Sēklinieku vēža ārstēšana un prognoze
Turpmākā ārstēšana sēklinieku vēzis pēc ķirurģiskas sēklinieku noņemšanas ir atkarīgs no sēklinieku vēža audu veida. Tas ir vērsts pret iespējami atlikušajām audzēja šūnu atliekām un pret metastāzes, kas, iespējams, jau ir izveidojusies aknas, plaušas vai limfa mezgli, piemēram. Atkarībā no secinājumiem pacients saņem vai nu ķīmijterapija vai starojums skartajā zonā.
Noņemšana limfa mezgli aizmugurējā vēderā ir arī iespēja. Tas ir sadalīts vairākos posmos saskaņā ar Starptautisko semināru par inscenējumu un ārstēšanu Sēklinieku vēzis, Lugano. Ārstēšana ir atkarīga arī no tā.
Tas negatīvi ietekmē auglību un potenci tikai tad, ja iepriekš bija samazināta auglība vai erektilā funkcija. Ja vīrietis šajā ziņā ir vesels, pietiek ar vienu sēklinieku, lai saražotu pietiekami daudz testosterons (vīriešu dzimuma hormons) sperma ražošana un erekcija. I klīniskajā stadijā (nav metastāzes), dziedināšanas ātrums, noņemot tikai sēklinieku, jau ir 80%.
Šajā posmā notiek turpmāka iedalīšana zema riska un augsta riska audzējos. Šeit nozīme ir audzēja izmēram un apjomam sēkliniekos. Zema riska audzēji galvenokārt tiek novēroti tikai tālāk; ja atkārtošanās ( sēklinieku vēzis) vajadzētu notikt, piemēram, limfa mezgli blakus aorta, starojums vai ķīmijterapija tiek ievadīts.
Šo procedūru sauc par Surveillence Therapy, ti, gaidīšanu un novērošanu. Tomēr tam nepieciešama ļoti laba ārsta un pacienta sadarbība, cik cieši uzraudzība jāveic daudzus gadus. Zema riska semināros vēlu recidīvi var notikt pat pēc 10 gadiem.
Tomēr zema riska seminomas recidīvs notiek tikai 20% gadījumu. Tāpēc Surveillence metode piedāvā noteiktu pacienta aizsardzību pret nevajadzīgu vai lieku ārstēšanu, kas vienmēr rada sev zināmus riskus un neērtības. Turpmākā augsta riska audzēju standarta terapija ir paraaortālā starojums.
Šeit, starp 11. datumu krūšu skriemeļa un 5. jostas skriemelis abās pusēs blakus aorta (galvenais artērija), radioaktīvais starojums tiek piemērots vairākās sesijās. Tā rezultātā tiek iznīcinātas visas mikrometastāzes (niecīgas audzēja šūnu uzkrāšanās, kuras nevar noteikt ar attēlu palīdzību). Alternatīva ir ķīmijterapija ar karboplatīnu, kas ir daļa no standarta terapijas progresīvākos posmos, bet var būt piemērota arī augsta riska seminomas sākuma stadijā.
Ja arī pacients nevēlas iziet staru terapija vai ķīmijterapija, ķirurģiska paraaortas noņemšana (blakus aorta) limfmezgli ir arī iespējams. Tādējādi I pakāpes klīniskās seminomas ārstēšanā var panākt gandrīz 100% izārstēšanas ātrumu. II posmā (metastāzes atrodas limfmezgli vēdera aizmugurē), sēklinieku standarta ārstēšana vēzis ir skartās zonas starojums kā I stadijā.
Tomēr nepieciešamā radiācijas deva atšķiras atkarībā no limfmezglu metastāžu lieluma un skaita. Alternatīvi var ievadīt ķīmijterapiju ar 3 vielām. Pat šajā sēklinieku stadijā vēzis, kopējais izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%.
- Seminomas prognoze:
Neseminoma izplatīšanās posmu klasifikācija principā ir tāda pati kā seminomas. Arī šeit XNUMX. posmā tiek nošķirti zema riska un augsta riska audzēji. Zema riska audzēju gadījumā sākotnēji sēklinieku ārstēšanai tiek izmantota izdzīvošanas metode (sk. Seminomas ārstēšanu). vēzis.
Ja attīstās sēklinieku vēža vai metastāžu recidīvs, ķīmijterapiju ievada ar trim dažādām vielām. Augsta riska pacienti vispirms saņem ķīmijterapiju; alternatīvi, limfmezgli aizmugurējā vēderā var noņemt. Šajā posmā kopējais dziedināšanas ātrums atbilst seminomas ātrumam ar gandrīz 100%.
Ja neseminomatozā sēklinieku vēža diagnosticēšanas laikā limfmezglu metastāzes jau ir izveidojušās, slimība ir II stadijā, bet izārstēšanas līmenis joprojām ir 98%. Ja audzēja marķieri vienlaikus ir paaugstināti, tiek ievadīta ķīmijterapija. Ja marķieri asinis nav paaugstināti, vispirms 6 nedēļas pēc novērošanas metodes tiek novērots, vai audzēja marķieri palielinās, kas nozīmētu sēklinieku vēža progresēšanu (progresēšanu). Ja tas tā ir, tagad tiek sākta arī ķīmijterapija.
Tomēr marķieri var arī nokrist vai palikt nemainīgi tajā pašā līmenī. Pēdējā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu limfmezglus no vēdera aizmugures. Ja audzēja marķieri pazeminās paši, sākotnēji nav jāuzsāk nekādi citi terapeitiskie pasākumi, bet tie ir jāaizver uzraudzība ir norādīts.
Progresējušos sēklinieku audzējus, kas metastazējušies citos orgānos, ķīmijterapeitiski ārstē ar vispārējiem labiem panākumiem. Citotoksiskās vielas, ko lieto sēklinieku vēža ārstēšanā, uzbrūk arī metastāzēm, piemēram, aknas vai plaušas. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs tā sauktajā labo prognožu grupā (šī klasifikācija ir balstīta uz audzēja marķieris vērtības un metastāžu lokalizācija) ir 86% seminomas gadījumā un vairāk nekā 90% neseminomas gadījumā.
Starpposma prognožu grupā rādītāji ir attiecīgi 73% un 80%, un sliktas prognozes grupā, proti, sliktākajā gadījumā 50% vīriešu ar neseminomu pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi. Tomēr šī pēdējā grupa seminomas gadījumā vispār nepastāv. vai sēklinieku protēze
- Ne-seminomas terapija / prognoze:
