Antinukleārā antivielas (ANA) ir autoantivielas (AAK) pret šūnu kodolu komponentiem, kurus var izmantot autoimūno slimību, ti, reimatisko slimību vai kolagenožu, diagnosticēšanai. ANA ir pamata parametrs pakāpeniskas diagnostikas ietvaros autoimūnas slimības noskaidrošanai. Reimatiskās formas aplis vai kolagenozes ietver:
- Dermatomiozīts - kolagenozēm piederoša slimība, kas ietekmē āda un muskuļiem, un tas galvenokārt ir saistīts ar izkliedētu kustību sāpes.
- Krioglobulinēmija - hronisks atkārtots imūnkomplekss vaskulitīdi (imūnās slimības kuģi), ko raksturo patoloģisku parādīšanās auksts izgulsnējošais serums proteīni (auksts antivielas).
- Lupus erythematosus - sistēmiska slimība, kas ietekmē āda un saistaudi no kuģi, izraisot vaskulitīdi (asinsvadu iekaisums) daudzos orgānos, piemēram, sirds, nieres vai smadzenes.
- Sajaukts saistaudi slimība - hroniska iekaisuma saistaudu slimība, kurā dažādu kolagenožu (sistēmiskas lupus erythematosus, sklerodermija, polimiozīts, Reino sindroms) rodas.
- Nodarteritis - nekrotizējošs vaskulīts kas parasti ietekmē vidēja lieluma kuģi; šajā gadījumā iekaisums ietver visus sienas slāņus (pan = grieķu visi; arteri- no artērija = artērijas; -itis = iekaisuma).
- Polimiozīts - tiek klasificēta kā kolagenoze; tā ir skeleta muskuļu sistēmiska iekaisuma slimība ar perivaskulāru limfocītu infiltrāciju.
- Progresējoša sistēmiskā skleroze (sistēmiskā skleroze) - sk sklerodermija.
- Reimatiskā viela artrīts - hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums). To sauc arī par primāru hronisku poliartrīts (PcP).
- Sharp sindroms - hronisks iekaisums saistaudi slimība, kas ietver simptomus vairākām kolagenozēm, piemēram, lupus erythematosus, sklerodermija or polimiozīts.
- Šegrena sindroms (sicca sindromu grupa) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku eksokrīno dziedzeru iekaisuma slimību, visbiežāk siekalu un asaru dziedzerus; sicca sindroma tipiskās sekas vai komplikācijas ir:
- Keratokonjunktivīts sicca (sausās acs sindroms) radzenes un mitruma trūkuma dēļ konjunktīvas ar asaru šķidrums.
- Paaugstināta uzņēmība pret karioze kserostomijas dēļ (sausa mute) samazināta siekalu sekrēcijas dēļ.
- Rinīts sicca (sausas deguna gļotādas), aizsmakums un hroniska klepus kairinājums un dzimumfunkcijas traucējumi gļotādu dziedzeru ražošanas traucējumu dēļ elpošanas trakts un dzimumorgāniem.
- Sklerodermija (sklero = cieta, dermija = āda) - reta autoimūna slimība, kas saistīta tikai ar ādas vai ādas un iekšējo orgānu (īpaši gremošanas trakta, plaušu, sirds un nieru) saistaudu sacietēšanu.
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Nezinams
Normālā vērtība
| Normālā vērtība | 1: <80 |
Indikācijas
- Aizdomas par reimatiskās sistēmas slimībām.
- Aizdomas par kolagenozi
Interpretēšana
Pazeminātu vērtību interpretācija
- Neattiecas uz slimībām
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Ģenētiskā slodze: kolagenozes slimnieku radinieki (10-25%).
- Vecums> 65 (10-15%)
- Autoimūnas slimības:
- Antifosfolipīdu sindroms (APS) (apmēram 10%).
- Autoimūnis hepatīts (AIH; autoimūns hepatīts); reta, akūta vai hroniska iekaisuma autoimūna slimība aknas.
- Autoimūnis hepatīts I tips (lupoīdais hepatīts) (apmēram 100%).
- Plaušu artērija hipertonija (plaušu hipertensija), plaušu fibroze (20-40%).
- Primārais žultsceļu holangīts / žultsvadu iekaisums (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze) (apmēram 100%).
- Vairogdziedzera iekaisums (30-50%)
- Infekcijas (vīrusu, baktēriju).
- Jaunveidojumi: aknu šūnu karcinoma (HCC; primārā hepatocelulārā karcinoma) (apmēram 30%).
- Kolagenozes:
- “Jaukta saistaudu slimība” (100%).
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) (95-100%).
- Sistēmiskā skleroze (95%)
- Šegrena sindroms (apmēram 90%)
- Miozīdi (apmēram 60%)
- Reimatiskā viela artrīts (apmēram 30%) vai citas slimības no reimatoīdās formas apļa.
- Vaskulitīdi (asinsvadu iekaisumi)
- Zāles:
- Antibiotikas - ciprofloksacīns, izoniazīds, minociklīns, penicilīns, streptomicīns (lietu pārskati).
- Pretepilepsijas līdzekļi (zāles krampju traucējumu ārstēšanai) - karbamazepīns, valproāts, fenitoīns (20%).
- Antihipertensīvie līdzekļi (asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi):
- AKE inhibitori, beta blokatori, kalcijs antagonisti, klonīdi, tiazīdi (ziņojumi par gadījumiem).
- Hidralazīns (50%)
- Metildopa (15%)
- Antiaritmisks narkotikas: prokainamīds (> 90%).
- Interferoni (IFN-α, IFN-β) (-80%).
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi:
- Penicilamīns (65%)
- Sulfasalazīns, zelts (14–19%)
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) - ibuprofēns, diklofenaks (lietu pārskati).
- TNF inhibitori (- 70%).
(Apaļajās iekavās) dati par pozitīva ANA testa biežumu. Papildu piezīmes
- Zemi ANA titri (no 1:80 līdz 1: 320) bieži sastopami pat veseliem indivīdiem (līdz 30%).
- Titra līmenis un ANA fluorescences modelis ir svarīgi diagnostikas kritēriji.
- Viltus pozitīvu ANA titru cēloņi ir narkotikas (zāles, kas var izraisīt zāļu izraisītu vilkēdi vai, retos gadījumos, SLE; sk. “sarkanā vilkēde / cēloņi”); biežāk zāles inducē ANA bez klīniskiem simptomiem.
- palielināšana dzīvsudrabs iedarbība palielina paaugstināta ANA līmeņa risku.
- Pozitīvas ANA skrīninga gadījumā (no ANA titriem 1: 320 vai, ja ir aizdomas par autoimūno slimību, no titra 1:80), jāveic šādi laboratorijas testi:
- DsDNS antiviela
- ENA antiviela
DsDNA-AAK un ENA-AAK noteikšana ir ļoti specifiska autoimūnām slimībām!
- Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, jāveic šādi papildu laboratorijas testi:
- CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Reimatoīdais faktors (vai CCP-AK)
- HLA-B27 (histosaderības antigēni).
- Negatīvs ANA tests pilnībā neizslēdz kolagenozi!
