Vispārējās anestēzijas blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem
Vecāki cilvēki parasti ir pakļauti tādiem pašiem riskiem vispārējā anestēzija kā jaunāki cilvēki. Ievietojot ierīci, var rasties traumas elpošana caurule (intubācija), kam seko kakla sāpes nelielu gļotādu ievainojumu dēļ. Traumas zobiem laikā intubācija ir arī iespējams.
Turklāt alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem vai pretsāpju līdzekļi var rasties. Venozās un / vai artēriju piekļuves vietas ievadīšanas vietā var palikt zilumi vai iekaisums. Papildus šiem vispārējā anestēzija risku, ir pierādījumi, ka vecāka gadagājuma cilvēkus vispārējā anestēzija ietekmē vairāk nekā jaunus pacientus. Bieži vien jau novecojušajam organismam ir nepieciešams ilgāks laiks, lai pilnībā atgūtuos no vispārējās anestēziju.
Turklāt pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir lielāka iespēja saslimt ar tā dēvēto “caur sindromu” vai pēcoperācijas delīrijs pēc operācijas. To raksturo ilgstošāki apjukuma stāvokļi pēc pamošanās no vispārējā anestēzija. Tāpēc lielākā daļa pacientu pēc operācijas ir diezgan apātiski un introverti (hipoaktīvs delīrijs), citi pacienti cieš halucinācijas un smagi uzbudinājuma stāvokļi (hiperaktīvs delīrijs).
Citas aizdomas vispārējās anestēzijas blakusparādības vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ilgstošāki domāšanas traucējumi un palielināts demenci. Tomēr pēdējais ir pretrunīgs un nav skaidri attiecināms uz vispārējo anestēziju. Tā varētu būt arī pati operācija, kas fiziskās slodzes dēļ pieļauj iepriekš nezināmu demenci lai progresētu ātrāk.
Tomēr ir pamanāms, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži nepieciešami vairāki mēneši pēc vispārējās anestēzijas, lai bez ierobežojumiem atgūtu pilnīgu kontroli pār savu ikdienas dzīvi. Precīzi kognitīvo traucējumu apstākļi gados vecākiem cilvēkiem pēc vispārējās anestēzijas vēl nav galīgi noskaidroti, jo notiekošie pētījumi dod daļēji pretrunīgus rezultātus. Dažām skartajām personām, īpaši gados vecākiem pacientiem, pēc vispārējas anestēzijas rodas nepārtrauktības sindroms.
Tas ir līdzīgs demenci skarto cilvēku uzvedības ziņā, bet parasti pēc dažām dienām atkāpjas. Tomēr neliela neskaidrība pirmajās stundās pēc tam anestēziju novēro gandrīz visiem pacientiem un parasti izzūd dažu stundu laikā. Tas ir anestēzijas zāļu pēctefekts, kas vēl nav pilnībā sadalīts, un tāpēc tā ir dabiska ķermeņa reakcija.
Dažas no vielām, ko lieto anestēziju izraisīt apjukumu pacientiem. Šīs vielas ietver: benzodiazepīnu piemēram, midazolāms, ko lieto sedācija pirms operācijas. Pēc lielas operācijas var rasties apjukums, dezorientācija un pat agresīva uzvedība.
Tagad tas ir nedaudz novecojis termins stāvoklis ir tā saucamais “nepārtrauktības sindroms”, jo izmaiņas parasti pilnībā regresē (ir nepārtrauktas). Terapija šeit nav zināma. Tomēr pacienti jāuzrauga, izmantojot EKG un asinis spiediena kontrole.
Apjukuma stāvoklis var ilgt vairākas stundas, dienas un retos gadījumos pat ilgāk. Citi fiziski neskaidrības cēloņi pēc operācijas anestēzijas laikā var būt zemi asinis cukurs vai skābekļa trūkums. Komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, piemēram, encefalopātija smadzenes), arī rada apjukumu, un tas jāārstē ārstam.
Sakarā ar dziļu ietekmi uz procesiem Austrālijā smadzenes un apziņu, piemēram, motoriskās un maņu uztveres novēršanu, šo blakusparādību var viegli saprast. Apjukuma tehniskais termins pēc vispārējās anestēzijas ir “pēcoperācijas delīrijs“. Ar 5-15% skarto pacientu, kas sarežģītu un ilgstošu operāciju laikā var palielināties līdz 50%, apjukums ir viens no visizplatītākajiem vispārējās anestēzijas blakusparādības.
Tās rašanās apjomā, ilgumā un laikā ir lielas atšķirības. Parasti apjukums var rasties visiem pacientiem, lai gan visvairāk cieš vecāki cilvēki. Parasti apjukums sākas tūlīt pēc pamošanās vai dažas stundas pēc pamošanās un ilgst ne ilgi.
Šajā laikā pacientiem ir ļoti ierobežota domāšana un uzmanība. Gan laika, gan telpas orientācija daudzos gadījumos ir sarežģīta. Turklāt miega un pamošanās ritma traucējumi var rasties kā turpmākas blakusparādības un tādas problēmas kā apetītes zudums un var novērot ietekmes trūkumu.
Lielākā daļa pacientu cieš no hiperaktīvas delīrija formas, kas nozīmē, ka viņi klusi guļ gultā un ir palēninājušies refleksa un reakcijas. Ir tendence gulēt. Apmēram 15% pacientu rodas hiperaktīva forma ar uzbudinājumu un maldiem.
