Neironu caurule ir embrija anlage in grūtniecības sākumā kas ir sastopams ne tikai cilvēkiem, bet arī visiem mugurkaulniekiem. Attīstības gaitā tā rada centrālo nervu sistēmas, tad muguras smadzenes, Kā arī smadzenes. Ja ir traucējumi nervu caurules veidošanā un turpmākā attīstībā, rodas smagas malformācijas.
Kas ir nervu caurule?
Nervu caurules veidošanās ir viena no pirmajām embriju šūnu diferenciācijām. Tas veidojas uz ārējā dīgļlapu virsmas. Cilvēkiem tas notiek laikā no 22. līdz 28. dienai pēc olšūnas apaugļošanas. Kā centrālā priekšgājējs nervu sistēmas, muguras smadzenes un smadzenes, nervu caurules netraucētajai veidošanai un pārveidošanai ir ārkārtīgi liela nozīme embrijs.
Anatomija un struktūra
Nervu caurules, ko sauc arī par neirulāciju, veidošanās sākumā daļa embrija dīgļlapu virsmas sabiezē. Neironu plāksne iznāk no izspiedušās zonas starp pirmatnējo mute un primitīvā svītra. Pēc tam šīs neironu plāksnes malas sāk izspiesties tālāk. Starp tiem atrodas neironu rieva, iegarena depresija. Visbeidzot, nervu kores pārveidojas par nervu krokām un apvienojas virs nervu rievas, veidojot nervu cauruli. Šī attīstība vispirms sākas apgabala vidū. Neilgi pēc tam priekšējā atvere aizveras un visbeidzot aizveras nervu caurules aizmugurējā atvere. Kad ektoderma pārklāj nervu cauruli, tā migrē iekšpusē embrijs kur tā veido dobumu. Tas arī veido nervu cekulus, kas atrodas abās nervu caurules pusēs. Šie vēlāk kļūst par dažādiem orgāniem un ķermeņa elementiem. Neironu caurule pati par sevi ir pamats smadzenes, muguras smadzenes un centrālais nervu sistēmas. No nervu caurules priekšējā reģiona rodas dažādas smadzeņu daļas kā embrijs turpina augt. Muguras smadzenes un centrālā nervu sistēma parādās no nervu caurules aizmugurējā gala. Nervu caurules vidējais reģions, kuram ir izteikta dobums, kļūst par muguras smadzeņu centrālo kanālu un pamazām piepildās ar šķidrumu. Visā attīstības gaitā augošā un noapaļojošā nervu caurule nosaka embrija ārējo izskatu. Apmēram sestās embriju attīstības nedēļas vidū nerulācija ir pabeigta, un sākas nervu caurules pārveidošana.
Funkcija un uzdevumi
Nervu caurules veidošanās un turpmākās attīstības traucējumi ir ļoti bieži. Starp vienu un pieciem dzīviem dzimušiem bērniem ir nervu caurules defekts. Tomēr kopējais skaits ir daudz lielāks, jo grūtniecība parasti tiek priekšlaicīgi pārtraukta smagu malformāciju gadījumos, kas atklāti skrīninga laikā. Dabiski aborti grūtniecības sākumā arī nereti rodas nervu caurules defektu dēļ. Bērniem, kuri dzimuši dzīvi ar nervu caurules defektiem, ir iespējami dažādi klīniskie attēli. Bērniem ar anencefaliju pilnīgi trūkst lielu smadzeņu daļu un galvaskausa velves. Viņi parasti ir akli, kurli un bez samaņas un parasti mirst neilgi pēc piedzimšanas. Encefaloceles gadījumā smadzenes atrodas, bet nepareizi. Dažreiz tas atrodas pamanāmos maisiņiem līdzīgos izvirzījumos ārpus kauli no galvaskauss, kas var būt piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma. Pēc šo izvirzījumu ķirurģiskas noņemšanas dzīve bieži ir iespējama bez fiziskiem vai garīgiem ierobežojumiem. Hidranencefaliju raksturo dažādu smadzeņu zonu pilnīga vai daļēja neesamība. Kopš galvaskauss ir ārēji neuzkrītošs, šis defekts tiek pamanīts tikai pēc kāda laika bērna nopietnas attīstības kavēšanās dēļ. Bērniem ar hidranencefaliju paredzamais dzīves ilgums ir ļoti īss. Ļoti reti traucējumi, kas saistīti ar nervu caurules malformāciju, ir iniencefālija. Skartajiem bērniem parasti ir nesamērīgi liels vadītājs un mugurkaula izliekums ir izteikts atpakaļ. No visiem nervu caurules defektiem vispazīstamākais ir spina bifida. Kaut arī šo malformāciju sarunvalodā sauc par atvērtu muguru, tā nav obligāti redzama no ārpuses. Visu veidu spina bifida ir spraugas veidojums mugurkaulā. Muguras smadzeņu daļas āda vai muguras smadzenes pašas izliekas attiecīgajā spraugā. Smagos gadījumos nervu audus neaptver citi audi un tas faktiski tiek pakļauts. Atkarībā no smaguma pakāpes spina bifida, fiziskie traucējumi ievērojami atšķiras. Ļoti bieži ir kustību traucējumi un traucējumi urīnpūslis un zarnu darbību. Tāpat nav nekas neparasts, ka kopā ar mugurkaula mugurkaulu parādās arī citas malformācijas, kas rodas nervu caurules defekta dēļ. Tomēr spina bifida ir vienīgā malformācija, kas saistīta ar nervu caurules attīstības traucējumiem, ko mūsdienās var operēt dzemdē.
Slimības
Nervu caurules veidošanās un turpmākās attīstības traucējumu cēloņi vēl nav galīgi noteikti. Tomēr svarīgs faktors ir folijskābe iekš uzturs jau iepriekš, bet arī laikā, grūtniecība. Pētījumi ir parādījuši, ka pietiekams folijskābe ievērojami samazina nervu caurules defektu skaitu. Tāpēc visām sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, ieteicams ņemt folijskābe kā uztura papildināt. Narkotika, alkohols grūtnieču vai zāļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī nervu caurules nepareizu attīstību. Ārējā ietekme, kas var veicināt nervu caurules defektu attīstību, ietver rentgenstarus un citu starojumu, kā arī dažādus vides toksīnus. Dažādi infekcijas slimības var arī traucēt pareizu nervu caurules veidošanos.
