Kad nevajadzētu lietot bioloģiskās vielas?
Ja ir iepriekšēja vēsture tuberkuloze, TNF-α inhibitorus lietot nedrīkst. Tas nav atkarīgs no tā, cik sen tuberkuloze notika. Iemesls tam ir deaktivizēts tuberkuloze baktērijas joprojām atrodas organismā, kad kāds ir saslimis ar tuberkulozi.
Šīs tuberkulozes baktērijas ir neaktīvi, jo tos pārrauga tā sauktie makrofāgi. Viņi pārliecinās, ka baktērijas nekļūsti atkal aktīvs. Lai makrofāgi izpildītu šo uzdevumu, tiem ir nepieciešams TNF-α.
Ja zāļu iedarbības dēļ makrofāgiem tas vairs nav pieejams, tie vairs nevar veikt savu uzdevumu. Līdz ar to tuberkulozes baktērijas var atkal aktivizēties un atkārtoti aktivizēt tuberkulozi. Papildus, hepatīts B ir kontrindikācija ārstēšanai ar bioloģisko aģentu.
Ir konstatēts, ka šajā gadījumā ārstēšana ar TNF-α inhibitoru var izraisīt reaktivāciju herpess zoster. Tas izpaudās kā palielināts sastopamības biežums jostas rozi un vējbakas pieaugušajiem. Tomēr tika konstatētas atšķirības starp dažādām TNF-α inhibitoru aktīvajām sastāvdaļām.
Piemēram, slimība biežāk radās pacientiem, kuri tika ārstēti ar infliksimabs, tā kā šī blakusparādība gandrīz nekad netika novērota, lietojot etanerceptu. Reaktivācijas risks bija saistīts ar vecumu abās slimībās, ar tā saukto blakusslimību (papildu slimībām) un ar papildu ārstēšanu ar glikokortikoīdi, Piemēram kortizons. Tomēr, lai aizsargātu pacientu, šobrīd ir spēkā tas, ka kopumā gan ar iepriekšēju tuberkulozi, gan ar hepatīts B, nedrīkst veikt ārstēšanu ar TNF-α inhibitoru.
Bioloģiskās vielas un alkohols – vai tas ir saderīgi?
Ārstējot ar bioloģiskiem preparātiem, nav nepieciešams pilnībā izvairīties no alkohola lietošanas. Tomēr ir pieredzes ziņojumi, kuros ir aprakstīta neiecietība. Tā kā bioloģiskie ietekmē nieru funkcijas un aknas, pilnīgi iespējams, ka alkohola lietošana var izraisīt akūtu neiecietību. Turklāt ilgstoša alkohola lietošana kombinācijā ar Biologikas var palielināt risku aknas un niere slimība.
Medicīniskie izdevumi
Izmaksas ir ļoti augstas ražošanas procesa un parenterālās ievadīšanas dēļ. TNF-α inhibitori maksā aptuveni 40,000 50,000 līdz XNUMX XNUMX eiro gadā. Viens pieteikums ir vismaz augšējā divu ciparu diapazonā.
Turklāt ir personāla izmaksas, izmaksas par iepriekšējiem izmeklējumiem utt. Ja speciālists praksē vai klīnikā nolemj, ka ārstēšana ar bioloģisko ir labākais terapijas veids, viņam tas ir jāpamato. Viņš vai viņa var pieteikties veselība apdrošināšanas sabiedrība par izmaksu atlīdzināšanu.
Pieteikuma apstrāde parasti aizņem dažas nedēļas. Kad pieteikums ir izskatīts, apstrādāts un apstiprināts, veselība apdrošināšanas kompānija segs izmaksas. Tomēr tas var ierobežot laiku, par kuru tiek segtas izmaksas.
Ārstēšanas garantija bieži sākotnēji tiek piešķirta uz 3 mēnešiem. Pēc tam jāiesniedz jauns pieprasījums. 2016. gadā oficiāli tika apstiprināti pirmie tā sauktie biolīdzīgie līdzekļi reimatisko slimību ārstēšanai.
Kā norāda nosaukums, tie ir līdzīgi bioloģiski, bet ne oriģināls. Dažiem autoriem ir aizdomas, ka tie ir lētāka alternatīva bioloģiski. Pretrunīgi tiek apspriests, vai to iedarbība patiešām atbilst oriģināla iedarbībai.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana veselība apdrošināšanas kompānijas cer ietaupīt miljardus eiro. Citi eksperti par aplēsēm ir skeptiski. Līdz šim biolīdzīgie līdzekļi ir izmantoti tikai aptuveni 1-2% gadījumu reimatisms pacienti.
Bioloģiskos līdzīgos līdzekļus iesaka Vācijas Reimatoloģijas biedrība. Tomēr tas neiesaka mainīt oriģinālo produktu uz aizstājēju. Tā kā par to nav ilgtermiņa pētījumu, biedrība vēl nevar atzinīgi novērtēt aktīvās vielas maiņu šādā veidā.
Tā arī iesaka nepieņemt šādus lēmumus tikai izmaksu apsvērumu dēļ. Turklāt Sabiedrība ir pārāk optimistiska attiecībā uz izmaksu ietaupījumu. Rezumējot, var teikt, ka pagaidām nav iespējams novērtēt, kā tiek izmantota bioloģiski izskatīsies nākotnē, neskatoties uz izmaksām.
Visi šīs sērijas raksti:
