ir nepieciešama ārstēšanas laikā.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarības iespēja pacientiem ar GAVE sindromu vēl nav pieejama, jo ektezijas attīstības mehānismi joprojām nav skaidri. Šī iemesla dēļ galveno ekteāziju cēloni nevar atrisināt. Tomēr ar argona plazmas koagulāciju ir pieejama simptomātiska ārstēšanas iespēja. Argona plazmas koagulācija ir augstas frekvences termiska procedūra, ko izmanto dažādu audu koagulācijai. Operācijā koagulāciju izmanto, lai apturētu asiņošanu dažādu indikāciju dēļ. Principā procedūra sastāv no elektrošokiem, ko maza laukuma elektrods piegādā skartajiem audiem. Neitrāls elektrods balstās uz augšstilbs skartās personas un piegādā piegādāto strāvu atpakaļ augstfrekvences blokā. Argona plazmas koagulācijā strāvas pārnešana notiek, izmantojot jonizētas argona gāzes strūklas, ko izmanto dzirksteļu veidā. Šāda veida koagulācijas procesā liela siltuma rašanās sāk olbaltumvielu denaturāciju. The proteīni procesā mainīt to struktūru. Izmantoto argona plazmas strūklu ķirurgs novirza uz gļotādām, kurām ir visaugstākā vadītspēja. Procesa laikā viegli uzliesmojoša gāze izplūst, ja ir skābeklis-bagāta atmosfēra. Lai izvairītos no komplikācijām, ārstēšanas laikā šo savienojumu nevajadzētu ņemt vērā. Pacienti ar GAVE sindromu koagulācijas terapiju parasti veic ar laika intervālu vairākas reizes, līdz asiņošana tiek pārtraukta. Simptomi dzelzs deficīta anēmija izzūd atsevišķi pēc hemostāze. Tomēr, ja GAVE sindroms rodas tādu slimību kontekstā kā nieru mazspēja or aknas ciroze, tiek veikta turpmāka attiecīgās orgānu slimības ārstēšana. Nieru mazspēju sākotnēji var ārstēt ar diurētiskie līdzekļi un dialīze. Pacienti ar aknas cirozei jāizvairās no visām aknām toksiskām vielām. Abos gadījumos izārstēt var tikai ar orgānu transplantācija.
Perspektīvas un prognozes
GAVE sindromam ir nelabvēlīga prognoze, ja skartā persona nemeklē ārstēšanu. Slimības grūtības ir savlaicīga diagnostika un līdz ar to arī ārstēšanas iespējas. Ja dažādu iemeslu dēļ netiek veikta diagnoze, skartajai personai rodas nopietni asins zudumi. Trūkums spēks sekas ir iekšējs vājums. Tā kā slimības riska grupā ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, organisms kopumā ir novājināts. Rezultātā organisms bieži vien vairs nespēj pietiekami pats kompensēt lielo asins zudumu. Tādējādi skartajai personai draud priekšlaicīga nāve. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi GAVE sindroma rezultātā tiek ārstēti esošie simptomi. Cēloņsakarība terapija nenotiek. Tas ir saistīts ar nepietiekami izpētīto slimības cēloni. Šī iemesla dēļ pašreizējās medicīniskās iespējas un zināšanas nav iespējams izārstēt. Neskatoties uz to, ilgtermiņā terapija var nodrošināt pietiekamu simptomu mazināšanu. Tas samazina pacienta dzīves saīsināšanas risku. Pacientam jāveic regulāras pārbaudes, lai izmaiņas vai anomālijas tiktu dokumentētas un ārstētas pēc iespējas ātrāk. Ja tas notiek pietiekamā mērā, pacienti ar GAVE sindromu saņem labu prognozi.
Profilakse
GAVE sindroma etioloģija līdz šim nav plaši zināma. Šī iemesla dēļ nav preventīvu pasākumus Ir pieejami.
Follow-up
GAVE sindromā novērošanas iespējas vairumā gadījumu ir stipri ierobežotas. Lai novērstu turpmākas komplikācijas, skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ārsta tiešas un galvenokārt ātras ārstēšanas. Jo agrāk GAVE sindroms tiek atpazīts un ārstēts, jo labākas perspektīvas un prognozes. Parasti GAVE sindromu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, lai gan pašārstēšanās nav iespējama. Pēc šādas operācijas skartajai personai vienmēr vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no saspringtām vai citām sporta aktivitātēm. Bieži vien pēc procedūras joprojām ir nepieciešama pārbaude, lai noteiktu turpmākus bojājumus. Ja GAVE sindroms noved pie niere nepietiekamība, pacients parasti ir atkarīgs no dialīze. Dialīzes laikā lielākajai daļai slimnieku nepieciešams arī draugu un ģimenes atbalsts, un pilnīgu izārstēšanu var panākt tikai ar transplantācija ērģeļu. Šī iemesla dēļ GAVE sindroms skartās personas dzīves ilgumu salīdzinoši ierobežo vai samazina.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā cietušās personas ir atkarīgas no medicīniskās palīdzības, lai izvairītos no turpmākām sūdzībām un komplikācijām, jo sindromu nevar novērst. Tā kā sindroms ļoti bieži noved pie pastāvīga nogurums un pacienta izsīkums, skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi un neveikt smagas darbības. Anēmija būtu jākompensē. Asins pārliešana galvenokārt ir piemērota šim nolūkam, lai gan asins veidošanos var stimulēt arī dažādi pārtikas produkti un mikroelementi. Ja cietusī persona cieš no akūtas ģīboņa burvības, jāsauc ārkārtas ārsts. Līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās pacientam elpošana un stabila sānu pozīcija jānodrošina. Gadījumā, ja līdzsvarot traucējumi, pastaigas izmantošana AIDS var būt noderīgi, lai izvairītos no turpmākiem negadījumiem un līdz ar to arī no komplikācijām. Ja GAVE sindroma dēļ pacients ir atkarīgs no dialīzes, sesijas laikā viņu var pavadīt draugi un ģimene. Tas var palīdzēt novērst iespējamo psiholoģisko diskomfortu. Kopumā ģimenes un draugu atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē GAVE sindroma gaitu.
