Borrelia limfocitomas ir mezgliņšlīdzīgi sabiezējumi uz āda. Spilgti sarkans līdz zili sarkans pietūkums bieži norāda uz Borrelia infekciju, ko izraisa a ērču kodums, bet tos var izraisīt arī vīrusi. Izspiedies āda sabiezējumus galvenokārt izraisa B un B imigrācija T limfocīti un tos var atšķirt no ļaundabīgām B-šūnu limfomām, analizējot esošo šūnu tipus.
Kas ir Borrelia limfocitoma?
Borrelia limfocitomu izskats ir līdzīgs ļaundabīgajām limfomām, kurām raksturīgas mazas, mezgliņšlīdzīgi izaugumi āda ar pārsteidzošu spilgti sarkanu līdz zili sarkanu krāsu. Ādas mezgliņi, kas pazīstami arī kā pseidolimfomas, rodas B un C imigrācijas rezultātā T limfocīti no limfātiskās sistēmas. Mazie izaugumi ir mīksti, izliekti un parasti sfēriski. Borrelia limfocitomas parasti rodas galvenokārt uz sejas, kakls, ausu ļipiņas, sprauslas un dzimumorgānu zona uz sēklinieku maisiņa. Pārsteidzoši ir tas, ka to galvenokārt ietekmē bērni, pusaudži un sievietes. Diferenciāciju no ļaundabīgām B šūnu limfomām var veikt, nosakot B šūnu tipu limfocīti atrodas mezglos. B limfocīti limfocitomas ir multiklonālas izcelsmes, ti, nāk no dažādām šūnu līnijām, turpretī B limfocīti ļaundabīgo B šūnu limfomu gadījumā katra nāk no vienas šūnas cilts. Tāpēc tiem ir monoklonāla izcelsme.
Cēloņi
Viens no galvenajiem Borrelia limfocitomu attīstības cēloņiem ir Laimas slimība. infekcijas slimība tika nosaukts Laimas pilsētas vārdā Konektikutā, ASV. Tā ir infekcija ar baktērijas Borrelia ģints no spirohetu grupas, spirālveida, gramnegatīvām baktērijām ar tām raksturīgo kustību sistēmu. Centrāleiropā Laimas slimība parasti ir Borrelia afzelli baktērija vai radniecīgas sugas. The patogēni pārnēsā inficēto vairoga ērču kodumi. Bet tikai aptuveni vienu trešdaļu slimību izraisa Borrelia. Vīrusu infekcijas daļēji ir atbildīgas arī par labdabīgu Borrelia limfocitomu parādīšanos. Vairumā gadījumu, kad nav iespējams atklāt ne borēliju, ne vīrusu infekciju, slimības izraisītājs nav zināms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Labdabīgas Borrelia limfocitomas ir visvairāk pamanāmas ar to pārsteidzošo izskatu. Sfēriski spilgti sarkanā līdz zili sarkanā pietūkuma izmērs svārstās no vairākiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, un, ja tie parādās atklātās vietās, tos ir grūti nepamanīt. Gadījumos, kad mīkstos mezglus izraisa Borrelia infekcija, citi simptomi parādās kā vienlaicīgi. Jau agrīnā fāzē, pirms redzamu limfocitomu veidošanās, rodas tādas nespecifiskas sūdzības kā galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, kakls raksturīga stīvums un vispārēja savārguma sajūta. Tādējādi simptomi ir līdzīgi simptomiem gripa. Borrelia limfocitomas izpausmei raksturīga arī gredzenveida migrējošā apsārtuma (migrējošās eritēmas) attīstība. Tas izpaužas kā pakāpeniski uz āru migrējoša koncentriska sarkana ādas sloksne, kas veidojas injekcijas vietā. Kaut arī eritēma ir tipisks pavadošais simptoms, tā nenotiek visos Borrelia infekcijas gadījumos.
Diagnoze un gaita
Borrelia limfocītus ir viegli atpazīt to pamanāmā izskata dēļ. Tomēr viņu izskats mums neko nesaka par to izraisītāju, kas galu galā ir kas terapija tiks balstīts uz. Kad pirmo reizi parādās viens vai vairāki tipiski mezgli, būtu jāprecizē, vai a ērču kodums radās īsu vai pat ilgāku laiku pirms tam. Ja tas tā bija, aizdomas par Borrelia infekciju ir acīmredzamas. Aizdomas var noskaidrot ar laboratorijas testiem un vispārējiem simptomiem. Turklāt a diferenciāldiagnoze jāizslēdz, ka mezgli nav ļaundabīgas limfomas, kurām nepieciešamas pavisam citas terapija. Slimības gaita Borrelia limfocītu klātbūtnē ir atkarīga tikai no pamata slimības gaitas. Borrelia infekcijas gadījumā slimība var būt ļoti smaga, jo iespējama vairāku orgānu invāzija.
Komplikācijas
Borrelia limfocitoma veido zili sarkanu pietūkumu mīksta formā mezgliņš. Skaidri redzamais simptoms ir asinis un tiek uzskatīts, ka tas izriet no a ērču kodums. Ne visi ir pakļauti šādiem simptomiem, jo tie ir pietiekami antivielas ir klāt. Tomēr tiem, kas pieder riska grupai un kuriem nav savlaicīgi ārstēta Borrelia limfocitoma, jāsagaida nepatīkamas komplikācijas. Ja Borrelia baktērijas sāk izplatīties visā ķermenī, tie var ietekmēt visu imūnā sistēma kā arī orgāni, muskuļi un savienojumi. Tomēr, salīdzinot ar Ameriku, Eiropā ir mazāk hronisku gadījumu. Īpaši bērni, kuri daudz spēlē meža un pļavu teritorijās, regulāri jāpārbauda uz ķermeņa, vai nav pamanāmu pazīmju. Neapstrādātas nozīmīgas vēlīnās sekas patogēni ir dažādi simptomātiski recidīvi, no kuriem cieš skartais pacients nogurums, fibromialģija, nervu bojājumi, locītavu sāpes un orgānu disfunkcija. Ja kurss ir hronisks, terapija diez vai var mazināt nosaukto novēloto ietekmi. Pastāvīgs ādas bojājums, skrimslis un savienojumi, pārsvarā elkoņi un ceļi, saglabājas. Gados vecākiem pacientiem tas var izpausties kā artrīts. Pieaugušajiem parasti ir disfunkcija vairogdziedzeris un nervu un saistaudi. Ja limfocitoma tiek noteikta laikā, atveseļošanās iespējas mēdz būt nesarežģītas.
Kad jāredz ārsts?
Apmēram trešdaļā visu gadījumu mīkstie, sarkanīgi mezgli ir inficēti ar Borrelia baktērijas un ir pazīmes Laimas slimība. Tāpēc skartajiem cilvēkiem jādodas pie ārsta vēlākais, kad mezgli kļūst redzami. Tā kā Laima slimības gaita un iespējamās novēlotās sekas ir vēl sliktākas, jo vēlāk slimība tiek atpazīta un ārstēta, pacientiem bija labāk reaģēt pēc iespējas agrāk. Pēc ērces koduma ir noderīgi vispirms iepazīties ar Laima slimības simptomi un agri sākusies meningoencefalīts. Sākotnējā Laima slimība ir pamanāma, pievienojot simptomus, kas ir ļoti līdzīgi simptomiem gripa. Tipiski simptomi ir smagi galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, drudzis, vispārējs savārgums un stīvs kakls. Pēc ērču koduma vai uzturēšanās riska zonā skartajām personām, parādoties šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un skaidri jāpiemin Laimas slimības iespējamība. Nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte arī tad, ja parādās tā dēvētais klejojošais apsārtums (migrējošā eritēma). Tas ir apļveida vienmērīgi palielinošs apsārtums, kas parasti veidojas ap koduma vietu, bet var notikt arī citā ķermeņa daļā. Migrējošais apsārtums ir viena no nedaudzajām Laima slimības infekcijas pazīmēm. Šajos gadījumos tūlītēja ārstēšana ar antibiotikas ir norādīts. Ja Laimas limfocitoma nav saistīta ar Borrelia infekciju, tā parasti ir nekaitīga, taču piesardzības nolūkā joprojām jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Laima slimības saistītās Laima limfocitozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz izraisītāju baktēriju apkarošanu. Atkarībā no slimības smaguma ir dažādi antibiotikas no kuriem izvēlēties, ko var izmantot arī individuālā kombinācijā. Tā kā ar baktērijām ir grūti cīnīties, antibiotikas jālieto stingri, kā norādīts, ilgstoši vairākas nedēļas. Turklāt nevajadzētu lietot zāles, kas varētu samazināt specifisko antibiotiku efektivitāti. Papildu terapijas, lai stiprinātu imūnā sistēma ir izdevīgi. Pat pēc šķietami veiksmīgas terapijas slimība var atkal uzliesmot, jo Borrelia baktērijas netika pilnībā padarītas nekaitīgas. ārstēšana ar antibiotikām. Ja nav iespējams noteikt Borrelia limfocītu izraisītāju un izslēgt bakteriālu infekciju, antibiotiku lietošana “uz aizdomām” nav ieteicama. Pieņemot, ka otrs tipiskais ģenerālis Laima slimības simptomi arī nenotiek, sarkano mezglu ārstēšanas mērķis ir stiprināt un modulēt imūnā sistēma. Tas ietver arī dzīvesveidu, kas papildus uzsvars fāzes, dod vietu arī īsām atpūta un atjaunošanās. Simpātiskās kontrolētās spriedzes fāzes nervu sistēmas (uzsvars hormoni) jāļauj pārmaiņus ar parasimpātiski kontrolētām fāzēm.
Perspektīvas un prognozes
Faktiskā Borrelia limfocitoma ir Laima slimības simptoms, un to var uzskatīt tikai saistībā ar šo infekciju. Šajā gadījumā tas vienmēr notiek kopā ar hronisku eritēmu migrans, kas ir ādas apsārtums pēc ērces koduma. Citas Borrelia limfocitomas formas izraisa vīrusi, lai arī šī nav tā pati slimība, bet tikai līdzīga izskata. Visos gadījumos notiek limfoīdo šūnu hiperplāzija. Bieži vien slimība tiek novērota bērniem un pusaudžiem, kā arī sievietēm vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Visbiežāk Borrelia limfocitoma parādās Borrelia infekcijas I stadijā. Retos gadījumos tas var parādīties arī Laima slimības otrajā posmā. Lai gan tas ir Laimas slimības simptoms, tas nenotiek ļoti bieži pat šīs slimības kontekstā. Drīzāk Borrelia limfocitoma tiek uzskatīta par īpašu Borrelia infekcijas gadījumu. Agrīna gadījumā ārstēšana ar antibiotikām, ar borēliju joprojām var cīnīties pilnībā. Ja ārstēšana netiek veikta vai ārstēšana ir par vēlu, infekcija izplatās un izpaužas daudzveidīgi simptomi, piemēram, Laima artrīts vai neiroloģiski traucējumi ar polineuropatija, meningīts, encefalomielīts vai encefalīts rodas. Turklāt hroniskas maņu orgānu slimības, savienojumi var rasties arī muskuļi. Tomēr katrai skartajai personai simptomatoloģija ir individuāla. Vēlīnās slimības stadijās pilnīga ārstēšana bieži vairs nav iespējama.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus galvenokārt aprobežojas ar sevis pasargāšanu no ērču kodumi, īpaši riska zonās, kur, kā zināms, Laima slimība jau ir notikusi. Laba aizsardzība ir valkāta garās biksēs un kreklos ar garām piedurknēm, kuru aproces, ja iespējams, aizveras. Papildus vai alternatīvi, pavadot laiku vietās, kur atrodas ērces, rūpīgi pārbaudiet visa ķermeņa ādu, lai konstatētu iespējamu ērču invāziju, un noņemiet iespējamās ērces ar ērču knaibles vai pinceti. Infekcijas risks nepastāv tikai daudzas stundas pēc tam, kad ērce ir “ierakusies” ādā.
Pēcapstrāde
Parasti skartajai personai ar Borrelia limfocitomu nav pieejamas īpašas pēcapstrādes iespējas. Pacientam jāpaļaujas uz simptomātisku šīs slimības ārstēšanu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Vairumā gadījumu simptomu mazināšanai tiek izmantotas antibiotikas. Pacientam arī jānodrošina, ka antibiotikas tiek regulāri lietotas. Mijiedarbība ar citiem medikamentiem jāapspriež arī ar ārstu. Lietojot antibiotikas, alkohols būtu arī pastāvīgi jāizvairās. Kopumā vesels uzturs un veselīgs dzīvesveids ļoti pozitīvi ietekmē arī turpmāko slimības gaitu. Arī šajā slimībā īpaši jāaizsargā skartās personas imūnsistēma, lai izvairītos no turpmākām slimībām. Uzsvars arī pēc iespējas jāizvairās. Ja iespējams, jāizvairās no smagām aktivitātēm vai sporta. Apsēžoties iepriekš noteiktās vietās, pacientam, ja iespējams, jāaizsargājas pret ērcēm un jāvalkā garš apģērbs. Tāpat atbaidīšanas aerosoli var novērst invāziju. Kopumā nav iespējams paredzēt, vai Borrelia limfocitomas rezultātā samazināsies paredzamais dzīves ilgums. Dažos gadījumos kontakts ar citiem, kurus skārusi šī slimība, var būt noderīgs, kā tas var būt vadīt informācijas apmaiņai.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā Borrelia limfocitoma ir vienlaikus Laima slimība, ko pārnēsā ērču kodumi, vislabākais pašpalīdzības veids ir izvairīties no ērču kodumiem vai savlaicīgi tos pienācīgi ārstēt. Cilvēkiem, kuri daudz laika pavada brīvā dabā, vispirms jāpārbauda Laima slimības risks gan reģionā, gan attiecīgā gadījumā arī atvaļinājuma vietā. Atbilstošās pārskata kartes internetā tiek piegādātas bez maksas. Ērces koduma risks ir īpaši augsts, ja pārgājieni vai spēlējot pļavās un augstā zālē vai saskaroties ar zemiem kokiem un krūmiem. Ērces arī īpaši patīk uzturēties mitrās vietās. Tāpēc ir jāievēro īpaša piesardzība ap ūdens.Laima slimība patogēni ko kukaiņi pārraida apmaiņas laikā ķermeņa šķidrumi ar saimnieku. Jo ilgāk sakodusi ērce paliek neatklāta, jo lielāks ir infekcijas risks. Tāpēc sakodušās ērces ir jānoņem nekavējoties un vēlams ārstam. Imūnsistēmas stiprināšana var arī novērst iespējamo Laimas slimības uzliesmojumu vai vismaz samazināt slimības smagumu. Jo īpaši veselīgs uzturs bagāts vitamīni, regulāri fiziski vingrinājumi svaigā gaisā, kā arī pietiekami daudz miega un atturēšanās no pārmērīga alkohola patēriņa alkohols un nikotīns veicina imūnsistēmas stiprināšanu.
