Demence: Medicīnas vēsture

Lietu vēsture (medicīniskā vēsture) ir svarīga sastāvdaļa demenci. Sākotnējā vēsturē jāiekļauj aprūpētājs; bieži tā ir sveša vēsture (ģimenes locekļi). Ģimenes vēsture

• Kāds ir jūsu radinieku vispārējais veselības stāvoklis?
• Vai pirms slimības bija kādi krasi dzīves notikumi?
• Vai ir demence ģimenes anamnēzē?
• Vai jūsu ģimenē ir kādi bieži sastopami neiroloģiski apstākļi?
• Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības?

Sociālā vēsture

• Kāda ir tava profesija?
• Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiska slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

• Kādas izmaiņas esat pamanījuši?
  • Nepareiza priekšmetu izvietošana?
  • Vai aizmirstat nesenos notikumus un tikšanās?
  • Grūtības ar sarežģītiem ikdienas uzdevumiem (apstrādes aprīkojums).
  • Nenovirzītas un “dīkstāves darbības”?
  • Atkārtojumi?
  • Sociāla atsaukšanās?
  • Paaugstināta uzbudināmība?
• Vai jūs ciešat no atmiņas ierobežojumiem?
• Vai jūs ciešat no runas, valodas traucējumiem?
  • Z. piemēram, sarunā ir grūti atrast pareizo vārdu (afāzija)?
• Vai jūs jūtaties agresīvs?
• Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv?
• Vai sūdzības sākās pēkšņi vai ielīda?
• Kādi bija pirmie simptomi?
• Cik ātri simptomi pasliktinās?
• Vai pēdējos gados ir bijušas depresijas vai psihotiskas epizodes? Piezīme: depresijas traucējumi var būt demences priekšvēstnesis (= neatkarīgs riska faktors demences attīstībai); tomēr depresija var izlikties arī demenci (agrāk sauktu par “depresīvu pseidodementiju”)
• Vai ir kādi citi simptomi?
• Vai kādas zāles ir atsāktas vai pārtrauktas? [skatīt zemāk zāļu vēsturi].

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēze.

• Vai jūs liekais svars? Lūdzu, pastāstiet mums savu ķermeņa svaru (kg) un augumu (cm).
• Vai jums ir palielināta vai samazināta ēstgriba?
• Vai jūs ciešat no miega traucējumiem?
• Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
• Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
• Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas zāles un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

• Iepriekšējie apstākļi (skatīt zemāk ar slimību saistītos cēloņus demenci; elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, hiponatriēmija?).
• Darbības
• Alerģijas

Zāļu vēsture

• Antiandrogēni in Prostatas vēzis pacientiem (androgēnu trūkums: 2.2 reizes lielāks risks).
• Antiholīnerģiskie līdzekļi; jo īpaši vairāku antiholīnerģisko līdzekļu lietošana; asociācijas dažkārt joprojām bija konstatējamas pēc 15 līdz 20 gadiem
  • Ietekmētie antiholīnerģiskie līdzekļi ietver klasisko antiholīnerģiskie līdzekļi kā arī tricikliski antidepresanti piemēram, doksepīns, pirmās paaudzes antihistamīni piemēram, difenhidramīns un doksilamīnsun antimuskarīnus, piemēram, oksibutinīns. 10 gadu kumulatīvā summa deva-atkarīgas attiecības palielinātas saslimstības dēļ demenci un Alcheimera slimība ir pierādīts šiem antiholīnerģiskajiem līdzekļiem.
  • Citas zāles ar “antiholīnerģisku slodzi”:
    • Pretsāpju līdzekļi
      • Fentanils (opioīds)
      • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
    • Antibiotikas
      • Β-laktāma antibiotikas
      • Hinoloni /fluorhinoloni/ girāzes inhibitori (ciprofloksacīns, moksifloksacīns, nalidiksīnskābe, norfloksacīns, lomefloksacīns, levofloksacīnam, ofloksacīns).
    • benzodiazepīni (izziņas traucējumi).
    • Beta blokatori
    • Kaptoprils (AKE inhibitors)
    • Digoksīns (digitalis)
    • Diurētiskie līdzekļi
      • Hlortalidons (tiazīdu analogs).
      • Furosemīds (cilpas diurētiķis)
    • Glikokortikoīdi
    • Histamīna receptoru antagonisti
    • Izosorbīds (ilgstošas ​​darbības nitrāts).
    • Nifedipīns (1,4-dihidropiridīnsTipa kalcijs antagonists).
    • Loperamīds (peristaltiskais inhibitors).
    • Teofilīns (ksantīns)
• Pretepilepsijas līdzekļi
  • Funkcionizēta aminoskābe (lakozamīds).
• Antihipertensīvie līdzekļi
• Hormoni
  • Sistēmiskā hormonu terapija - pētījumu rezultāti:
    • Starp tām nav būtisku atšķirību estradiola-tikai un kombinēti estrogēna-progestīna preparāti.
    • Sievietēm preparāti bija jālieto vismaz desmit gadus pirms 60 gadu vecuma; īsāks lietošanas ilgums nebija saistīts ar paaugstinātu demences risku.
    • Sievietēm, kas bija 60 gadus vecas, kad sākās ārstēšana, tikai pēc trīs gadu lietošanas bija lielāka demences iespējamība.
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) gados vecākiem pacientiem; cits pētījums parādīja, ka MCI (viegli kognitīvi traucējumi; viegliem kognitīviem traucējumiem) un demenci, lietojot PPI, bija ievērojami zemākas nekā bez secinājuma: trūkst randomizētu pētījumu.
• Psihotropās zāles
• Tamsulozīns (α1-adrenoreceptoru antagonists).

Vides vēsture

• Anoksija, piemēram, sakarā ar anestēzija incidents.
• Vadīt
• Oglekļa monoksīds
• Šķīdinātāja encefalopātija
• Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas (PM2.5) un slāpekļa oksīdi; seniori ar vislielāko risku bija tie, kuriem bija sirds mazspēja vai išēmiska sirds slimība
• Perhloretilēns
• Dzīvsudrabs
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem (arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs).

Neiropsiholoģiskie īsie testi.

Sākotnēji sliktas veiktspējas profila novērtēšanai S3 vadlīnijās ieteicams izmantot vienu no šīm “papīra un zīmuļa” procedūrām, lai orientētu kognitīvo traucējumu novērtēšanu:

• Monreālas Cognitve Assessment (MoCA) [jau ir iekļauts pulksteņa tests].
• Mini-garīgās valsts eksāmens (MMSE) [ļoti atkarīgs no valodas un skolas; ikgadējie testēšanas intervāli; pacienti ar Alcheimera slimību pēc gada zaudēja vidēji 3 līdz 4 punktus]
• Demences noteikšana (DemTect) [labāk nekā MMSE agrīnai sākuma atmiņas grūtību noteikšanai]
• Dažādu pulksteņa testu variants [noderīgs diferenciāldiagnozē starp demenci un depresiju]