2. Pakāpes laboratorijas parametri - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas darbam
- Grūtniecība:
- citomegalovīrusa (CMV) antivielu noteikšana atkarībā no grūtniecība (Skatīt zemāk).
- Amniocentēze (amniocentēze) - iedzimtas (“iedzimtas”) CMV infekcijas diagnosticēšanai vai izslēgšanai: PCR (polimerāzes ķēdes reakcija; polimerāzes ķēdes reakcija) CMV no amnija šķidruma; indikācijas:
- Vismaz 6 nedēļas pēc mātes serokonversijas; vai
- Sonogrāfiskas aizdomas par CMV infekciju.
Negatīvs PCR CMV no amnija šķidrums ir specifika (varbūtība, ka reāli veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, arī vērtēs kā veselus) 97–100%.
- Ārpus grūtniecības (skat. Zemāk tēmu “CMV infekcijas diagnostika ārpus grūtniecības”):
- CMV noteikšana asinis ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
- Transbronhiālā biopsija (audu parauga noņemšana no plaušām ar bronhoskopijas / plaušu endoskopijas palīdzību) noteiktai CMV pneimonijas diagnozei; ja netiek apsvērta biopsija: bronhoalveolārā skalošana (BAL; arī bronhoskopijas laikā), lai apstiprinātu diagnozi
- Citu infekciju izslēgšana (sk. Diferenciāldiagnozes) ar patogēnu vai antivielu noteikšanu.
- Mazs asins skaits [leikopēnija (leikocītu (balto asins šūnu) trūkums asinīs)]
- Diferenciālā asins aina [neitropēnija (neitrofilo granulocītu samazināšanās asinīs), netipiska limfocitoze (palielināts limfocītu skaits asinīs), trombocitopēnija (trombocītu / trombocītu samazināšanās)]
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT); sārmainā fosfatāze, bilirubīns.
Seroloģiskie parametri citomegalovīrusa infekcijas gadījumā
Pārskats par seroloģisko rezultātu zvaigznājiem, to interpretāciju un nozīmi CMV infekcijas diagnosticēšanai laikā grūtniecība. Uzskaitītie rezultātu zvaigznāji attiecas uz sākotnējo seruma parauga testēšanu norādītajos posmos grūtniecība. Pasākumi ir ieteicami, ja testēšanai nav pieejami iepriekšējā parauga rezerves paraugi. Ja ir pieejams arhivēts seruma paraugs vai negatīvs CMV IgG rezultāts no iepriekšējā grūtniecības posma, serokonversijas noteikšana var noskaidrot infekcijas statusu un noteikt apšaubāmo primārās CMV infekcijas laiku.
| CMV seroloģija - atklājumi | Noteikšana grūtniecības fāzē | Novērtēšana, pasākumi | ||
| Igg | IgM | IgG aviditāte | ||
| negatīvs | negatīvs | - | Trimestris 1.-3 | Nav inficēts, uzņēmīgs (uzņēmīgs); higiēnas konsultācijas |
| negatīvs | pozitīvs | - | Trimestris 1.-3 | Kļūdaini pozitīva CMV IgM izslēgšana; kontroles seruma testēšana pēc 10 dienām, lai noteiktu apšaubāmu serokonversiju. |
| Pozitīvs | pozitīvs | augsts | pirms SSW 16/18 | (I) CMV latentums (II) CMV atkārtošanās. |
| pozitīvs | pozitīvs | augsts | pēc SSW 16/18 | CMV primārā infekcija ir iespējama, perikoncepcijas vai agrīnas grūtniecības laikā ultraskaņas pārbaude grūtniecei, amniocentēze, ja nepieciešams; urīna pārbaude jaundzimušajam |
| Pozitīvs | negatīvs | augsts | pirms SSW 16/18 | CMV latentums |
| pozitīvs | negatīvs | augsts | pēc SSW 16/18 | (I) CMV latentums (II) CMV primārā infekcija, perikoncepcijas vai tās laikā grūtniecības sākumā nevar droši izslēgt.Ultraskaņa pārbaudiet grūtnieci, amniocentēze ja nepieciešams; urīna pārbaude jaundzimušajam. |
| Pozitīvs | negatīvs / pozitīvs | starpposma | trimestris 1.-3 | Nav iespējams paziņojums par inficēšanās laiku |
| pozitīvs | pozitīvs | zems | Trimestris 1.-3 | CMV primārā infekcija; papildu testēšanas imūnblots: nav anti-gB IgG, plaša IgM reaktivitāte (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Atkarībā no grūtniecības stadijas, izmeklējumi iespējamās augļa infekcijas noskaidrošanai, ultraskaņa tiek norādītas grūtnieces pārbaudes, iespējams, amniocentēze (SSW 21) un / vai urīna pārbaudes jaundzimušajam |
CMV infekcijas diagnoze ārpus grūtniecības
- CMV noteikšana asinīs ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR); turklāt jāatbilst vismaz diviem no šiem kritērijiem:
- Drudzis > 38 ° C vismaz divas dienas.
- Jauns vājums / vājums
- Leikopēnija ( leikocīti (balts asinis šūnas) asinīs) vai neitropēnija ( neitrofilo granulocītu iekš asinis), limfocitoze (palielināts limfocītu skaits)> 5%.
- Trombocitopēnija (trombocītu (trombocītu) deficīts asinīs) <100,000 XNUMX / nl
- Divkāršas paaugstinātas transamināzes (GOT (glutamāts oksaloacetāta transamināze): ASAT, AST (aspartāta aminotransferāze) GPT (glutamāts piruvāts transamināze): ALAT, ALAT (alanīns aminotransferāzes)).
