Cik ilgi kapsula plīst?
Dziedināšanas process pēc a kapsulas plīsums var aizņemt dažādu laiku. Tas var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no tā, kur kapsulas plīsums notika un cik daudz apkārt Cīpslas un saites tiek ietekmētas. Neliels kapsulas plīsums var ilgt tikai vienu nedēļu, līdz skartā persona var brīvi un bez kustības pārvietot locītavu sāpes.
Tomēr parasti ir jābūt pacietīgākam un jārēķinās ar ilgumu no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Aptuveni 6 nedēļas ir vadlīnijas, līdz tiek sasniegta pilnīga sadzīšana, lai attiecīgā locītava nebūtu ne pietūkušies, ne sāpīga, un to varētu pilnībā noslogot un atkal pārvietot. Protams, ilgums var atšķirties individuāli, un tas, cita starpā, ir atkarīgs no skartās personas pacietības un no tā, cik konsekventi viņi ievēro atpūtas un imobilizācijas terapeitiskos pasākumus.
Daži diemžēl joprojām sūdzas sāpes vienreiz saplīsušajā kapsulā pēc 8 nedēļām. Regulāri vingrinājumi fizioterapeitiskā uzraudzībā var pozitīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Fizioterapija veic kontrolētas un mērķtiecīgas kustības saplēstās kapsulas rajonā. Parasti ir svarīgi, lai neatkarīga kustība tiktu atsākta tikai tad, kad kapsula ir pilnībā izlikta sāpes- bez maksas un nav kustību ierobežojuma vai bloķēšanas sajūtas.
Kāda ir kapsulas plīsuma prognoze?
Kapsulas asaru sadzīšana prasa vairākas nedēļas. Bet pat pēc sešām līdz astoņām nedēļām locītava joprojām var būt sāpīga. Pēc dziedināšanas procesa pabeigšanas ir svarīgi sākt lēnām ar locītavas noslodzi un nekavējoties necensties uz pilnu slodzi. Diemžēl kapsulas plīsums var palielināt osteoartrīta attīstības risku.
Kapsulas plīsuma lokalizācija
Kapsulas pleca plīsums notiek galvenokārt pleca dislokācijas, pleca “izlēciena” kontekstā. Pleca dislokācija galvenokārt skar gados jaunākus, sportiski aktīvus pacientus un pusmūža pacientus ar muskuļu vājumu, kas stabilizē pleca locītava (rotatora aproce). 95% gadījumu vadītājs no apakšstilba lec uz priekšu no pleca locītava pleca dislokācijā.
Kapsula pleca locītava ir pārspīlēta apakšstilba izlecot no faktiskās kontaktligzdas, un ir iespējama arī kapsulas plīsums palielinātas stiepes slodzes dēļ. Bieža pleca dislokācijas komplikācija ir Bankarta bojājums. Bankarta bojājumā labrum glenoidale, glenoid lūpa (skrimšļa pleca locītavas daļa) no pleca locītavas, plēš lāpstiņu kopā ar locītavas kapsula. Kā rezultātā kapsulas plīsums, tad locītavas kapsula tagad ir nestabils priekšējā virzienā, kas dod priekšroku atjaunotām plecu dislokācijām.
Bankarta bojājumu sauc arī par kapsulas labrum bojājumu, un to ķirurģiski ārstē pēc vairākām plecu dislokācijām. Saplēstā labrum tiek piestiprināta pie plecu lāpstiņa, saplēsto un ļengano kapsulu pievelk ar šuvēm vai saīsina ar karstumu vai lāzeru. Kapsulas plīsumi rokā parasti ir sporta traumas, kurā savienojumi ir pārspīlēti.
Volejbola un handbola spēlētāji šajā gadījumā pārstāv klasiskās pacientu grupas. Kapsulas asaras pirksts savienojumi ir izplatītas arī slēpošanā. Tāpat kā atšķirīgi lokalizētu kapsulu plīsumu gadījumā, rokas kapsulas plīsums izpaužas kā spēcīgas, durošas sāpes pār skarto locītavu.
Vēlāk sāpes iegūst diezgan blāvu, pulsējošu raksturu. Turklāt izplūstošais locītavas šķidrums izraisa skartās locītavas pietūkumu. Bieži vien ir redzama arī hematoma, ko izraisa mazu traumas asinis kuģi.
Kas attiecas uz diagnozi un ārstēšanu, kapsulu plīsumi rokās ir līdzīgi citiem savienojumi. Diagnoze bieži ir sarežģīta, jo citu locītavu struktūru, piemēram, saišu, ievainojumi var izraisīt līdzīgus simptomus. Rentgenstari ir maz izmantojami, turpretī ultraskaņa jo īpaši izmeklējumi, bet arī MRI attēli var sniegt informāciju par traumas veidu.
Rokas kapsulas asaru akūtās terapijas pamatā ir t.s. PECH noteikums. Šis saīsinājums sastāv no vārdiem pauze (ti, saudzējot locītavu), ledus (dzesēšana sāpju un pietūkuma mazināšanai), saspiešana (arī pret pietūkumu) un pacēlums (lai samazinātu asinis plūsma). Šie pasākumi tiek piemēroti nekavējoties, un tie var palīdzēt mazināt akūtos simptomus un veicināt traumas sadzīšanu.
Turklāt ārsts ir jāimobilizē locītava, jo agrīna kustība var radīt neatgriezeniskus locītavu aparāta bojājumus. Var būt arī iespējams izrakstīt vingrinājumus fizioterapeitiskā uzraudzībā. Kapsulas asaru pareizai sadzīšanai nepieciešamas vismaz sešas nedēļas.
Šajā laikā dziedināšanas procesu var tikai nedaudz ietekmēt dekongestanti, īpaši kustību vingrinājumi un locītavas atdzišana. Neskatoties uz to, traumas rezultātā var būt pastāvīgi ierobežota locītavas kustīgums. Pirkstiem ir risks saplēst kapsulu, īpaši bumbas sporta veidu, piemēram, volejbola vai rokas bumbas, laikā.
Kapsulas plīsums var rasties pārmērīgas stiepšanās rezultātā pārmērīgas vai ilgstošas slodzes vai vardarbīgas darbības dēļ hiperekstensija no pirksts savienojums bumbas trieciena dēļ, kurā pirksts ir saliekts nepareizā virzienā. Bet arī neveiksmīgā kritienā uz rokām, locītavas kapsula var plīst pārmērīga spēka dēļ. Saplēstas kapsulas pirksts locītavas noved pie sāpīga pietūkuma sinoviālais šķidrums apkārtējos audos un zilumi, kas rodas mazo plīsumu dēļ asinis kuģi no skartās locītavas.
Iespējamas arī nepareizas pozīcijas: it īpaši pirksta sānu izliekums bieži noved pie kapsulas ārējo saišu plīsuma un līdz ar to pirkstu locītava sānu plaknē. Ja kapsulas plīsuma rezultātā kapsulas aparāts pilnībā plīsis, tad pirkstu locītava ir izplatītas. Sāpīgs pietūkums ievērojami ierobežo pirksta kustīgumu.
Diagnoze tiek noteikta ārsta kabinetā, rūpīgi palpinot pirkstu un pārbaudot pirksta kustīgumu. Papildu ultraskaņa pirksta pārbaude ir noderīga, lai vizualizētu kapsulas saišu struktūras, ja palpācija nevar nodrošināt skaidrību par saišu traumas pakāpi. An Rentgenstūris var būt nepieciešama, lai izslēgtu papildu kaulu traumas.
Nekomplicētas kapsulas plīsuma pirkstu ārstēšanu veic, atdzesējot, imobilizējot divas līdz trīs nedēļas un uzņemot pretsāpju līdzekļi stipras sāpes. Dziedināšanas procesu var atbalstīt ar fizioterapeitiskiem pasākumiem. Ir nepieciešamas vismaz sešas nedēļas, līdz dziedināšanas process ir pilnībā pabeigts. Ja pārbaudes laikā tika konstatēta kaulu iesaistīšanās, kaulu traumas ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.
Pat pēc kapsulas asaru sadzīšanas locītavas kapsula var palikt sabiezējusi un pastāvīgi ierobežot pirksta kustīgumu. Šinas izmantošana ir viens no veidiem strečings saīsināta locītavas kapsula pēc kapsulas plīsuma un mobilitātes saglabāšanas. Kā novēlotas kapsulas plīsuma sekas artroze var rasties skartajā locītavā.
Pašas kapsulas asaras ir klasiskas sporta traumas. Tas attiecas arī uz elkoņa kapsulas plīsumu, ko parasti papildina elkoņa locītava. Tomēr tas bieži vien ir arī kritienu vai citu vardarbīgu seku rezultāts.
Bez tam, plīsumi elkoņa locītava simptomu, diagnozes un ārstēšanas ziņā kapsula ir līdzīga citām locītavu kapsulas plīsumiem. Īkšķu locītavu kapsulas plīsumi bieži ir ārēja spēka dēļ attiecīgās locītavas smagas pārspīlēšanas rezultāts. Tas notiek, piemēram, kad cilvēks nokrīt uz īkšķa, kad tas ir izstiepts, vai kad bumba nelabvēlīgi sit ar īkšķi.
Sānu īkšķa locīšana var izraisīt arī kapsulas plīsumu. Tas bieži notiek, kad īkšķis tiek aizķerts slēpošanas nūjas cilpā, tāpēc turpmāko traumu, ieskaitot saišu saišu un kapsulas plīsumu, sauc arī par “slēpošanas īkšķis“. Tāpat kā citu kapsulu asaru gadījumā, akūtās situācijās vispirms īkšķis jāatdzesē un jāimobilizē.
Pēc kapsulas plīsuma diagnozes noteikšanas locītava tiek imobilizēta dažām nākamajām nedēļām. Ar nosacījumu, ka Cīpslas no īkšķa muskuļiem paliek nesabojāti, vairumā gadījumu pēc traumas pilnīgas sadzīšanas nav pastāvīgu kustību ierobežojumu. Celis ir īpaši sasprindzināts laikā ekspluatācijas un lēcienu intensīvi sporta veidi.
Pēkšņas ekstrēmas kustības, piemēram, kritiens vai nepareizs bumbas spēlēšanas veids futbolā var izraisīt kapsulas plīsumu ceļa locītava. Traumas brīdī ir akūtas, durošas sāpes, kas laika gaitā mainās par blāvām, nospiežošām sāpēm noplūdes dēļ. sinoviālais šķidrums un no tā izrietošais pietūkums. Vai nu kapsula tiek ietekmēta arī saišu traumas kontekstā, vai arī kapsulā ir tikai plīsums ceļa locītava.
Ārsts var viegli atšķirt šos divus, izmantojot ultraskaņa pārbaude. An Rentgenstūris attēls var izslēgt kaulu iesaistīšanos; sarežģītākas traumas jāpārbauda un jānovērtē, izmantojot ceļa MRI. Ceļa MRI ir īpaši laba vizualizēt saites, kuras nevar redzēt Rentgenstūris piemēram, attēls.
Pat ar ultraskaņu ir grūti atšķirt daļējas kapsulas plīsumus un plīsumus. Šī iemesla dēļ ceļa MR ir visvērtīgākais diagnostikas līdzeklis saplēstas kapsulas gadījumā. Saplēstas kapsulas ārstēšana ceļa locītava neatšķiras no saplēstas kapsulas ārstēšanas citās locītavās: dzesēšanas, imobilizācijas, pacēluma un sāpju zāles.
Ceļa locītavas kapsulas plīsumiem ir ļoti labvēlīga prognoze, ja ceļgals ir pietiekami aizsargāts un tiek atkal noslogots tikai tad, kad kapsulas plīsums ir sadzijis. Ja ceļa locītava tiek ielādēta pārāk agri, var rasties hroniska ceļa locītavas nestabilitāte vai ceļgals artroze var attīstīties. Sāpes ārējā saite potīte locītava ir visizplatītākais saišu bojājums.
Skrējēji, handbolisti, teniss, īpaši tiek ietekmēti volejbola un basketbolisti. Bet arī kapsula ieplīst potīte locītava ir izplatīta, to gandrīz vienmēr pavada plīsusi vai izstiepta saite. Ārējās saites (pēdas ārējās saites) ir locītavas kapsulas daļa.
Ja saites plīst, kad potīte ir saliekts, tas nozīmē, ka esat ne tikai sarāvis saiti, bet arī saplēsis kapsulu. Sprūda ārējā plīsumam potītes locītavas saites ir tā saucamais supinācija trauma, kas pazīstama kā “vērpšana uz āru”. Tūlīt pēc traumas pacients sūdzas par smagām sāpēm, un arī locītava ievērojami uzbriest.
Spiediena sāpīgais pietūkums var stiepties no apakšējā gala kāja līdz pēdas vidum un to var pavadīt arī zilumi. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda saišu stabilitāti, izmantojot dažādus funkcionālos testus potītes locītava. Rentgens tiek veikts, lai izslēgtu kaulu traumas, piemēram, ārējās potītes lūzums.
Ja tiek uzņemti tā sauktie aizturētie attēli, a saplēsta saite var apstiprināt vai izslēgt. No a saplēsta saite no ligamentfibulotalare anterius tiek pieņemts, ja attālums starp potītes kaulu un apakšējo kāja skartajā pusē kauls ir par 5 mm vairāk nekā veselajā pusē. Pēc smagas supinācija trauma, var būt nepieciešams veikt MRI skenēšanu, lai labāk novērtētu locītavu virsmas.
Kapsulas-saišu plīsuma terapija potītes locītava galvenokārt veic konservatīvi, imobilizējot locītavu ar šinu. Šinu var uzlikt, tiklīdz pietūkums ir mazinājies. Tas novērš potītes locītava no liekuma un ierobežo tā kustīgumu uz augšu un uz leju.
Pēc tam pacientus ārstē ar fizioterapiju, lai stiprinātu muskuļus un Cīpslas lai novērstu kapsulas-saites plīsumu no jauna. Tomēr piektdaļa pacientu sūdzas par sūdzībām pat pēc konservatīvās terapijas pabeigšanas. Pēc smagas piepūles ir sāpes, kuras izraisa skrimslis bojājumi no pirmās traumas.
Citiem pacientiem potītes locītavā ir nestabilitātes sajūta. Kapsulas-saišu plīsuma sekas potītes locītavā ir hroniska nestabilitāte augšējā potītes locītava 10% gadījumu. Ietekmētie pacienti bieži pārspēj, bet sāpes samazinās ar katru notikumu. Hroniska nestabilitāte augšējā potītes locītava ārstē, valkājot elastīgu saiti, izmantojot fizioterapiju vai uzliekot apavu pacēlumu vai nu ar zolītēm, vai ar speciāli izgatavotiem apaviem. Ja šie pasākumi ir neveiksmīgi, var veikt operāciju, lai rekonstruētu vai aizstātu kapsulas-saišu aparātu.
Visi šīs sērijas raksti:
