Artroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta locītavai. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai atjaunotu locītavu darbību vai nodrošinātu veselīgu locītavu darbību.
Kas ir artroplastika?
Artroplastika ir ķirurģiska iejaukšanās locītavā. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai atjaunotu locītavu darbību vai nodrošinātu veselīgu locītavu darbību. Savienojums ir kustīgs savienojums no diviem vai vairāk kauli. Īstā savienojumā starp abiem galiem ir plaisa kauli. To sauc par kopīgo telpu. Savienojuma virsmas ir pārklātas ar locītavu skrimslis. Ap savienojumu ir aizsargājošs locītavas kapsula, kas sastāv no ārējā savilkuma saistaudi slānis un iekšējais epitēlijslīdzīgs slānis. locītavas var sabojāt dažādas slimības. Osteoartrīts ir atbildīgs par lielāko daļu locītavu bojājumu. Termiņš artroze lieto, ja locītavas nodiluma pazīmes pārsniedz normālo līmeni. Raksturīgi simptomi osteoartrīts ir sāpes parādoties un no slodzes atkarīgām sāpēm. Iespējami arī locītavu deformācijas un stīvums locītavā artroze. Artroplastiku īpaši izmanto stīviem savienojumi, stipri sāpīgas locītavas un locītavas, kuru kustīgums ir ierobežots. Kā likums, bojātā locītava skrimslis tiek noņemts ķirurģiskas procedūras laikā. Ir dažādas artroplastikas apakšgrupas, kuras tiek izmantotas dažādām indikācijām.
Funkcija, ietekme un mērķi
Aloartroplastikā viena vai vairākas locītavu virsmas tiek aizstātas ar ķermenim svešu materiālu. Šos ieliktņus sauc arī par endoprotezēm. Endoprotezes ir kopīgas implanti kas var palikt ķermenī un neatgriezeniski aizstāt bojāto locītavu. Alloartroplastiku visbiežāk izmanto gūžas locītavu. Tomēr ir arī endoprotēzes ceļa locītava, pleca locītava, potīte locītava un elkoņa locītava. Reti, pirksts tiek izmantotas locītavu protēzes. Gurnu protēzes parasti izgatavo no titāna sakausējumiem, CoCrMo kaltiem sakausējumiem, CoNiCrMo kaltiem sakausējumiem vai ar šķiedru pastiprinātas plastmasas. Ja nu vienīgi augšstilba kauls vadītājs tiek aizstāts gūžas locītavas endoprotezēšanā, tā ir hemi-endoprotezēšana (HEP). Savienojuma nomaiņa vadītājs un ligzdu sauc par totālo endoprotezēšanu (TEP). Ierobežojošā endoprotezēšana ietver pilnīgu slimības locītavas un kaula noņemšanu. Šo artroplastikas formu galvenokārt izmanto locītavu sāpes. Noņemšana novērš cēloni sāpes. Tomēr trūkstošā locītava stipri ierobežo skartās ķermeņa daļas darbību. Ierobežojošās endoprotezēšanas procedūru izmanto, piemēram, uz īkšķa seglu locītava. Šeit parasti tiek izmantots nosaukums Epping arthroplasty. Hondroplastika ir termins, ko lieto, lai aprakstītu skrimslis kurā ir notikušas deģeneratīvas izmaiņas. Hondroplastikas jomai pieder arī kaula berze vai pridie urbšana zem bojātā locītavas laukuma. Urbšana ar prīdiju ir paredzēta, lai radītu rētas skrimšļus defektu zonā. In transplantācija endoprotezēšanas laikā var atšķirt skrimšļa kaulu transplantāciju un skrimšļa šūnu transplantāciju. Skrimšļa kaulā potēšana, kaulu-skrimšļu cilindri tiek ievākti no veselām bojātā locītavas vietām. Pēc tam cilindri tiek ievietoti defektu vietās. Skrimšļa šūnā transplantācija, skrimšļa šūnas tiek ņemtas arī no veseliem skrimšļa audiem. Pēc tam šīs šūnas tiek audzētas uz barības vielu matricas. Tas rada veselīgu skrimšļus, kurus var pārstādīt bojātajā locītavā. Skrimšļa šūnas procedūra transplantācija joprojām ir diezgan jauns. Arī locītavu tualetes procedūra pieder pie endoprotezēšanas. Šeit savienojumu notīra un noskalo artroskopija. Tas ir paredzēts, lai noņemtu deģenerētus un / vai iekaisušus skrimšļa audus. Sinovialektomijā tiek pilnībā noņemta iekaisusi locītavas gļotāda (sinovija).
Riski, blakusparādības un bīstamība
Lielākā daļa endoprotezēšanas ietver vispārējas mērenas operācijas risku. Asinis pēc operācijas kājās var veidoties trombi, ko sauc par trombiem. Bez profilakses risks tromboze pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas ir no 1 līdz 6 procentiem tromboze var samazināt līdz 0.3 procentiem ar profilaksi, kas sākta tūlīt pēc operācijas. Ja trombs laikā atbrīvojas tromboze, dzīvībai bīstama plaušu embolija var notikt. Brūču dzīšana problēmas un infekcijas var attīstīties endoprotezēšanas laikā vai pēc tās. Vidēji 5 no 30000 pacientiem pēc operācijas attīstās dziļa brūce un protezēšanas infekcija. Brūce var asiņot neparasti ilgi un attīstīties hematomas. Turklāt pastāv iespēja, ka nervi or asinis kuģi operācijas laikā var būt ievainoti. Bojājums nervi var izraisīt nejutīgumu piegādes jomā. Reizēm asinis operācijas laikā rodas zaudējumi, kas prasa ārstēšanu ar autologu vai svešu asins pārliešanu. Ir cilvēki, kuriem ir alerģija pret implantu, ko lieto dažās artroplastikās. Šāda implanta gadījumā alerģija, mākslīgā locītava ir jāmaina revīzijas operācijā. Atkarībā no ķirurģiskās procedūras pastāv arī citi specifiski riski. Mākslīgā implantēšana gūžas locītavu, piemēram, var izraisīt kaulu audu nopūšanu augšstilbs. Šajā gadījumā augšstilbs papildus jāstabilizē ar stieplēm un skrūvēm. Trīs procentiem pacientu endoprotezēšana atslābinās desmit gadu laikā. Tas ir saistīts ar smagu sāpes un iekaisums. Endoprotezēšanas atslābināšanās gadījumā jāveic revīzijas operācija. Pirmajos mēnešos pēc operācijas heterotropisks pārkaulošanās attīstās dažiem pacientiem. Tas ir tad, kad mīkstie audi ārpus kaulu skeleta sistēmas pārveidojas kaulainos audos. Tā rezultātā mobilitāte, kas tika iegūta operācijas laikā, var atkal zaudēt. Profilaktiski Rentgenstūris apstarošana pirms operācijas tiek izmantota, lai samazinātu jaunu kaulu veidošanās risku augsta riska pacientiem. Turklāt pretiekaisuma narkotikas tiek lietoti kā profilakse.
Tipiskas un izplatītas locītavu slimības
- Osteoartrīts
- locītavu iekaisums
- Locītavu sāpes
- Locītavu pietūkums
- Reimatoīdais artrīts
