Ceļa locītavas osteoartrīts (gonartroze): terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Aktivētais osteoartrīts (osteoartrīts ar iekaisuma pazīmēm):
    • Sistēmiski vai lokāli nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) (sk. “Narkotikas terapija”Zemāk).
    • Locītavas imobilizācija
    • Vietēja saaukstēšanās
    • Intraartikulārs (“locītavas dobumā”) glikokortikoīdi.
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā); ≥ 20 glāzes alus nedēļā ievērojami palielina koksartrozi (gūžas locītavas osteoartrītu) un gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrītu); personām, kuras nedēļā izdzēra 4 līdz 6 glāzes vīna, gonartrozes risks bija mazāks
  • Mērķis ir normāls svars! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi, un, ja nepieciešams, piedalieties medicīniski uzraudzītā svara samazināšanas programmā vai nepietiekams svars.
    • Pastāvīgs svara zudums liekais svars vai cilvēki ar aptaukošanos (ĶMI ≥ 25 vai 30 kg / m2) var pārtraukt iesākumu gonartroze (apstiprināts ar MRI izmeklējumu).
    • Svara zudums liekais svars virietis un sieviete (ķermeņa masas indekss No 27 līdz 41) ar ilgāku par 18 mēnešiem gonartroze, ti, ar mērenām pakāpes izmaiņām locītavā (Kellgrena un Lorensa rādītājs no 2 līdz 3) ir a sāpesatvieglojošs efekts, kas palielinās līdz ar svara zaudēšanu.
  • Iekļaujiet fiziskas aktivitātes (piemēram, pastaigas; tai chi) visiem pacientiem ar koksartrozi (gūžas locītavas osteoartrītu) vai gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrītu) ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem, lai mazinātu sāpes un uzlabotu kustīgumu; papildu vingrinājumu programma var samazināt artroplastikas nepieciešamību pacientiem ar koksartrozi iepriekš nosauktajai grupai par 44%
  • Taisnīga stāja - sēžot un stāvot - atvieglo uzsvars uz savienojumi.
  • Izvairīšanās no:
    • Pārmērīga slodze palielināta ķermeņa svara dēļ galvenokārt ietekmē mediālo femorotibiālo locītavu (FTG; divi daļēji savienojumi no ceļa locītava; tajā ciskas kaula un stilba kaula kondilijas (locītavu skrimšļi) artikulējas savā starpā) un mazākā mērā uz sānu augšstilba kaula locītavas (FPG; ko veido kneecap kā arī augšstilba kaula apakšējā daļa); pierādījumi tika iegūti ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
    • Pārslodze savienojumi, piemēram, ar konkurētspējīgiem un augstas veiktspējas sporta veidiem vai ilgstošām smagām fiziskām slodzēm, piemēram, profesijā (celtniecības darbinieki, it īpaši grīdas slāņi).
    • Fizisko aktivitāšu trūkums, jo skrimslis iegūst mikroelementus no sinoviālais šķidrums, tas ir atkarīgs no locītavas pārvietošanas; kustību trūkums ir bīstams pat ar zemu ĶMI.
    • Nepareizi apavi - rezultāts pēdu nepareiza pozīcija var vadīt locītavas nodilumam skrimslis. Īpaši kaitīga ir bieža augstpapēžu nēsāšana.

    Secinājums: gan pārslodze, gan pārāk maza slodze var sabojāt skrimslis.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Medicīniskie palīglīdzekļi

Ortopēdisks AIDS ir svarīgas mehāniskai slodzei sadale. Ir šādas iespējas:

  • Apavi ar labu amortizāciju! (Bufera papēži, vajadzības gadījumā apavu pacēlums) Randomizētā pētījumā ar pacientiem, kuriem bija gonartroze, ortopēdisko apavu salīdzinājums ar parastiem jauniem apaviem kā terapeitisku pasākumu neuzrādīja būtiskas atšķirības sāpes samazināšanās un funkcija, taču abas grupas izjuta ievērojamus uzlabojumus sāpju, kā arī funkciju ziņā.
  • Sānu zolītes apavos (sānu ķīlis) pacientiem ar mediālu ceļa osteoartrītu Slodzes samazināšana:
    • Agrīna pakāpiena fāze: staigāšana basām kājām 7.6%; sānu zolītes samazināja slodzi attiecīgi par 5.9% (sānu ķīlis) un 5.6% (sānu ķīlis ar mediālu atbalstu)
    • Vēlā fāzes solis: basām kājām staigāšana nesamazināja ceļa slodzi; sānu zolītes pazemināja ceļa slodzi
  • Spieķis
  • Ortoze - ortopēdiska ierīce skarto locītavu atvieglošanai un imobilizācijai.

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- piemērota uztura uzņemšana papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Regulāri vingrinājumi nodrošina, ka locītavu skrimšļi ir labi apgādāti sinoviālais šķidrums. Turklāt fiziskās aktivitātes palīdz veidot kaulu masa.
    • Ne tikai peldēšana un riteņbraukšanu, bet arī lēns skrējiens, aerobika vai teniss, neizraisa ceļa locītava tā rezultātā ātrāk nolietojas. Vienā pētījumā iepriekšminēto sporta veidu praktizēšana - pielāgota vecumam, dzimumam un ĶMI - to nedarīja vadīt līdz nozīmīgam osteoartrīts vai nu vispārējā novērtējumā, vai zemas līdz vidējas intensitātes grupās, ne arī ļoti aktīvās.
  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu treniņš) un lokanības treniņš.
  • Muskuļu stiprināšana ap locītavu var atvieglot artrīts simptomi.
  • Riteņbraukšana, peldēšana, ūdens vingrošana un nūjošana ir kopīgiem sporta veidiem.
  • Nav ieteicams sportot ar strauju virziena maiņu un augsta spiediena slodzēm, piemēram, volejbolu, handbolu un badmintonu.
  • Sporta vingrinājumi un muskuļu veidošanas programmas (individualizētas stiprums apmācību).
  • Vieglas gonartrozes gadījumā aerobo vingrinājumu programma ar nelieliem lēcieniem sievietēm pēcmenopauzes periodā uzlaboja skrimšļa struktūru, ko varēja noteikt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ievērojami uzlabojumi ceļa traumās un osteoartrīts rezultāta rādītāja (KOOS) parametri sāpes, simptomus un darbību, un dzīves kvalitāti nevarēja pierādīt.
  • Skrējēji un bijušie skrējēji salīdzinājumā ar nekad neskrējušajiem: retāk sastopama gonalģija (ceļa sāpes), osteoartrīts, un simptomātisks osteoartrīts. Riska samazināšana: 17-29%.
  • Uzmanību: monotonas kustības un pārslodze (sports, nodarbošanās) var sabojāt locītavu skrimšļus.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns ar piemērotām sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

Fizioterapija var palīdzēt mazināt simptomus. Tas piedāvā plašu ārstēšanas metožu klāstu, kas atbalsta osteoartrīta terapiju:

  • Balneoterapija (vannas terapija).
    • Ar siltām minerālsāls vannām
    • Sērijveida ārstnieciskās kūdras vannas (“tīreļu vannas”)
  • Vingrojumu terapija - riteņbraukšana, peldēšana vai pastaigas var palēnināt deģeneratīvo procesu un uzlabot sāpes, funkcionalitāti un dzīves kvalitāti
  • Darba terapija
  • Fizioterapija - Randomizētā pētījumā gonartrozes simptomi tika atviegloti, kā arī kortikosteroīdu injekcijas (triamcinolons) pirmajās nedēļās: pēc pirmajām 4 nedēļām “Western Ontario un McMaster Universitātes Osteoartrīta indekss” (WOMAC) bija samazinājies līdz 48.2 punkti fizioterapija grupā līdz 55.4 punktiem pēc kortikosteroīdu injekcijas (atšķirība nebija nozīmīga). Sekundārie galapunkti arī parādīja priekšrocības Fizioterapija: “Alternate Step Test” pacienti bija ātrāki par 1.0 sekundi (0.3 līdz 1.6 sek.); “Up and Go” testā pārsvars bija 0.9 sekundes (0.3 līdz 1.5).
  • Termoterapija, kas sastāv no siltuma un aukstuma terapijas (krioterapija):
    • Siltuma terapija balneoterapijas veidā (silts ūdens vannas ar minerālu sāļi elektrotermoterapijai (piemēram, diatermijai) ir pretsāpju (sāpju mazinoša) iedarbība un tā uzlabo pastaigas un veselībasaistītā dzīves kvalitāte.
    • Krioterapija lieto tikai aktīvā, iekaisuma osteoartrīta gadījumā.
  • Ultraskaņa - tika apstiprināta sāpju mazināšana, ilgstoši ārstējot ar zemas enerģijas ultraskaņu (132 mW / cm2; kopējā enerģija četrās lietošanas stundās bija 18,720 XNUMX džaulu); ārstēšanas ilgums: dienas laikā četras stundas un septiņas dienas nedēļā sešu nedēļu laikā.

Papildu ārstēšanas metodes

  • Akupunktūra pretsāpju (sāpju mazināšanai) gonartrozes gadījumā ceļa locītava); būtisks uzlabojums veselībasaistītā dzīves kvalitāte salīdzinājumā ar fizioterapija vienatnē.
  • Dēļu terapija
  • Elektrostimulācija gonartrozes atsāpināšanai:
    • Interferenciālā strāvas terapija (IFT) (metaanalīzē vienīgā procedūra, kurai, visticamāk, tiks izmantota sāpju kontrole).
    • Visa ķermeņa vibrācija (WBV) - ir pierādīts, ka tas samazina sāpes un uzlabo funkcionālo stāvokli gonartrozes slimniekiem.
    • Neiromuskulārā elektriskā stimulācija (NMES).
    • Neinvazīva interaktīva neirostimulācija (NIN).
    • Impulsa elektromagnētiskā lauka terapija (PEMF).
    • Transkutāna elektriskā nervu stimulācija ar radiofrekvences impulsiem (h-TENS).
    • Transkutāna elektriskā nervu stimulācija ar zemfrekvences impulsiem (l-TENS).
  • Augstas intensitātes Ultraskaņa (HIU) - procedūru izmanto lokālai, neinvazīvai terapeitisko savienojumu (farmaceitisko līdzekļu) piegādei ar ultraskaņu līdz locītavu skrimšļiem un subhondrālajam kaulam. [Procedūra joprojām tiek testēta.]
  • Magnētiskās rezonanses terapija (MRI) (Sinonīmi: MBST kodolmagnētiskās rezonanses terapija, kodolmagnētiskās rezonanses terapija, multibiosignālā terapija, multibiosignālā terapija, MBST kodolu griešanās) - ārstēšanas metode, kurā no diagnostikas zināmo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI; magnētiskās rezonanses attēlveidošanu; īsi: kodola spin) izmanto terapeitiski. Procedūras mērķis ir reaktivizēt vielmaiņas procesus šūnās, tādējādi ļaujot atjaunot bojātus skrimšļus un kaulu audus.
  • Kāposti sautējoša komprese (sautēta komprese no balto kāpostu lapām) - Nelielā pētījumā kāpostu komprese pēc četrām nedēļām ilga ārstēšanas sāpju, locītavu funkciju un dzīves kvalitātes ziņā bija labāka nekā “iepriekšējā” terapija. Tomēr, salīdzinot ar sāpju želejas lietošanu (1-4 g sāpju želejas, kas satur: diklofenaks; 10 mg diklofenaka uz g gela).
  • Pulsē Magnētiskā lauka terapija (PMT) - fizikāla procedūra, kurā parasti tiek izmantoti impulsa elektromagnētiskie lauki (PEMF), lai uzlabotu mikrocirkulāciju un stimulētu un regulētu šūnu un enerģiju līdzsvarot.
  • Joga - sāpēm ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.