Īss pārskats
- Simptomi: palielinātas vīriešu krūtis piena dziedzeru audu augšanas dēļ, vienpusēji vai divpusēji, bieži vien bez simptomiem, dažreiz spriedzes sajūta krūtīs, ierobežotas kustības vai jutīgi sprauslas
- Cēloņi: fizioloģiski cēloņi vīriešu un sieviešu hormonu nelīdzsvarotības dēļ (piemēram, jaundzimušo, pubertātes vai geriatriskā ginekomastija), patoloģiski cēloņi, piemēram, ģenētiskā materiāla defekti, hroniskas slimības, vēzis, ārēja hormonu piegāde, izmantojot medikamentus, zāles vai kopšanas līdzekļus.
- Diagnoze: slimības vēstures dokumentēšana, krūšu, vēdera un sēklinieku palpācija, attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa, iespējams, asins analīzes, mammogrāfija, ja ir aizdomas par vēzi, audu paraugu ņemšana, dažreiz hromosomu analīze
- Terapija: Pagaidu formu gadījumā bez ārstēšanas vai psiholoģiskā atbalsta, zināma iemesla gadījumā hormonu līdzsvara korekcija, piemēram, atteikšanās no slēptiem estrogēnu avotiem, iespējams, hormonu līdzsvaru traucējošu medikamentu lietošana, operācija.
- Profilakse: nav profilaktisku pasākumu, ja hormonu līdzsvars nav līdzsvarots, piemēram, pārēšanās, smaga alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ, ieteicams izvairīties no šiem izraisītājiem.
Kas ir ginekomastija?
Ginekomastija attiecas uz krūšu augšanu vīriešiem. Tas ietver dziedzeru audu augšanu, kas iziet cauri dažādiem posmiem, kas līdzīgi pubertātes vecumam meitenēm. Ārsti izšķir dažādas ginekomastijas formas, pamatojoties uz to cēloņiem. Atkarībā no tā, vai tas ir dabisks (fizioloģisks) vai patoloģisks (patoloģisks) process, ārsts pieņem lēmumu par atbilstošu ārstēšanu.
Kā atpazīt ginekomastiju?
Ginekomastijas gadījumā piena dziedzeris aug. Tas notiek vai nu vienā pusē, vai abās pusēs.
Ir skartie, kuriem nav sūdzību. Citi sūdzas par sasprindzinājuma sajūtu krūtīs, ir ierobežoti kustībā vai ir īpaši jutīgi pret pieskaršanos sprauslām.
Kādi ir ginekomastijas cēloņi?
Piena dziedzeru audi ļoti jutīgi reaģē uz vīrišķā hormona līdzsvara svārstībām, tāpēc līdzsvara traucējumi veicina krūšu augšanu. Tāpēc visas lietas, kas traucē šo līdzsvaru, tiek uzskatītas par riska faktoriem ginekomastijas attīstībai.
Fizioloģiskā ginekomastija
Fizioloģiskā ginekomastija rodas no izmainīta līdzsvara starp sieviešu dzimuma hormoniem (estrogēniem) un vīriešu dzimuma hormoniem (testosteronu). Palielinās sievišķās kurjervielas īpatsvars, kas vīriešiem vienmēr ir nelielos daudzumos. Tomēr šīs izmaiņas ne vienmēr rodas patoloģisku procesu rezultātā, bet dažkārt notiek dabiski noteiktos dzīves posmos:
Jaundzimušā ginekomastija
Pubertātes ginekomastija
Pubertātes laikā dažiem zēniem aug krūtis, jo mainās dzimumhormonu līdzsvars. Nopietno hormonu līdzsvara izmaiņu dēļ gadās, ka arvien vairāk tiek ražoti arī sieviešu dzimumhormoni. Tā kā taukaudiem ir nozīme vīriešu dzimuma hormona testosterona pārvēršanā par sieviešu estrogēnu, pubertātes ginekomastija biežāk sastopama pusaudžiem ar lieko svaru.
Vecuma ginekomastija
Mums novecojot, organismā palielinās taukaudu procentuālais daudzums un samazinās testosterona ražošana. Enzīms aromatāze, kas ir īpaši daudz taukaudos, pārvērš testosteronu par estrogēnu. Abi efekti veicina piena dziedzeru audu augšanu. Šis krūšu augšanas veids ir biežāk sastopams arī cilvēkiem ar lieko svaru.
Patoloģiska ginekomastija
Krūšu augšana vīriešiem var liecināt arī par patoloģisku procesu organismā, kas traucē hormonu līdzsvaru vai kas notiek tieši pašā krūtīs.
Iedzimta ginekomastija
Dažreiz trūkst arī ģenētiskā materiāla DNS sekcijas vai (sieviešu) X hromosoma ir klāt divas reizes (Klinefeltera sindroms). Šādos gadījumos krūtis, iegurnis un sēžamvieta var būt sievietes un vienlaikus var būt vīriešu dzimuma pazīmes. Šādas novirzes ģenētiskajā materiālā parasti rodas spermas un olšūnas veidošanās vai to saplūšanas (apaugļošanās) laikā.
Hroniskas slimības
Cita starpā aknas sadala hormonus, īpaši estrogēnu. Aknu slimības, piemēram, ciroze, var izraisīt pārmērīgu sieviešu hormonu veidošanos un pēc tam ginekomastiju.
Slimas nieres, iespējams, izraisa arī ginekomastiju. Disfunkcija (nieru mazspēja) maina filtrēšanas funkciju un tādējādi ietekmē hormonu līdzsvaru. Smaga nepietiekama uztura, piemēram, anoreksijas, gadījumos testosterona līmenis krasi pazeminās un aknas vairs nestrādā ar pilnu jaudu. Ja pēc šādas badošanās fāzes seko atgriešanās pie normāla uztura, hormonu līmenis uz noteiktu laiku tomēr tiek traucēts, kas veicina ginekomastiju.
vēzis
Audzēji ir šūnu kopas, kas zaudējušas savu normālo funkciju. Daži audzēji paši ražo efektīvus hormonu daudzumus, lai organismā cirkulētu šo kurjervielu pārpalikums. Dažreiz tie ir dzimumhormoni, kas var stimulēt krūšu augšanu. Šajā gadījumā tiek runāts par "paraneoplastiskiem simptomiem" (neoplāzija = audu augšana).
Krūts vēzis (piena karcinoma) rodas arī vīriešiem. Tas ir daudz retāk nekā sievietēm, un tāpēc tas bieži tiek atklāts novēloti. Raksturīga ir akūta, vienpusēja parādība. Atšķirībā no ginekomastijas, kurā krūšu audi mēdz būt mīksti, elastīgi un vienmērīgi izkliedēti ap areolu, krūts audi krūts karcinomas gadījumā parasti ir stingri un nevienmērīgi sadalīti.
Zāles, zāles vai ādas kopšanas līdzekļi
Diezgan izplatīts cēlonis ir ārēja hormonu vai vielu, kas ietekmē hormonu līdzsvaru, uzņemšana. Dažas sirds zāles, antibiotikas vai antidepresanti arī maina hormonu metabolismu. Turklāt ilgstoša smaga alkohola vai narkotiku (marihuāna, heroīns) lietošana ir iespējamais hormonu nelīdzsvarotības cēlonis ar ginekomastiju.
Pseidoginekomastija (lipomastija)
Ir svarīgi atšķirt ginekomastiju no pseidoginekomastijas (lipomastijas). Pseidoginekomastijas gadījumā dziedzeru audi nepalielinās, bet tauki tiek nogulsnēti krūtīs. Pseidoginekomastija galvenokārt rodas smaga liekā svara un aptaukošanās (aptaukošanās) gadījumos. Pamatojoties uz ĶMI (ķermeņa masas indeksu), var noteikt pašu lieko svaru.
Kādi ir ginekomastijas izmeklējumi un diagnozes?
Palielinātas vīrieša krūts gadījumā skartās personas atkarībā no vecuma un cēloņa vēršas pie šādiem ārstiem: ģimenes ārsta, pediatra, uroloģijas, androloģijas (vīriešu veselības) vai endokrinoloģijas (hormonoloģijas) speciālista.
Ginekomastijas ārsta svarīgākais instruments ir pacienta intervija (anamnēze). Ārsts saņem norādes par iedzimtu formu, ja ģimenē jau ir “vīrieši ar krūtīm”. Viņš jautā, vai un kādas zāles vai zāles tiek lietotas regulāri. Ja tas ir dabisks augšanas process pubertātes laikā, zēniem, kas jaunāki par 15 gadiem, turpmāka diagnostika parasti nav nepieciešama.
- B1 stadija: nav taustāms piena dziedzeris
- B2 stadija: areola palielināta, piena dziedzeri izspiedušies
- B3 stadija: krūšu dziedzera ķermenis ir lielāks par areolu
- B4 stadija: ciets krūšu dziedzera korpuss, izceļas areola
- B5 stadija: atbilst nobriedušām sievietes krūtīm
Lai atšķirtu, vai pastāv patiesa ginekomastija vai pseidoginekomastija, ir noderīga krūšu palpācija. Tādā veidā ārsts ātri atšķir dziedzeru audus no vienkāršiem taukaudiem un novērtē, vai nav krūšu dziedzeru audu patoloģiska augšana. Daži ārsti izvēlas izmantot ultraskaņu, lai noteiktu šo atšķirību.
Turklāt ārsts nosaka asinīs, īpaši aknu un nieru rādītājus, kā arī estrogēna un testosterona un to noārdīšanās produktu hormonu līmeni.
Vienpusējas ginekomastijas gadījumā ar cietajiem audiem (gabaliem) skartajai personai tiek veikta mammogrāfija, lai izslēgtu krūts vēzi. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārsts noteiks audu biopsiju.
Ja ginekomastijas cēloni nevar atrast vai ja tā pastāv kopš dzimšanas vai pubertātes, hromosomu analīze var būt noderīga, lai izslēgtu ģenētiskā materiāla traucējumus. Izmaksu apsvērumu dēļ šo izmeklēšanu veic tikai tad, ja ir papildu pazīmes par ģenētiskiem traucējumiem.
Kā tiek ārstēta ginekomastija?
Ginekomastijas gadījumā ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņa. Ja tā ir īslaicīga problēma, piemēram, pubertātes ginekomastija, tā regresēs pati. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja rodas sāpes vai rodas psiholoģiskas problēmas kosmētisku iemeslu dēļ. Ja ciešanu līmenis ir ļoti augsts, ieteicams konsultēties ar klīnisko psihologu.
Tomēr šāda zāļu terapija ir pretrunīga. Turklāt pastāv pieņēmums, ka šī terapija iedarbojas ne vairāk kā pirmajos mēnešos pēc krūšu augšanas sākuma.
Ginekomastijas operācija
Ja zāles nepalīdz, ārsts var ieteikt ķirurģisku krūšu izņemšanu. Lasiet visu par to rakstā Ginekomastijas operācija.
Slimības gaita un prognoze
Fizioloģiskās ginekomastijas gadījumā ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja izmaiņas traucē pacientu. Turklāt tas bieži vien ir īslaicīgs izskats, kas pēc kāda laika atkāpjas pats par sevi. Piemēram, pubertātes ginekomastija parasti izzūd līdz 20 gadu vecumam. Ja ginekomastiju izraisīja bada periods, kam sekoja normālas ēšanas periods, tā parasti atkal izzūd viena līdz divu gadu laikā.
Ja tā ir patoloģiska ginekomastija, dažādi izmeklējumi palīdz identificēt iespējamās pamatslimības un hormonālos traucējumus un atbilstoši tos ārstēt.
Vai var novērst ginekomastiju?
Ginekomastijai ir daudz izraisītāju, kuriem ir dabiska vai patoloģiska izcelsme. Nav pierādītu pasākumu, lai īpaši novērstu ginekomastiju.
Ja hormonu līdzsvars nav līdzsvarots, piemēram, pārmērīgas ēšanas, alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ un skartās pamana krūšu augšanu, ir ieteicams samazināt svaru vai pārtraukt smagu alkohola vai narkotiku lietošanu.
