Kavasaki sindroma pazīmes ir līdzīgas spilgti sarkans drudzis. Bet kādi simptomi norāda uz Kavasaki sindromu? Parasti ir trīs fāzes ar dažādiem simptomiem, lai gan ilgums var atšķirties atkarībā no ārstēšanas sākuma un individuālā kursa.
Kavasaki: simptomi akūtā fāzē (līdz desmit dienām).
Pieci galvenie kritēriji (kā akūtas slimības pazīmes) iekaisums) izšķir papildus tipiskajiem drudzis; ja vismaz četri no tiem ir izpildīti, Kavasaki sindroma diagnoze tiek uzskatīta par drošu. Tomēr, īpaši maziem bērniem, var būt mazāk simptomu; tādā gadījumā augsts drudzis, kas, neraugoties uz ārstēšanu, ilgst vairāk nekā piecas dienas, ir īpaši svarīgs pavediens:
- Slimība sākas ar a drudzis virs 39 ° C, kas ilgst ilgāk par piecām dienām un nereaģē antibiotikas. Vairumā gadījumu drudzis pārmaiņus palielinās un samazinās vienas līdz trīs nedēļu laikā.
- Apsārtums un bez strutas konjunktivīts abām acīm iestājās attiecīgi pēc apmēram divām dienām.
- Aptuveni piecu dienu laikā sausas, ļoti sarkanas lūpas (lakas lūpas) un sarkanas mēle (zemene mēle vai aveņu mēle). Difūzi apsārtusi iekšķīgi gļotādas bez strutojošiem pārklājumiem var parādīties arī.
- Citas pazīmes ir apsārtums vai zila krāsas maiņa un plaukstu un pēdu pietūkums, vēlāk zvīņošanās un pīlings no āda uz pirkstu galiem un pirkstiem (apmēram pēc divām līdz trim nedēļām).
- Tas parāda īslaicīgus, daudzveidīgus, bieži plankumainus izsitumus (eksantēmu), īpaši uz stumbra un Autiņbiksīšu un dzimumorgānu rajonā, kas līdzinās masalas or skarlatīnu.
- Var būt dzemdes kakla pietūkums limfa mezgli un apsārtums kakls.
Turklāt var būt pazīmes iekaisums citos orgānos, piemēram, kuņģa-zarnu traktā (vemšana, caureja, sāpes vēderā), savienojumi (sāpes), urīnceļi (diskomforta sajūta urinēšanas laikā), meninges (kakls stīvums, galvassāpes) vai nervi (paralīze, dzirdes problēmas), sirds or aknas.
Kawasaki sindroma subakūtā fāze (apmēram divas līdz četras nedēļas).
Šajā fāzē drudzis, izsitumi un limfa mezglu pietūkuma samazināšanās; konjunktivīts, apetītes zudums, un aizkaitināmība joprojām var saglabāties. Jauni iespējamie simptomi šajā fāzē ir - tipiska - pusmēness formas pirkstu un pirkstu galu mērogošana un locītavu sāpes. Pārbaudot, žultspūšļa palielināšanās sakarā ar žults (hidropi) un lielu izspiedumi kuģi tagad var būt taustāms.
Atveseļošanās fāze (līdz 70 dienām pēc slimības sākuma).
Šajā laikā labākajā gadījumā visi simptomi izzūd, un eritrocītu sedimentācijas ātrums normalizējas. Nogurums un šajā laikā dažkārt var parādīties slikta veiktspēja.
Kādas ir komplikācijas?
Jo vēlāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo lielāks ir komplikāciju risks. Galu galā jebkuru orgānu var ietekmēt iekaisums - tātad iespējamo komplikāciju saraksts ir garš. Tomēr visbiežāk un arī visvairāk baidās aortas izliekums (aortas aneirisma) un citi, iespējams, dzīvībai bīstami sirds. Tomēr var ietekmēt arī aizkuņģa dziedzeri vai nieres. Kaut arī Kavasaki sindroms ir salīdzinoši reti sastopams, tagad tas ir visizplatītākais iegūto slimību cēlonis sirds slimība bērnība rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tie ietver:
- Koronāro artēriju un aortas uzpūšanās un pārkaļķošanās, kas var pārsprāgt, izraisot sirdslēkmi vai asiņošanu (pat mēnešus pēc gadiem)
- Sirds muskuļa iekaisums vai perikardā, perikarda izsvīdums.
- Sirds aritmija
- Sirds vārstuļa problēmas
- Sirdskaite
Ja Kavasaki sindromu neārstē, apmēram ceturtdaļai bērnu rodas sirds problēmas. Citas iespējamās komplikācijas ir smadzeņu iekaisums (meningīts), aknas, ausis, acis urīnizvadkanāls or žultspūslis. Parasti šie simptomi izzūd bez sekām.
Kavasaki sindroms: kā tas tiek diagnosticēts?
Tā kā Kavasaki sindromam var būt dzīvībai bīstamas sekas bērniem, savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ir kritiska. Ja ir aizdomas par Kavasaki sindromu, bērns tiek hospitalizēts. Tā kā laboratorijas atklājumi kopumā ir diezgan nespecifiski, diagnoze tiek veikta galvenokārt, pamatojoties uz simptomiem, īpaši akūtā fāzē. Tomēr tiek veikti vairāki dažādi izmeklējumi, lai izslēgtu arī citus cēloņus un komplikācijas un uzraudzītu slimības gaita. Tie galvenokārt ietver asinis testi (asins skaits, iekaisuma pazīmes, antivielas, asinis sedimentācijas ātrums un citi), asins kultūru ņemšana, elektrokardiogrāfija (EKG) un ultraskaņa sirds pārbaude. Var arī ņemt rīkles tamponu.
Kāda ir Kavasaki slimības ārstēšana?
Ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma procesus un līdz ar to arī komplikāciju biežumu. Ir svarīgi sākt terapija pirms desmitās slimības dienas - pētījumi ir parādījuši, ka sirds pārmaiņu biežums tiek samazināts par koeficientu 10. Lai stimulētu imūnā sistēma, infūzija imūnglobulīni tiek ievadīts vienu reizi (reti divas reizes) sešu līdz divpadsmit stundu laikā. Turklāt ārstēšana tiek veikta ar acetilsalicilskābe, kuru ievada lielās devās apmēram divas nedēļas, pēc tam seko mazāka deva sešas līdz astoņas nedēļas vai - ja ir izmaksa - vairākus mēnešus, pēc tam to var aizstāt ar antikoagulantiem. Dažreiz pretiekaisuma steroīdi (kortizons). Koronāro asinsvadu ārstēšanai nepieciešama ilgstoša ārstēšana artērija problēmas. Acetilsalicilskābe (in aspirīns) parasti nedrīkst dot bērniem, jo tā var vadīt uz tā dēvēto Reja sindromu, īpaši, ja to kombinē ar vīrusu infekcijām, piemēram, vējbakas or gripa. Tādēļ bērni ar Kavasaki sindromu ir jāvakcinē gripa un vējbakas lai novērstu Rejas sindroms kā sekas.
Kāds ir kurss un prognoze?
Prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēta sirds. Vairumā gadījumu slimība dziedē bez sekām. Kopš terapija ar imūnglobulīni tika ieviesta, prognoze ir daudzkārt uzlabojusies, pat iesaistot orgānu. Pat jau esošās izmaiņas koronārās artērijas tā rezultātā var regresēt. Sākotnējais mirstības līmenis no viena līdz diviem procentiem ir samazināts līdz pašreizējiem 0.4 procentiem. Joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā koronārā kuģi kuru izmaiņas ir regresējušas (vai vispār nebija redzamas), ir vairāk uzņēmīgas pret slimībām un vai ir arterioskleroze ir pieaudzis pieaugušā vecumā. Tāpēc skartajām personām ilgstoši tiek veikta kardioloģiskā novērošana. Retos gadījumos, kad notiek letāls iznākums, nāve parasti iestājas pirmajos sešos mēnešos, bet var notikt daudzus gadus vēlāk.
