Coprolalia tiek uzskatīta par neiroloģiski psihisku traucējumu, kas izpaužas, izsakot nepatīkamu valodu no anālās zonas. Parasti tas ir pamata simptoms garīga slimība, piemēram, Tourettes sindroms. Tomēr ar šo simptomu var būt arī citi psihiski traucējumi.
Kas ir koprolalia?
Coprolalia raksturo tieksme izteikt piedauzīgus un nepieklājīgus vārdus no fekāliju valodas. Coprolalia raksturo tendence izrunāt neķītrus un nepieklājīgus vārdus no fekāliju valodas. Tā rezultātā nepiedienīgi tiek saukti vārdi un apvainoti apkārtējie cilvēki bez iemesla un pamata. Ietekmētā persona tomēr nevar kontrolēt savus mutiskos uzbrukumus un nekādā ziņā nenozīmē to, ko viņš izsaka šajos izteiksmīgajos. Tas ir verbāls tics traucējums, ko izraisa impulsīva piespiešana. Bieži vien lamuvārdi tiek izrunāti bez nozīmes konteksta normālas runas ietvaros. Izrunājot lamuvārdus, mainās arī balss augstums un tonis. Koprolalijas sekas bieži ir pacienta sociālā izolācija. Termins coprolalia nāk no grieķu valodas un nozīmē fekālo valodu. Vārda coprolalia pirmo zilbi var tulkot kā izkārnījumus, mēslus vai fekālijas, ar otro zilbi nozīmē “runa” vai “es runāju”.
Izraisīt
Koprolāliju cēlonis nav skaidri zināms. Tomēr ir konstatēts, ka tas bieži notiek saistībā ar noteiktiem psihiskiem traucējumiem. Vispazīstamākais ir koprolaliju rašanās tā sauktajā Tourettes sindromā. Tāpēc Tourette sindroms lieto gandrīz kā koprolaliju sinonīmu. Tomēr Tourette sindroms nevar samazināt līdz koprolālijām. Tas ir ticu traucējums, kam ir daudz kustīgu un verbālu bilances statistikas. Papildus, Tourette sindroms var būt saistīts ar dažādiem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Simptomi ADHD, Aspergera sindroms, vai nemierīgo kāju sindroms ir arī izplatītas. Pacientu izlūkošana netiek ietekmēta. Reizēm sistēmā ir pārāk aktīva signalizācija smadzenes, kas izpaužas pēkšņās pārrāvumos. Tomēr koprālija notiek Tourette sindromā tikai aptuveni 30 procentos gadījumu. Citi apstākļi, kas var attīstīt koprolālijas, ir smadzenes iekaisums, smadzeņu audzēji, demencivai traumatisks smadzenes ievainojums. Coprolalia var rasties arī afāzijas (īpašas runas traucējumu formas) kontekstā. Tomēr līdz šai dienai eksperti apšauba, kāpēc krampju laikā tiek izrunāti nežēlīgi un agresīvi izteicieni. Saskaņā ar vienu hipotēzi, smadzenēs runai ir divas atsevišķas zonas. Kamēr labajā smadzeņu garozā tiek formulēti saticīgi izteicieni, emocionālie balsojumi notiek otrajā zonā. Tiek uzskatīts, ka šī teritorija atrodas limbiskā sistēma. Tādējādi, palielinoties šīs zonas aktivizēšanai ar dažādām slimībām, var rasties koprolāles.
Slimības, kas saistītas ar šo simptomu
- ADHD
- Demence
- Satricinājums
- Aspergera sindroms
- Smadzeņu audzējs
- Runas traucējumi
- Nemierīgo kāju sindroms (Nemierīgās kājas).
- Smadzeņu iekaisums
- Tic un Tourette sindroms
Slimības diagnostika un gaita
Skartajiem pacientiem koprolalija ir ļoti nepatīkama un mulsinoša. Viņi ir informēti par saviem mutiskajiem paslīdējumiem, taču nespēj tos apturēt. Ar traucējumu progresēšanu bieži tiek novērota sociālā atstumtība. Dažas koprolalijas formas notiek tikai skartās personas domās. Lai arī netiek izteikti nekādi neķītri verbāli izteicieni, nekontrolēti piedauzīgi žesti, piemēram, pacelts vidusdaļa pirksts bieži tiek parādīti (smirdošs pirksts) vai masturbācijas žesti. Šo koprolalijas formu sauc arī par kopropraksiju. Tomēr, lai efektīvi ārstētu koprolālijas, ir nepieciešams arī diagnosticēt pamatā esošo stāvoklis. Vairumā gadījumu koprolāles rodas Tourette sindroma dēļ. Citi cēloņi ir smadzenes iekaisums or smadzeņu audzēji. Īpašas formas demenci var arī vadīt līdz koprolālijām. Tas attiecas, piemēram, uz tā saukto Pick sindromu. Šī forma demenci nesākas ar aizmāršību, bet gan ar personības izmaiņām, kas sākotnēji bieži izpaužas aizkaitināmībā, agresivitātē un nemierā. Nereti šajā procesā attīstās koprolāles.
Komplikācijas
Coprolalia jeb piespiedu tieksme lietot fekālo valodu visbiežāk ir saistīta ar Tourette sindroms, psihiski traucējumi, kam raksturīga bilances statistikas ka skartā persona pastāvīgi veic piespiedu kārtā. Tā kā sabiedrībā fekāliju vārdi netiek skatīti labvēlīgi, skartās personas vide parasti jūtas nomocīta un izstumta. Bieži vien pārpratuma dēļ tas var nonākt arī dūrēs, un skartajai personai tiek nodarīts pāri bez iemesla. Tāpat neķītro vārdu neapzināta lietošana skartajā cilvēkā rada zināmu kauna sajūtu, lai viņš sociāli norobežotos. Sliktākajā gadījumā tas var vadīt uz depresija un atkarības attīstība. Arī dažu profesiju īstenošana ir ierobežota, īpaši to, kas saistīti ar lielu sociālo kontaktu. Tureta sindromā apmēram viena trešdaļa cilvēku, kas cietuši bērnība turpināt slimību pieaugušā vecumā, kas var būt vēl smagāka. Attiecīgi dzīves kvalitāte joprojām tiek nopietni pasliktināta. Coprolalia var būt arī Pika sindroma simptoms. Šī ir demences forma, kas var vadīt līdz smagām personības un uzvedības izmaiņām tā progresēšanas laikā. Turklāt var būt traucēta runas un domāšanas prasme. Ietekmētās personas šķiet novārtā atstātas un bezrūpīgas, kā arī tām nepieciešama aprūpe. Turklāt var parādīties arī pretēji efekti, piemēram, eiforija vai agresivitāte.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Coprolalia ir problēma skartajiem galvenokārt tāpēc, ka tā var sasprindzināt sociālās attiecības. Tomēr tas nav bioloģisks produkts stāvoklis un tāpēc šajā līmenī nav nepieciešama diagnoze, nemaz nerunājot par ārstēšanu. Coprolalia var uztvert kā stresu dažādos veidos. Tā kā gadījuma rakstura tic traucējumi, tie ir traucējumi, kuriem nav nepieciešama diskusija ar psihologu vai terapeitu. Tomēr, ja skartajai personai šķiet, ka viņš vai viņa zaudē kontroli pār savu verbālo uzvedību, var būt ieteicams konsultēties ar psiholoģiski un logopēdiski apmācītu speciālistu. Pat ja papildus koprolālijām ir arī citi simptomi obsesīvi kompulsīvi traucējumi un attīstās Tureta sindroms, jākonsultējas ar ārstu. Tikai tādā veidā var pārliecināties par savējiem stāvoklis un, ja nepieciešams, terapija joprojām ir iespējams. Gadījumā, ja obsesīvi kompulsīvi traucējumi ierobežo skartās personas attieksmi pret dzīvi tik lielā mērā, lai parādītu depresija, psihiatrs vai psihologs ir jākonsultējas bez kļūdām.
Ārstēšana un terapija
Balss un kustības ārstēšanai ir pieejami dažādi medikamenti bilances statistikas. Tie ir tā sauktie neiroleptiķi, kas darbojas uz centrālo nervu sistēmas. Vācijā, tiaprīds galvenokārt tiek izmantots. Tomēr narkotikas risperidons, pimozīds un haloperidols ir efektīvi arī attiecīgi pret koprolālijām un kopropraksiju. Haloperidols jo īpaši darbojas ļoti labi, bet rada ievērojamas blakusparādības. The deva zāļu daudzums katram cilvēkam ir atšķirīgs, un tas jāpielāgo individuālajiem apstākļiem. Vieglākos gadījumos tikus var labi kontrolēt. Smagos gadījumos var būt jāizmanto citas ārstēšanas metodes. Tikmēr, dziļa smadzeņu stimulācija tiek izmantots kā ķirurģiska metode Tourette sindromam Vācijā. Tas ietver tā sauktās smadzenes elektrokardiostimulators, kas sola labus panākumus slimības apkarošanā. Citas terapijas ietver atpūta tādus paņēmienus kā autogēna apmācība, uzsvars samazināšanas apmācība un citas uzvedības terapijas. Lai gan tas nenovērš coprolalia cēloni, tie var mazināt iedarbību stresa faktori. Uzvedības terapija var ietvert pacienta paškontroles uzlabošanu. Piemēram, viņš var iemācīties pretoties ticībai ar vispārpieņemtu alternatīvu uzvedību. Citu coprolalia cēloņu gadījumā, piemēram, smadzeņu audzēji vai smadzenes iekaisums, pat pamatā esošo stāvokli bieži var veiksmīgi novērst. Tāpēc, kad notiek pēkšņas personības izmaiņas, ir ļoti svarīgi veikt plašu diagnostiku pasākumus lai noteiktu tā cēloni.
Perspektīvas un prognozes
Koprolāliju dēļ pacienta ikdienas dzīve kļūst ārkārtīgi ierobežota. Diemžēl slimība bieži noved pie izpratnes trūkuma, jo citi cilvēki no ikdienas nav informēti par šo slimību. Tāpēc Coprolalia var izraisīt sociālo atstumtību. Īpaši bērni dažreiz tiek pakļauti vardarbībai vai ķircināšanai simptomu dēļ, lai tas varētu izraisīt psiholoģiskas problēmas un depresija. Neķītri žesti sliktākajā gadījumā var izraisīt arī citu cilvēku vardarbību, tādējādi var gūt traumas. Ietekmētā persona bieži šķiet aizkaitināma, agresīva un maina savu personību. Arī skartās personas ģimene vai partneris dažkārt ārkārtīgi cieš no koprolālijām. Ārstēšana ir iespējama ar medikamentu palīdzību vai ar operācijas palīdzību. Tā kā operācija tiek veikta smadzenēs, operācijas un dziedināšanas gaitā var būt komplikācijas. Tāpat runas trenera vai psihologa apmācība ir iespējama, lai ierobežotu koprolaliju. Pacienta paškontroli var atjaunot uzvedības terapijās. Tomēr pilnīga koprolaliju izārstēšana notiek tikai retos gadījumos. Kopš uzsvars negatīvi ietekmē koprolaliju, no tā jāizvairās par katru cenu, lai nestiprinātu simptomu.
Profilakse
Kopoprolālijas nav novērstas. Psiholoģiskās izmaiņas var būt daudzu iemeslu dēļ. Tomēr veselīgs dzīvesveids ar maz uzsvars vienmēr ir ieteicams. Bieži vien šī stāvokļa pamatā ir iedzimta sastāvdaļa.
Ko jūs varat darīt pats
Coprolalia mājās var ārstēt tikai ļoti ierobežotā mērā. Vairumā gadījumu ir nepieciešams sazināties ar citiem cilvēkiem vai lietot medikamentus. Skartajai personai jebkurā gadījumā jābūt izglītotai, kā arī jāpaziņo par simptomu draugiem, paziņām un partnerim. Tādā veidā var izvairīties no nepatīkamām un, galvenokārt, pārprastām situācijām. Parasti cietušajai personai ir jārūpējas, lai izvairītos no stresa situācijām un diskusijām vai strīdiem. Tas var ievērojami ierobežot koprolaliju. Jebkurā gadījumā apkārtējiem cilvēkiem jāsaprot, ka vārdi nav personiski apvainojumi. Daudzos gadījumos koprolālijas var ārstēt ar mūzikas palīdzību. Šajā gadījumā palīdz ne tikai mūzikas klausīšanās, bet arī tieša mūzikas atskaņošana uz instrumenta. Laika un mēroga izjūtas praktizēšana var būt ļoti efektīva. Pacients var izvēlēties instrumentu pēc savas izvēles, šajā gadījumā nav vēlamo mūzikas instrumentu. Jebkurā gadījumā, atpūta palīdz ar koprolālijām. Tas jādara ne tikai fiziskajā, bet arī psiholoģiskajā līmenī. Kopumā veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē koprolalijas. Sporta aktivitātes var arī ierobežot koprolaliju.
