Cementam ir galvenā loma zobārstniecībā kā špaktelēšanai un pildīšanai. Šim nolūkam tiek izmantoti ļoti dažādi materiāli. Līdz šim visbiežāk tiek izmantots zobu cements cinks fosfāts.
Kas ir cements?
Cementa izmantošana zobārstniecībā garantē pilnvērtīgu zobu nākšana pat ar iznīcinātiem zobiem un vecumā. Jau dzīvais zobs dabiski veido cementu, kas norobežo zoba sakne kā sakņu cements. Sakņu cements kalpo zoba nostiprināšanai periodontijā un sastāv no 60 procentiem hidroksiapatīta, 23 procentiem organisko sastāvdaļu un 12 procentiem ūdens. Hidroksiapatīts ir tas pats materiāls, kas kauli ir izgatavoti no. Tas ir kalcijs fosfāts. Materiālus izmanto arī zobu sastāvdaļu mākslīgai nostiprināšanai, protēzes, sakņu plombas un zobu plombas kopumā, kurām jābūt stiprām adhēzijas īpašībām, lai varētu salabot zobus, vainagus, protēzes vai ielaidumus. Ideāliem materiāliem jābūt ar labu saķeri ar zobu un protēzes, augstas stiepes un spiedes spēks, zema šķīdība ūdens un skābes, ātra iekraušanas jauda un laba bioloģiskā savietojamība.
Formas, veidi un pakāpes
Atkarībā no paredzētā zobu cementa izmantošanas tiek izmantoti dažādi materiāli. Faktiskie zobu cementi lielā mērā satur neorganiskas sastāvdaļas. Vairumā gadījumu tie ir cinks fosfāti. Dažiem cementiem ir organisko sveķu matrica, kas ir piepildīta ar neorganiskām pildvielām. Stikla jonomēru cementus savukārt izgatavo no organisko polimēru un a kalcijs alumīnijs silikāta stikls. Cinks fosfāta cements, jeb saīsināti fosfātcements ir līdz šim visplašāk izmantotais zobu cements. To lieto vainagu nostiprināšanai, nepietiekamai pildīšanai un īslaicīgai zobu plombēšanai. Tas darbojas arī kā siltuma un ķīmiskais izolators. A cinka oksīds-eugenola cements ir izmantots kopš 19. gadsimta. Tas sastāv no: cinka oksīds un eigenols (krustnagliņu eļļa). To īpaši izmanto pagaidu atjaunošanas vai sakņu kanālu pildījumu cementēšanai. Eugenols pie zobārsta izraisa tipisku smaku. Turklāt tiek izmantots tā saucamais stikla jonomēra cements. Stikla jonomēru cementu ražo, pamatojoties uz organiskiem poliakrilskābes un kalcijs alumīnijs silikāta stikls. To lieto vainagu nostiprināšanai, nepietiekamai pildīšanai un piena zobu plombu veidošanai. Kompozīti atkal ir materiāli, kurus bieži izmanto pildīšanai. Tomēr tie ir arī piemērots materiāls vainagu, sakņu un keramikas restaurācijas cementēšanai. Stikla jonomēru cementu un kompozītu maisījums veido tā sauktos kompomerus, kurus izmanto kā pildvielas.
Struktūra un darbības režīms
Atsevišķie cementi sastāv no dažādiem materiāliem, kuriem tomēr ir labas kopējās adhēzijas īpašības ar zobu. Neorganisko komponentu, piemēram, cinka, dēļ fosfāts, cinka oksīds vai kalciju alumīnijs silikāts, tie nav līmes, bet gan cementi. Lai gan līmēm ir plūsmas īpašības un augsta viskozitāte, cementi ir cietas vielas ar augstu spiedes un stiepes spēju spēks. Cementiem ar organisko sveķu saturu tomēr nepieciešama arī noteikta plastika, lai gan spēks faktors dominē. Zobārstniecībā visbiežāk izmantotais cements joprojām ir fosfāta cements. To sajauc no cementa pulveris un šķidrums neilgi pirms lietošanas. Cements pulveris sastāv no līdz 90 procentiem cinka oksīda. Pārējo veido: magnijs oksīds, kalcijs fluora, silīcijs dioksīda un alumīnija oksīda samazināšanās. Šķidrums ir 45-64 procenti fosforskābe. Šie divi komponenti tiek maisīti kopā uz nerūsējošas bāzes. Sajaukšanas attiecība tiek izvēlēta tā, lai iegūtu konsistenci krēmveida. Pēc šīs pastas uzklāšanas cements ātri sastingst un nostiprina vainagu vai veido stabilu zobu plombu. Cinka-eigenola cements atkal, kā jau minēts, sastāv no cinka oksīda un krustnagliņu eļļas maisījuma. Tas ļoti ātri sacietē un uzrāda labas plūsmas īpašības. Tomēr, tā kā eigenols izšķīdina akrilus, šo cementu nekad nevajadzētu izmantot akrila atjaunojumu cementēšanai. Stikla jonomēra cementu ražo, reaģējot starp poliakrilskābi un kalcija alumīnija silikātu destilēts ūdensTas rada kalcija-alumīnija karboksilāta gēlu, kas ātri sacietē. Tās adhezīvās īpašības izriet no stiprās saites starp karboksigrupu un zoba struktūra. Kompozīti pārstāv citu materiālu klasi. Tie sastāv no plastmasas matricas, kas sajaukta ar neorganiskiem ķermeņiem. Kompomeri atkal ir modificēti kompozīti, kuriem pievienoti stikla jonomēru cementi. Abus galvenokārt izmanto kā alternatīvu amalgamai, zelts vai keramikas pildījumi. Kompozītus izmanto arī vainagu cementēšanā, keramikas atjaunošanā un sakņu stabos.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Cementa izmantošana zobārstniecībā garantē pilnvērtīgu zobu nākšana pat iznīcinātu zobu gadījumā un vecumā. Daudzus zobus, kas vairs nav dzīvi, joprojām var ilgi saglabāt, izmantojot vainagu un sakņu fiksācijas, tādējādi atbalstot košļājamo funkciju. Pat pabeigta protēzes vienmēr prasa cementu ar materiāliem, kas labi piestiprinās cementēšanai. Fosfāta cements ir izrādījies īpaši piemērots visiem lietojumiem. Tas apvieno visas īpašības, kas nepieciešamas labam cementam. Materiālam ir augsta adhēzijas spēja, tam raksturīga augsta spiedes un stiepes izturība un tas ir bioloģiski savietojams. Lai gan fosfātcementa ražošanā tiek izmantota stipra skābe, tā nebojā zobu. Stikla jonomēra cementam ir arī labas adhezīvās īpašības un tas ir vēl izturīgāks pret spiedienu nekā fosfāta cements. Tomēr tā mitruma izturība ir mazāka. Turklāt tas nav piemērots lietošanai sabrukušos zobos, jo tā funkcionēšanai ir nepieciešams mitrums. Devitalizētie zobi tomēr vairs netiek piegādāti ar mitrumu, tāpēc nevar to nodrošināt. Tikai vitāli svarīgos zobos stikla jonomēra cements piedāvā alternatīvu fosfāta cementam. Devitalizētiem zobiem var izvēlēties individuāli starp fosfāta cementu un kompozītu. Kompomeri ir piemēroti tikai pildīšanai.
