Definīcija
Papilārā karcinoma ir salīdzinoši rets, ļaundabīgs audzējs papilla. papilla (papilla duodeni major vai papilla Vateri) ir parastā atvēršanās žults kanāls (Ductus choledochus) un aizkuņģa dziedzera kanāls (Ductus pancreaticus) divpadsmitpirkstu zarnas. Audzējs izraisa sašaurināšanos papilla un no tā izrietošie gremošanas traucējumi.
Cēloņi
Papilāru karcinomas ir ārkārtīgi reti audzēju slimības kas galvenokārt rodas jauniem pacientiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tās ir adenokarcinomas, ti, ļaundabīgi audzēji, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta dziedzeru audiem. Papilārās karcinomas gadījumā šūnu izmaiņas izraisa dziedzeru audu papilla Vateri apvidū vairošanos.
Šūnu izmaiņas izraisa mutācijas, kas izraisa nekontrolētu šūnu augšanu, šūnu nāvi un nespēju diferencēties noteiktā audu tipā. Tiek nošķirti labdabīgi (papilla adenoma) un ļaundabīgi izaugumi (papilla carcinoma). Slimības gaitā labdabīga papilārā adenoma bieži attīstās par ļaundabīgu papilāru karcinomu.
Tāpēc, lai mazinātu deģenerācijas risku, ieteicams ķirurģiski pilnībā noņemt labdabīgus izaugumus. Viens no papilāru audzēju attīstības riska faktoriem ir ģimenes adenomatozā polipoze (FAP). Šī ir iedzimta slimība, kurā ģenētiska mutācija izraisa daudzu veidošanos polipi (gļotādas izvirzījumi) kols. smēķēšana, perorālo kontracepcijas līdzekļu (“kontracepcijas tablešu”) lietošana un parazitāras infekcijas, kas ietekmē aknas (piemēram, aknas gēla infekcijas) ir papildu riska faktori. Turklāt, tāpat kā daudzu citu veidu vēzis, iespējams, liela nozīme ir ģenētiskai nosliecei, vides ietekmei un dzīvesveidam.
Diagnoze
Vairumā gadījumu papilāru karcinomu diagnosticē ar pavadošajiem simptomiem, piemēram, dzelte (icterus) vai pankreatīts (akūts pankreatīts). Ārsts veic ultraskaņa vēdera pārbaude, kur neizdoties žults un paplašinātie žultsvadi ir pamanāmi. The divpadsmitpirkstu zarnas, tad žults kanālus un aizkuņģa dziedzera kanālu var vizualizēt arī no iekšpuses, izmantojot endoskopisko retrogrādo holangiopankreatikogrāfiju (ERCP).
Galīgo papilārās karcinomas diagnozi nosaka pēc audu parauga ņemšanas (biopsija) ar sekojošu smalku audu pārbaudi, ko veic patologs. Mikroskopā ir redzamas tipiskas šūnu morfoloģijas izmaiņas un audu arhitektūras traucējumi, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju. Audzēja marķierus nosaka a asinis pārbaude.
Marķieru CA19-9 un CEA paaugstinātas vērtības norāda uz papilomas ļaundabīgu audzēju, taču tās nav pietiekamas tikai diagnozei, un tāpēc tām nav diagnostiskas nozīmes. Šo audzēja marķieru pacēlumam var būt arī citi, nekaitīgi cēloņi. Lai skaidri noteiktu papilāru karcinomas diagnozi, attēlveidošanas procedūra (ERCP, MRT, CT) un a biopsija jāveic.
Papilāru karcinomas bieži ilgstoši paliek bez simptomiem un var nemanāmi izaugt. Tikai tad, kad audzējs ir sasniedzis noteiktu lielumu, papilla kļūst mehāniski pārvietota divpadsmitpirkstu zarnas un parādās simptomi. Biežas sūdzības ir žults plūsmas traucējumi un iekaisums aizkuņģa dziedzeris.
Papillas audzēja pavadošie simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un colicky krampji. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu un sāpes vēderā. Sakarā ar žults ceļu sašaurināšanos (obstruktīva holestāze), ko izraisa audzējs, dzelte (pēcdzemdību dzelte) var attīstīties.
Lakstiņu var viegli diagnosticēt pēc tipiskiem simptomiem, piemēram, ādas un skleru (acu baltās daļas) dzeltenuma. Audzējs novērš žults iekļūšanu zarnās, un pacienti cieš no gremošanas traucējumiem, caureja un bezkrāsains izkārnījumos. Rezultātā viņi zaudē svaru un zaudē apetīti.
Citi nespecifiski simptomi var būt pēkšņi drudzis, nogurums un izteikta vājuma sajūta. a asinis testu, ārsts var atklāt anēmija un augsts iekaisuma līmenis, ko parasti izraisa aizkuņģa dziedzeris (akūts pankreatīts). Šī tēma varētu arī jūs interesēt: sāpes žultīPapilārā karcinomas veidošana metastāzes (meitas audzēji), prognoze ir ievērojami sliktāka. Pēc tam audzējs uzbrūk apkārtējiem limfa mezgli, it īpaši gar artēriju kuģi. Audzēja šūnas var izplatīties caur limfa kuģi un forma metastāzes.
