Spiroergometrija ir diagnostikas procedūra kardiopulmonālās veiktspējas mērīšanai. Šim nolūkam tā saucamās elpošanas gāzes, skābeklis un ogleklis dioksīdu, mēra noteiktas fiziskās slodzes laikā. Procedūra ir īpaši svarīga plaušu medicīnā un terapija un progress uzraudzība.
Kas ir spiroergometrija?
Laikā spiroergometrija, pacients tiek pakļauts pastāvīgai fiziskai slodzei, piemēram, uz skrejceliņa, un elpošana tiek kontrolēts paralēli, izmantojot tieši šim nolūkam izstrādātu masku. Spiroergometrija ir salikts termins, kas sastāv no diviem vārdiem spirometrija un ergometrija. Latīņu vārds spiro nozīmē elpošana, ergo nāk no grieķu valodas un nozīmē darba mēru. Spiroergometrijas laikā pacients tiek pakļauts pastāvīgai slodzei, piemēram, uz skrejceliņa, kamēr elpošana tiek uzraudzīta, izmantojot tieši šim nolūkam izstrādātu masku. Turklāt elektrokardiogramma var iegūt arī tā, lai spiroergometrija kopumā ļautu izdarīt secinājumus par vielmaiņas, elpošanas, sirds un apgrozība zem uzsvars. Līmenis uzsvars nosaka ārsts, jo pacients nedrīkst būt pakļauts riskam veselība ar pārmērīgu uzsvars manevra laikā. Spiroergometrijas laikā, kas pazīstama arī kā ergospirogrāfija vai ergospirometrija, nepārtraukti tiek apkopoti noteikti parametri, ti, izmērītās vērtības, kam ir liela nozīme elpceļu slimību diagnostikā un progresēšanā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Spiroergometrija ir stingri noteikta medicīnas disciplīnās kardioloģija un pulmonoloģija. Spiroergometri tagad ir atrodami arī daudzās vispārējās medicīnas praksēs. Pārbaudi var veikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, un tas var ilgt līdz 30 minūtēm. Noteiktas slodzes laikā, piemēram, 10 minūtes velosipēda ergometra ar jaudu 120 vati, attiecīgie sirds un asinsvadu parametri, piemēram, pulss, asinis spiedienu vai EKG, reģistrē ar ķermeņa elektrodiem. Šos parametrus ārsts var apskatīt un novērtēt reāllaikā. Spirometrija pasākumus plaušu parametriem caur elpošanas masku, un tādējādi ļauj izdarīt tiešus secinājumus par subjekta plaušu funkciju. Šī spirometrijas un ergometrija tāpēc var sniegt ļoti precīzu pacienta fiziskās veiktspējas aprakstu. Īpašiem jautājumiem par sporta sniegumu vai ierobežotu plaušu funkcija asinis paraugus var ņemt arī no auss ļipiņas vai pirksta galu spiroergometrijas laikā. Šie kapilārs asinis pēc tam var analizēt paraugus laktāts vai asins gāzes. Hroniskā formā plaušu piemēram, slimības HOPS, tad skābeklis fiziskās slodzes laikā asiņu saturs parasti ievērojami samazinās. Tāpēc spiroergometriju izmanto arī, lai uzraudzītu plaušu slimības vai uzraudzīt terapija. Spiroergometrijas laikā slodze parasti tiek nepārtraukti palielināta, tāpēc ir jāatbild arī uz jautājumu par iespējamo maksimālo veiktspēju. Izpildē iesaistītie orgāni, jo īpaši plaušas, sirds un skeleta muskuļus, var novērtēt to mijiedarbībā pārbaudes laikā. Perkusijas vai sirds auskulāciju ārsts var veikt arī spiroergometrijas laikā. Manevru veic vai nu uz skrejceliņa, vai uz velosipēda ergometra. Jaudas pieaugums notiek iepriekš izvēlētos slodzes līmeņos. Izelpots ogleklis dioksīds, CO2 un skābeklis patēriņu mēra caur elpošanas masku. Iegūtos parametrus var salīdzināt ar atsauces tabulu. Parasti spiroergometrija reģistrē tādas svarīgas pazīmes kā pulss un asinsspiediens, kā arī elpošanas ātrumu, elpošanas plūsmu un plaušu parametrus, piemēram, vienas sekundes jaudu un vitālo spēju. Ja pacients sasniedz fiziskās slodzes robežas, t.s. anaerobais slieksnis ir sasniegts. Glikoze tad vielmaiņa vairs nav pilnībā sadedzināta un laktāts tiek ražots kā vielmaiņas produkts. Līmenis laktāts gada anaerobais slieksnis sniedz vērtīgu informāciju par muskuļu nogurumu kopā ar skābekļa deficītu plaušu slimības. Šī anaerobais slieksnis vienmēr ir arī subjekta individuālā nepārtrauktās veiktspējas robeža. Anaerobo slieksni var ietekmēt fiziskā sagatavotība. Ja pacienta darbība ievērojami atšķiras no normālajām vērtībām viņa vai viņas dzimumam un vecuma grupai, tas ir saistīts ar plaušu vai sirds cēloņiem vai abu kombināciju. Tomēr skābekļa deficītam un tādējādi priekšlaicīgai nogurdināmībai spiroergometrijā var būt arī pilnīgi citi cēloņi, piemēram, anēmija.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Bieži tiek veikta spiroergometrija hroniski slims pacientiem, lai uzraudzītu viņu progresu, un tāpēc tas rada zināmu risku. Pat veselus pacientus katapultē līdz viņu individuālajai fiziskajai spējai. Neparedzēti notikumi, piemēram, sirds aritmijas or hiperventilācija tāpēc var rasties manevra laikā. Tāpēc spiroergometrija jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Vācijas plaušu medicīnas biedrība apsver iespēju nodrošināt ārkārtas komplektu ar adrenalīns, intubācija aprīkojums un a ventilācija maska ir neaizstājama spiroergometrijas laikā. Pacienti ar plaušu iepriekšēju slodzi, piemēram, astmas slimnieki vai alerģija slimniekiem stresa laikā var būt arī elpošanas apstāšanās. Tūlītējas terapeitiskas iejaukšanās iespēja lielā mērā samazina šādu risku un blakusparādību sekas ikdienas klīniskajā praksē. Neskatoties uz standartizētu spiroergometrijas veikšanu, procedūra nekādā ziņā nav brīva no iespējamām mērījumu kļūdām. It īpaši, hiperventilācija, kas notiek bieži, tiek uzskatīts par nozīmīgu kļūdu avotu. Pat elpošanas maskas uzlikšana var vadīt psiholoģiski iedarbināt hiperventilācija dažiem pacientiem. Nākamajā veiktspējas diagnostika, tas var vadīt līdz viltotiem elpceļu kompensācijas rezultātiem. Visas ierīces daļas, ti, elpošanas maska vai caurule, tiek atkārtoti izmantotas, tāpēc tās rūpīgi jānotīra un jāsterilizē. Pretējā gadījumā, ja tiek atstātas novārtā ierīces tīrīšanas higiēniskās specifikācijas, tiek iegūti rezervuāri baktērijas var veidoties nepamanīti, radot potenciālu infekcijas risku pacientiem.
