Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga citomegālijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai jūs dzīvojat kopienas iestādē? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Cieš no vispārējas slimības sajūtas ar: galvassāpēm un… Citomegālija: Medicīnas vēsture
Slimības, kuras var uzskatīt par diferenciāldiagnozi pirmsdzemdību un perinatālās infekcijas laikā ar citomegalovīrusu: infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Herpes simplex vīrusa (HSV) infekcijas. Infekcija ar enterovīrusu masaliņām Sepsis (saindēšanās ar asinīm) Sifiliss (Lues) - seksuāli transmisīva infekcijas slimība. Toksoplazmoze - bakteriāla infekcijas slimība ar patogēnu Toxoplasma gondii. Pēcdzemdību infekcijas slimību diferenciāldiagnoze ... Citomegālija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt citomegalovīrusa infekcijas: Pirmsdzemdību infekcija Elpošanas sistēma (J00-J99). Pneimonija (pneimonija); šajā gadījumā: citomegalovīrusa (CMV) pneimonija; akūti draud pacientiem ar novājinātu imunitāti (piemēram, orgānu transplantācija; cilmes šūnu transplantācija; HIV). Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Amauroze (aklums) CMV retinīts/retinīts (īpaši HIV gadījumā). Katarakta… Citomegālija: komplikācijas
Ja sieviete grūtniecības laikā inficējas ar citomegalovīrusu (perinatālā infekcija), puse gadījumu izraisa nedzimušā bērna infekciju. Tomēr gandrīz visi bērni (90%) piedzimstot ir asimptomātiski, tas ir, nav simptomu. Tomēr līdz desmit procentiem jaundzimušo parādās šādi simptomi. Zems dzimšanas svars/nepietiekama svara attīstība. Limfadenopātija (pietūkums… Citomegālija: citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas, rīkle (kakls), sklēras (acs baltā daļa) un limfmezglu stacijas [simptomu dēļ: pirmsdzemdību infekcijas gadījumā: dzelte (dzelte), eksantēma (izsitumi uz ādas), petehijas… Citomegālija: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no slimības vēstures, fiziskās izmeklēšanas u.c. rezultātiem - diferenciāldiagnostikas darbam Grūtniecības laikā: citomegalovīrusa (CMV) antivielu noteikšana atkarībā no grūtniecības stadijas (skatīt zemāk). Amniocentēze (amniocentēze) - iedzimtas (“iedzimtas”) CMV infekcijas diagnosticēšanai vai izslēgšanai: PCR (polimerāzes ķēdes reakcija; polimerāzes ķēdes reakcija)… Citomegālija: tests un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Simptomatoloģijas uzlabošana Komplikāciju novēršana Terapijas ieteikumi Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, ja nepieciešams). Virostāze (virostatiskie līdzekļi/zāles, kas kavē vīrusu replikāciju; indikācija: dzīvībai bīstamai slimībai, imūnsupresijai un komplikācijām, piemēram, pneimonija (pneimonija), retinīts (retinīts), encefalīts (encefalīts), iedzimti (iedzimti) inficēti jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi). pacientiem parasti nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Transplantētiem pacientiem… Citomegālija: zāļu terapija
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera sonogrāfija smaguma stāvoklī (nedzimušā bērna ultraskaņas izmeklēšana, kas veikta caur vēdera sienu) - aizdomām par intrauterīno CMV infekciju, lai noteiktu CNS (centrālās nervu sistēmas) pazīmes un… Citomegālija: diagnostikas testi
Lai novērstu inficēšanos ar citomegalovīrusu, jārūpējas par riska faktoru samazināšanu. Mērķis ir novērst transmisiju (“patogēna pārnešanu”) grūtniecības pirmajā pusē. Jāatzīmē, ka galvenais infekcijas ceļš ir caur maziem bērniem ģimenē. Piezīme: ja grūtniecei ir IgG un IGM… Citomegālija: profilakse
80% gadījumu imūnkompetentu grūtnieču infekcija ar cilvēka citomegalovīrusu (HVMV) ir asimptomātiska, tas ir, neradot simptomus. Aptuveni 20% grūtnieču ir gripai vai mononukleozei līdzīgi simptomi. Maternofetāla HCMV pārnešanas risks atkarībā no primārās mātes infekcijas laika. Mātes primārās infekcijas laiks (pirmā mātes infekcija). Pārraides risks (%) (pārraides risks… Citomegālija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Kad ķermenis ir inficēts ar citomegalovīrusu - herpes grupas DNS vīrusu - notiek pieauss dziedzera (pieauss dziedzera) infekcija, bet tā paliek nepamanīta. Vīruss izplatās tālāk organismā un inficē visus orgānus. Intersticiāls limfoplazmatīts iekaisums rodas ar milzu šūnām un kodola (“atrodas kodolā”) iekļaušanu… Citomegālija: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana! Drudža gadījumā: gultas režīms un fiziskais atpūta (pat ja drudzis ir tikai neliels; ja ekstremitāšu sāpes un nogurums rodas bez drudža, ir nepieciešams arī gultas režīms un fiziskā atpūta, jo miokardīts/sirds muskuļu iekaisums var rasties infekcija). Drudzis zem 38.5… Citomegālija: terapija
