Cistika ehinokokoze ir specifiska ehinokokozes forma, kuras cēlonis ir parazitārā infekcija. Atbildīgais patogēns ir Echinococcus granulosus, kas tiek klasificēts kā lentenis. Slimība attīstās, kad parazītu spuras starpposma saimniekā veido cistiskās struktūras.
Kas ir cistiskā ehinokokoze?
Cistika ehinokokoze dažreiz sauc par ehinokoku blisteru, urīnpūšļa tārpu un hidatīdu cistu. Cistas plaši izplatās, izraisot blakus esošo organisko audu pārvietošanu. Vairumā gadījumu cilvēkus inficē tā sauktais suns lentenis. Cilvēki tam ieņem starpnieku pozīciju lentenis, bet tādas dzīvnieku sugas kā suņi vai vilki ir potenciālie galīgie saimnieki. Vācijas Infekcijas aizsardzības likums nosaka, ka par visām infekcijām ar attiecīgo lenteni jāziņo ārstam. Principā Echinococcus granulosus dzimtene ir visa pasaule. Tomēr tas ir īpaši izplatīts dienvidu reģionos, piemēram, Vidusjūras reģionā. Cilvēka infekcija parasti notiek, ja skartie indivīdi organismā uzņem lenteņu kāpurus.
Cēloņi
Cistika ehinokokoze attīstās pēc lenteņu kāpuru iekļūšanas cilvēka ķermenī. Sākumā tārpu kāpuri izšķiļas zarnu iekšienē, no kurienes tie pārvietojas uz aknas. Vēlāk invāzijas laikā tie, ja iespējams, izplatās citos ķermeņa orgānos, īpaši dodot priekšroku plaušām. Inkubācijas periods ir salīdzinoši ilgs, tāpēc paiet daudz laika, līdz parādās pirmie simptomi. Tipiski cistiskās ehinokokozes cistas ir kapsulas of saistaudi ap struktūrām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cistiskās ehinokokozes simptomi un sūdzības aptver salīdzinoši plašu spektru. Būtībā slimības gaita katram pacientam ir atšķirīga un galvenokārt atkarīga no ķermeņa zonas un orgāniem, kuros atrodas cistas. Pakāpe un spēks organisma imūnās atbildes reakcija ietekmē arī simptomus. Vairumā gadījumu cistas ir atrodamas plaušās un aknas. Vairumā gadījumu cistas augt lēnām, tāpēc ilgu laiku nav simptomu. Simptomi attīstās galvenokārt tad, kad cistas aizņem pārāk daudz vietas, izspiežot citus orgānus. Turklāt simptomi rodas, ja a superinfekcija ko izraisa baktērijas veidojas skartajā organismā. Visbeidzot, arī fistulu un anafilaktisko efektu attīstība vadīt uz priekšlaicīgu simptomu parādīšanos. Pretējā gadījumā invāzija ar lenteņiem un cistisko ehinokokozi ilgstoši paliek neatklāta. Daudz retāk nekā aknas un plaušas, tipiskās cistas veidojas arī sirds, nieres vai kauli. Savukārt rodas citi simptomi. Būtībā inkubācijas periods ir mainīgs un ilgst vairākus mēnešus līdz vairākiem gadiem. Arī skarto pacientu vecumam nav nozīmes invāzijā ar lenteņiem. Tomēr novērojumi liecina, ka cistiskā ehinokokoze biežāk rodas personām vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Suņa lenteņa spura parādās kā blisteris, kas piepildīts ar šķidrumu. Cilvēka ķermeņa reakcija uz šo cistu ir veidot saistaudi ap tulznu. Tādā veidā, tā saucamais perējums kapsulas tiek veidoti. Šajos pēc kāda laika lenteņi attīstās.
Slimības diagnostika un gaita
Cistiskās ehinokokozes diagnostika daudzos gadījumos notiek nejauši citu izmeklējumu laikā vai samērā vēlu, kad slimība jau izraisa ievērojamus simptomus. Tiklīdz ir aizdomas par cistiskās ehinokokozes klātbūtni, simptomi jānoskaidro ārstam. Lūk, pamatīgs medicīniskā vēsture vispirms tiek ņemts, un tiek apspriesti arī iespējamie kontakti ar kāpuru lenteņiem. Pamatojoties uz pacienta aprakstiem, ārstējošais ārsts jau iegūst lielu skaitu vērtīgu norāžu, kas viņam palīdz noteikt diagnozi. Vēlāk cistiskās ehinokokozes diagnosticēšanai tiek izmantotas klīniskās un jo īpaši attēlveidošanas metodes. Attēlveidošanas laikā var noteikt cistas un to lokalizāciju. Laboratorijas analīzes sniedz informāciju par atbilstību antivielas. CT un Rentgenstūris izmeklējumi ir piemēroti arī cistiskās ehinokokozes diagnosticēšanai. Attiecībā uz diferenciāldiagnoze, ārsts izslēdz, piemēram, amebiskus abscesus vai audzējus.
Komplikācijas
Parasti inficējoties ar suņu lenteni, gandrīz nav simptomu. Retos gadījumos tomēr var rasties pat komplikācijas, dažas no tām ir smagas. Tikai tad, kad ir izveidojies liels skaits cistu, viņi var izdarīt spiedienu asinis kuģi un žults cauruļvadi. Spriedzes sajūta, sāpes vēderā un dažos gadījumos dzelte tad notiek. Slimības gaita ir atšķirīga, jo papildus aknām, plaušām, nierēm, sirds vai pat smadzenes var ietekmēt. Tomēr parasti vienlaikus tiek ietekmēts tikai viens orgāns. Smagos gadījumos aknās var rasties asiņošana un neatgriezenisks orgānu bojājums. Mirušie parazīti atstāj nejaušas dobumus, kuros var rasties arī asiņošana. Tad pastāv arī baktēriju risks superinfekcija, kas pat var vadīt uz sepsis. Ja tiek skartas plaušas, plaušu cistas var pārsprāgt, izraisot asiņošanu, kā arī spēcīgu klepu un grūtības elpošana. Kad centrālais nervu sistēmas un jo īpaši smadzenes tiek ietekmēti, rodas dažādi bieži neatgriezeniski neiroloģiski traucējumi. Dažos gadījumos parazītu nevar pilnībā iznīcināt, izmantojot narkotiku un ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr ļoti bīstamas komplikācijas kontekstā anafilaktiskais šoks, pat spontāna atveseļošanās ir iespējama ļoti retos gadījumos, pateicoties masveida reakcijai imūnā sistēma.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Slimībai raksturīga pakāpeniska un vienmērīga dažādu palielināšanās veselība traucējumiem. Tie katram pacientam izpaužas individuāli, un, tiklīdz skartā persona tos apzināti pamanīs, tie jāuzrāda ārstam. Vispārēja disfunkcija, slimības sajūta un iekšējs nespēks norāda uz a veselība traucējumi. Ja organismā ir saspringuma sajūta, ja skartā persona sūdzas par jutību pret spiedienu vai ja parādās maņu traucējumi, novērojumi jāpārbauda ārstam. Pārkāpumi gremošanā, izskata izmaiņas āda un organisma vispārējās noturības samazināšanās ir pazīmes, kas būtu jāizpēta. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai varētu veikt sūdzību precizēšanu. Gadījumā, ja sāpes, troksnis gremošanas laikā vai elpošanas aktivitātes pārkāpumi, nepieciešama medicīniska pārbaude. Ja ir novirzes sirds ritms, izmaiņas asinis spiediens, mobilitātes ierobežojumi un fiziskās spējas samazināšanās, jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes, iekšējs nemiers un nogurums būtu arī jāpārbauda. Miega traucējumi un nogurums ir citi veselība pārkāpumi, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiklīdz sūdzības turpinās, tās jāuzrāda ārstam. Ja ir redzamas izmaiņas parastajā uzvedībā, garastāvokļa maiņas vai ir iekšēja aizkaitināmība, arī šie pārkāpumi ir jāizmeklē.
Ārstēšana un terapija
Cistisko ehinokokozi ārstē, kad tā izraisa simptomus. Tomēr narkotika terapija parasti lieto pat cistu gadījumā, kas neizraisa nekādus simptomus. Aktīvā viela albendazola ir vēlamā ārstēšana. Papildus ārstēšanai ar dažādiem narkotikas, ir iespējams veikt arī ķirurģiskas procedūras. Šādu procedūru mērķis ir noņemt cistas aknās. Pēc noņemšanas vietu notīra ar fizioloģiskā šķīduma šķīdumu. Var injicēt arī sterilizējošu maisījumu. Zāles albendazola tiek izmantots arī šādos gadījumos.
Profilakse
Cistisko ehinokokozi var novērst, izvairoties no organisma invāzijas ar suņa lenteņu kāpuriem. To galvenokārt var panākt, saglabājot higiēnas standartus.
Pēcapstrāde
Vairumā ehinokokozes gadījumu pasākumus tiešā novērošana ir ievērojami ierobežota. Tie dažreiz pat nav pieejami skartajai personai, tāpēc šīs slimības gadījumā vispirms ir jākonsultējas ar ārstu ļoti agri, lai nerastos citas komplikācijas un sūdzības. Jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Ehinokokozes gadījumā pašas skartās personas parasti ir atkarīgas no dažādu zāļu lietošanas. Vienmēr jāievēro regulāra uzņemšana un pareiza deva, lai pareizi un pastāvīgi novērstu simptomus. Turklāt ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi. Tādējādi var tikt konstatēti turpmāki bojājumi. Ja ehinokokozi ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pacientiem pēc procedūras ieteicams mierīgi atpūsties un atpūsties. Jāizvairās no stresa darbībām vai smagām kustībām. Pati slimība parasti nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, ja tā tiek pienācīgi ārstēta. Tomēr turpmākā gaita ir ļoti atkarīga arī no slimības diagnosticēšanas laika.
Ko jūs varat darīt pats
Līdz šīs diagnozes noteikšanai parasti ir pagājis daudz laika, un pacients jau saņem medicīnisko palīdzību. Atkarībā no ārsta ieteikuma pacientam tiks doti medikamenti vai viņam pat būs jāveic ķirurģiskas procedūras. Tāpat kā visām operācijām, arī šeit ir svarīga laba atbilstība, lai izvairītos no nevajadzīgām komplikācijām pirms vai pēc operācijas. Tas cita starpā ietver ārstējošo ārstu un ķirurgu informēšanu par visām lietotajām zālēm un visiem zināmajiem jau esošajiem apstākļiem, lai samazinātu anestēzija. Lai atbalstītu atveseļošanās gaitu, pacientiem pirms un pēc operācijas jānodrošina, ka viņu veselības stāvoklis ir labs. Tie, kas atturas stimulanti piemēram, nikotīns or alkohols un tā vietā ēd labi, izvairies uzsvars, regulāri turiet gulēšanas stundas un regulāri vingrojiet, lai aktivizētu un atbalstītu viņu ķermeni imūnā sistēma un tādējādi var dot izšķirošu ieguldījumu ātrā atveseļošanā pēc cistiskās ehinokokozes. Aktivizē vingrošanu svaigā gaisā, vēlams laukos vai mežā kardiovaskulārā sistēma un līdz ar to arī imūnā sistēma. It īpaši, ja pacienti, kas darbojas pirms ārstēšanas, ir sūdzējušies par veiktspējas kritumu, galvassāpes, nogurums un miega traucējumi, piemēram, ikdienas, ilgstošas pastaigas mežā, piemēram, ir labs veids, kā atgūt savu spēks.
