Īss pārskats
- Kas ir defibrilators? Ierīce, kas caur elektrodiem izstaro elektrošoku, lai atjaunotu traucētu sirds ritmu (piemēram, kambaru fibrilāciju) tā dabiskajā ritmā.
- Kā lietot defibrilatoru: pievienojiet elektrodus saskaņā ar instrukcijām, pēc tam izpildiet (balss) norādījumus uz ierīces.
- Kādos gadījumos? AED vienmēr ir jāpievieno, ja cilvēks pēkšņi nereaģē un vairs neelpo normāli. Pēc tam ierīce izlemj, vai ir nepieciešams trieciens.
- Riski: Apdraudējums pirmās palīdzības sniedzējiem un cietušajiem strāvas plūsmas kombinācijā ar (daudz) ūdeni. Krūškurvja apmatojuma izdalīšanās, ja tie ir ļoti biezi.
Uzmanību!
- Defibrilācijas laikā precīzi ievērojiet ierīces (AED) balss norādījumus vai rakstiskās/grafiskās instrukcijas. Tad jūs nevarat darīt neko sliktu, pat kā lajs.
- Ja blakus ir otrs pirmās palīdzības sniedzējs, viens atnesīs defibrilatoru, bet otrs sāks manuālo atdzīvināšanu. Ja esat viens, jums nekavējoties jāsāk krūškurvja kompresijas. Ja jums pievienojas kāds cits, palūdziet viņam meklēt defibrilatoru.
- Neizmantojiet defibrilatoru ūdenī vai stāvot peļķē.
- Nepieskarieties pacientam, kamēr ierīce analizē pacienta sirds ritmu vai rada elektriskās strāvas triecienu. Ierīce jūs attiecīgi liks.
Juridiski nekas nevar notikt nespeciālistam, kurš pirmās palīdzības sniegšanai izmanto publiski pieejamu defibrilatoru. Saskaņā ar Vācijas Kriminālkodeksa 34. pantu šī darbība ietilpst “attaisnojamas ārkārtas situācijas” darbības jomā un tiek veikta ar attiecīgās personas piekrišanu.
Kā darbojas defibrilators?
Jūs varat tos redzēt uzņēmumos, sabiedriskās ēkās un metro stacijās: mazi defibrilatoru korpusi pie sienas. Viņus identificē ar zaļu zīmi ar sirdi, uz kuras mirgo zaļš zibens.
Šie automatizētie ārējie defibrilatori (AED) zināmā mērā atgādina pirmās palīdzības aptieciņu ar diviem kabeļiem, katra galā ir pastkartes izmēra elektrodu paliktnis. Šie elektrodi tiek piestiprināti pie krūtīm, ja sirds sāk bīstami pukstēt no ritma. Pēc tam ierīce caur elektrodiem izstaro nelielus elektriskās strāvas triecienus, lai sirds atgrieztos dabiskajā ritmā.
Pilnībā un pusautomātiskie defibrilatori
Ir pilnībā un pusautomātiskie defibrilatori. Pirmie nodrošina triecienu automātiski. Savukārt pusautomātiskajām ierīcēm pirmās palīdzības sniedzējam pulss jāiedarbina manuāli, nospiežot pogu.
AED (“laja defibrilators”) ir izstrādāts tā, lai to droši un mērķtiecīgi varētu lietot arī nespeciālisti: Ilustrācijās uz elektrodu paliktņiem ir parādīts, kā un kur uzlikt spilventiņus. Ierīce izmanto balss funkciju, lai paziņotu par nākamajām darbībām un to secību. Atkarībā no modeļa ir arī uz ilustrācijām balstītas norādes, izmantojot ekrānu vai zīmējumus.
Konkrēti, defibrilācijas laikā rīkojieties šādi:
- Atklājiet pacienta ķermeņa augšdaļu: defibrilatoru var izmantot tikai uz tukšas ādas. Ādai jābūt sausai un bez matiem. Tas ir nepieciešams, lai defibrilators varētu darboties efektīvi un pacientu neapdedzinātu dzirksteles. Tāpēc, ja nepieciešams, nosusiniet ķermeņa augšdaļas ādu un noskujiet, ja uz krūtīm ir daudz apmatojuma. Šim nolūkam avārijas komplektā parasti ir iekļauts skuveklis. Noskūties pēc iespējas ātrāk! Noņemiet arī apmetumus un rotaslietas no līmējošās vietas.
- Elektrodu paliktņu piestiprināšana: Izpildiet norādījumus – vienu elektrodu novieto kreisajā pusē plaukstas platumā zem kreisās paduses, otru labajā pusē zem atslēgas kaula un virs sprauslas. Ja otra persona ir veikusi krūškurvja saspiešanu, pārtrauciet to tūlīt.
- Pēc tam izpildiet ierīces sniegtos norādījumus: ja tas ir pusautomātisks AED, kambaru fibrilācijas/kambaru plandīšanās gadījumā tā lūgs nospiest tā saukto trieciena pogu. Tas izraisa elektriskās strāvas triecienu. Pogu var atpazīt pēc zibspuldzes simbola. Uzmanību: Šoka laikā ne jūs, ne kāds cits nedrīkst pieskarties pacientam!
- Turpiniet ievērot defibrilatora norādījumus: piemēram, tagad tas var lūgt atsākt krūškurvja saspiešanu, kas tika veikta pirms defibrilācijas.
- Pēc aptuveni divām minūtēm AED atkal reaģēs, lai veiktu turpmāku analīzi. Pat tad ievērojiet ierīces norādījumus.
Veiciet atdzīvināšanu, līdz ierodas neatliekamās palīdzības dienesti un pārņem ārstēšanu vai līdz cietušais pamostas un normāli elpo. Atstājiet elektrodus piestiprinātus pie krūtīm.
Daudziem AED ir nepieciešamie piederumi, piemēram, skuveklis, vienreizējās lietošanas cimdi, drēbju šķēres un, iespējams, ventilācijas folija atdzīvināšanai no mutes mutē un tīrīšanas lupatiņas, neliels dvielis, mazgāšanas lupatiņa vai kabatlakatiņi.
Defibrilators: īpašas funkcijas lietošanai bērniem
Citi defibrilatori paši atpazīst, vai tas ir bērns, piemēram, uzliekot komplektā esošos mazākos paliktņus. Pēc tam tie automātiski regulē defibrilācijas enerģiju uz leju.
Asinsrites apstāšanās bērniem ir ļoti reti. Ārkārtas situācijā labāk ir izmantot pieaugušo defibrilatoru, nevis palaist garām iespēju glābt bērna dzīvību.
Kad es varu izmantot defibrilatoru?
Automātiskais ārējais defibrilators (AED) tiek izmantots, ja ir jāatdzīvina bezsamaņā esoša persona. Defibrilators automātiski analizē, vai elektriskās strāvas trieciens vispār ir piemērots. Ir divu veidu sirds ritmi:
- Defibrilējamais ritms: šeit sirds muskuļiem joprojām ir sava sirdsdarbība, ti, tam ir sava elektriskā aktivitāte. Tomēr tas, cik vien iespējams, ir ārpus ritma. Tajos ietilpst sirds aritmijas, kambaru fibrilācija, kambaru plandīšanās un bezpulsu ventrikulāra tahikardija/pVT. Tos var labot ar defibrilāciju. Ierīce izraisītu elektriskās strāvas triecienu (pilnīgi automātisks defibrilators) vai aicinātu pirmās palīdzības sniedzēju nospiest atbilstošo pogu (pusautomātiskais defibrilators).
Defibrilācija kā daļa no reanimācijas
Defibrilatora lietošana ir viens no galvenajiem reanimācijas pasākumiem (pamata dzīvības uzturēšana, bls).
Atdzīvināšanas secības mnemonika ir: pārbaudīt – zvanīt – nospiest. Pārbaudiet apziņu un elpošanu, pēc tam zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam un sāciet krūškurvja kompresiju.
Varat noteikt, vai bezsamaņā atrastai personai ir jāuzsāk reanimācijas pasākumi, veicot šādas darbības:
- Pārbaudiet personas reakciju: runājiet ar viņu skaļi un viegli pakratiet viņu plecus. Ja esat viens, vislabāk ir izsaukt palīdzību tagad, īpaši, ja persona nereaģē.
- Pārbaudiet personas elpošanu: Lai to izdarītu, nedaudz nolieciet pacienta galvu atpakaļ un paceliet zodu. Pārbaudiet, vai mutē un rīklē nav svešķermeņu, kurus varat noņemt. Tad kredo “Dzirdi, redzi, sajūti!” attiecas: Turiet ausi tuvu bezsamaņā esošās personas mutei un degunam, skatoties uz krūtīm. Pārbaudiet, vai dzirdat elpošanas trokšņus, jūtat gaisa elpu un vai pacienta krūtis paceļas un nolaižas. Ja cietušais elpo pats, novietojiet viņu guļus stāvoklī.
- Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam vai lūdziet to izdarīt citai klātesošai personai.
- Nekavējoties sāciet krūškurvja saspiešanu, vēlams kombinācijā ar atdzīvināšanu no mutes mutē (ja jūs vai kāds blakus esošais cilvēks jūtas pārliecināts par to). Ir spēkā 30:2 noteikums, ti, 30 krūškurvja kompresijas un 2 glābšanas elpas pārmaiņus. Sāciet ar krūškurvja saspiešanu, jo parasti pacientam joprojām ir pietiekami daudz skābekļa.
- Ja klāt ir cits pirmās palīdzības sniedzējs, viņam tikmēr jāatnes defibrilators (ja tāds ir pieejams). Izmantojiet ierīci, kā aprakstīts iepriekš.
- Visiem šiem pasākumiem jānodrošina asiņu plūsma uz pacienta smadzenēm un sirdi līdz neatliekamās palīdzības dienesta ierašanās brīdim.
Sāciet reanimāciju pēc iespējas ātrāk – pat dažas minūtes bez skābekļa var beigties ar neatgriezenisku smadzeņu bojājumu vai pacienta nāvi!
Defibrilators lietošanai mājās – noderīgs vai nevajadzīgs?
Saskaņā ar Vācijas Sirds fonda datiem, nav ticamu pierādījumu, ka defibrilators mājās ir noderīgs vai nē. Tomēr, ja, piemēram, ir pieejams mājas defibrilators, kāds var aizkavēt ārkārtas izsaukuma veikšanu vai atstāt novārtā vai aizkavēt manuālās atdzīvināšanas (krūškurvja saspiešanas un glābšanas elpošanas) sākšanu.
Riski, lietojot defibrilatoru
Ja uzliekat elektrodu spilventiņus tieši virs elektrokardiostimulatora vai citas implantētas ierīces (bieži atpazīstamas pēc rētas vai līdzīgas vietas krūšu rajonā), tas var pasliktināt strāvas impulsus.
Lietojot defibrilatoru bezsamaņā guļošam cilvēkam, pastāv elektriskās strāvas trieciena risks! Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad, izmantojot ierīci, stāvat peļķē. Savukārt lietus laikā vai peldbaseina malā izmantot defibrilatoru nav problēmu.
Jūs varat arī saņemt elektriskās strāvas triecienu, pieskaroties pacientam, kamēr ierīce izstaro strāvas impulsu. Īpašs risks pastāv ar pilnībā automātiskiem defibrilatoriem, kas neatkarīgi aktivizē enerģijas impulsus. Tāpēc precīzi ievērojiet ierīces norādījumus!
Elektrodiem jāatrodas plakaniski uz bezsamaņā esošās personas kailajām krūtīm. Ja spilventiņi saburzās, strāva nevar plūst. Pēc tam defibrilatora funkcija tiek ierobežota.
Noskujiet pacientus ar smagiem apmatojumu krūtīs, cik ātri vien iespējams. Ja pirms defibrilatora lietošanas paiet pārāk daudz laika, pacientam var būt par vēlu!
