Radiāls vadītājs lūzums ir salīdzinoši rets lūzums - tas veido apmēram 3 procentus no visiem lūzumiem. The lūzums notiek galvenokārt kritiena dēļ, kas notiek uz izstieptas rokas. Papildus parastajiem lūzumiem ir arī sarežģīti lūzumi, kas dažkārt nodrošina vienlaicīgas traumas.
Kas ir radiālais galvas lūzums?
Radiāls vadītājs lūzums ir sadalīts kopumā piecos veidos. 1. tips ir nenovietots lūzums; šis lūzums dažreiz ir visizplatītākā šī retā ievainojuma forma. 2. tipā ārsta profesija attiecas uz pārvietotu lūzumu, ko starp citiem nosaukumiem sauc arī par kaltu lūzumu. 2. tips ir tad, ja ir pakāpienu veidojums, kas ir lielāks par 2 mm. 3. tips attiecas uz sasmalcinātu lūzumu. 4. tipa medicīnas profesija attiecas uz neizstumtu radiālo kakls lūzums un 5. tipā - nobīdīts radiālais kakla lūzums. 4. un 5. tipu klasificē pēc Bakalina īpašās formas.
Cēloņi
Visizplatītākais vai vienīgais cēlonis, kas izraisa radiālo vadītājs lūzums ir kritiens uz izstieptas vai nedaudz saliektas rokas. Tas nozīmē, ka netiešais spēks vienmēr ir a izraisītājs radiāls galvas lūzums. Kritums izraisa kaulainu cirpšanu, taisnu lūzumu vai dažreiz var vadīt līdz sasmalcinātam lūzumam (vai radiālās galvas drupināšanai). Nav citu zināmu cēloņu, kas varētu izraisīt tam atbilstošu lūzumu stāvoklis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacients sūdzas par smagu sāpes. Pārsvarā skartā persona apraksta slimības lokalizāciju sāpes apgabalā apakšdelms (tuvu rādiusam) vai attiecīgi elkoņa locītavas tuvumā. Daudzi pacienti arī sūdzas sāpes rokā; šajā gadījumā var pieņemt, ka sāpes, ko izraisa radiāls galvas lūzums izstaro rokā. Turpmākajā kursā ir nopietns elkoņa locītavas mobilitātes ierobežojums. The radiāls galvas lūzums izraisa arī elkoņa zonā ievērojamu pietūkumu, kas norāda uz traumu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts pavēl Rentgenstūris pārbaude. Izmantojot attēlveidošanas procedūru, viņš atpazīst, vai ir lūzums un kāda veida tas ir. Ja ārsts nevar skaidri redzēt, vai ir kāds kaula pārvietojums, jāveic turpmākas pārbaudes metodes (magnētiskā rezonanse terapija (MRI) vai datortomogrāfija) var sniegt informāciju par to, cik lielā mērā radiālā galva ir ievainota. Šīs attēlveidošanas metodes ir svarīgas arī tāpēc, ka var izslēgt jebkādus vienlaicīgus ievainojumus. Visbeidzot, apakšstilba vai elkoņa kauls var tikt ievainots. Atkarībā no veida un blakus traumām ārsts izlemj, vai konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana vai terapija tiks izpildīti. Dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; komplikācijas parasti nav paredzamas. Pēc terapija, kustība nav ierobežota; no tā izrietošie zaudējumi nav gaidāmi.
Komplikācijas
Dažkārt var rasties radiāls galvas lūzums vadīt līdz komplikācijām. Šeit ārsti izšķir agrīnās un vēlāk radušās sekas. Pseidartroze tiek uzskatīts par diezgan retu radiālās galvas lūzuma efektu. Tas galvenokārt tiek novērots kā radiāls kakls lūzumi, kas nav pietiekami samazināti. Konservatīvās terapijas gaitā ir iespējama sāpīga malunija. Tā rezultātā rodas pastāvīga nepareiza nostāja vai pakāpienu veidošanās. Tāpēc vidējā termiņā, pagriežot ierīci, pastāv ierobežotas kustības risks apakšdelms un pēctraumatisks artroze no elkoņa. Šādos gadījumos ķirurģiski pasākumus ir nepieciešami. Viena no biežākajām radiālās galvas lūzuma komplikācijām ir hroniska elkoņa locītavas kustības ierobežošana. Iespējamie iemesli tam ir pats lūzums vai pārāk ilga imobilizācija. Turklāt pagarinājuma deficīts apakšdelms ir iespējami, ko izraisa kapsulas saraušanās vai saķere. Ja fizioterapeitiskā ārstēšana nerada uzlabojumus, ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā var arī palīdzēt. Iespējamās agrīnās radiālās galvas lūzuma sekas ir nervu traumas, nodalījuma sindroms vai infekcija. Vēlākas komplikācijas var būt infekcija vai aksiāla novirze kauli. Arī radiālās galvas lūzuma operācija rada komplikāciju risku. Tas nozīmē, ka procedūras laikā var ietekmēt blakus esošās struktūras. Tās galvenokārt ir saites un nervi elkoņa rajonā. Sliktākajā gadījumā tā var vadīt ilgstošiem invaliditātes periodiem. Tā kā ar ķirurģisku procedūru palīdzību nav iespējams sasniegt absolūto panākumu līmeni, pastāv arī risks osteoartrīts.
Kad jāredz ārsts?
Kad notiek radiāls galvas lūzums, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nav pašārstēšanās, tāpēc stāvoklis jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām un nodrošināt pareizu saplūšanu pēc lūzuma. Par radiālo galvas lūzumu jākonsultējas ar ārstu, ja pacients cieš no ļoti spēcīgām sāpēm apakšdelma rajonā. Īpaši pēc kritiena vai pēc jebkādas citas traumas šajā jomā nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ārkārtas situācijās jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Šajā gadījumā sāpes var izplatīties arī uz visu roku un ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas dzīves kvalitāti. Parasti apakšdelma kustīgumu būtiski ierobežo arī radiālais galvas lūzums. Ja sūdzības turpinās ilgāku laiku, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu ortopēds var labi ārstēt radiālo galvas lūzumu.
Ārstēšana un terapija
Ja pacients sūdzas par smagām sāpēm vai ir spēcīgs izsvīdums, ārsts var - vietējā anestēzija - veikt kopīgu punkcija ārstēšanas sākumā. Tas lielā mērā atvieglo vai mazina sāpes. Pēc tam, kad pietūkums ir mazinājies un ir pieejami sākotnējie attēlveidošanas procedūru rezultāti, ārsts izlemj, vai tiks izvēlēta konservatīva vai ķirurģiska terapija un ārstēšana. Ja ārsts izlemj par konservatīvu terapiju, vispirms tiek imobilizēta roka. Tas tiek darīts, izmantojot augšdelmu apmetums šina. Augšdelma vai elkonis ir imobilizēts 90 grādu leņķī. Ja nav pārvietota lūzuma, fizioterapeitiskos vingrinājumus var sākt pēc dažām dienām. Pēc dažām dienām pacients saņem šinu, nevis a apmetums ģipsis, kas jāvalkā apmēram trīs nedēļas. Pēc nedaudz mazāk kā sešām nedēļām pacients ir pilnībā izārstēts; pārvietošanās brīvība būtu pilnībā jāatjauno - kā tas bija pirms negadījuma. Ieteicams veikt fizioterapeitiskus vingrinājumus. Izmantojot šos vingrinājumus, tiek veicināta locītavas kustība vai tāds pats kustību diapazons kā pirms negadījuma atjaunošanas. Novēloti efekti nav gaidāmi - pat ja netiek izmantoti fizioterapeitiski vingrinājumi. Ja konservatīva terapija nav iespējama, medicīnas eksperti izlems, kāda veida operācija jāveic, lai sasniegtu perfektu rezultātu. Pārsvarā tiek veikta galvas radiālā rezekcija. Šo ķirurģisko metodi izmanto, piemēram, sasmalcinātu lūzumu gadījumā. Ja ir sarežģīts vai smags lūzums, ārsts izvēlas galvas radiālo protēzi. Šajā procedūrā ievainoto radiālo galvu aizstāj ar protēzi. Arī šeit dziedināšanas laiks ir apmēram sešas nedēļas; pat pēc operācijas ir izdevīgi, ja kāda fizioterapeitiska pasākumus tiek pieņemti, lai tiktu atjaunota pilnīga pārvietošanās brīvība. Parasti nav komplikāciju.
Profilakse
Visbeidzot, radiālo galvas lūzumu vispār nevar novērst. Ir svarīgi, lai skartā persona izvairītos no kritieniem, attiecīgi, nevēlas noķert sevi ar izstieptajām rokām. Tomēr, tā kā tā ir refleksiska darbība, kritiena kontekstā ir gandrīz neiespējami nevēlēties pārtvert sevi ar rokām. Gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kas cieš no kaulu slimībām (piemēram, osteoporoze), radiālās galvas lūzumi var rasties biežāk, ja kritiena laikā viņi mēģina noķert sevi ar izstieptām rokām. Šajā gadījumā palielinās arī jebkādu pavadošu traumu varbūtība.
Pēcapstrāde
Radiālās galvas lūzuma pēcapstrādes veids un intensitāte ir atkarīga no izmantotās konservatīvās vai ķirurģiskās terapijas. Pēc konservatīvās terapijas ar šinu ir svarīgi pēc iespējas ātrāk pārvietot elkoņa locītavu. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no pastāvīgiem pārvietošanās ierobežojumiem. Mērķis ir atgūt pilnīgu mobilitāti pēc apmēram sešām nedēļām. Ja tas izdodas un sāpes nerodas, turpmāka pēcapstrāde nav nepieciešama. Radiālā galvas lūzuma ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā turpmākā ārstēšana sākas jau septiņas līdz desmit dienas pēc elkoņa imobilizācijas, izmantojot šinu. Pēcapstrāde sākas uzmanīgi ar pasīvo strečings vingrinājumi, ti, bez pacienta paša muskuļa spēks. Ir svarīgi būt pacietīgam, jo pilnīgu elkoņa pagarinājumu nedrīkst panākt, pirms nav pagājušas četras nedēļas. Īstais stiprums apmācību muskuļu atjaunošanai sākas tikai astoņas līdz divpadsmit nedēļas pēc tam, kad trūce ir ķirurģiski izlabota. Ja muskuļu apmācība tiek sākta pārāk agri, palielinās risks, ka pastāvīgi ierobežos elkoņa kustības, un no tā jāizvairās. Kad sasniegts pilns kustību un muskuļu atjaunošanas diapazons, turpmāka papildu ārstēšana vai novērošana nav nepieciešama.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc radiālā galvas lūzuma, vienlaikus pasākumus piemēram, atpūta un saudzēšana. Pacientiem jāatdzesē visi pietūkumi vai izsvīdumi un jāievēro ārsta norādījumi par fizisko piepūli. Pacientam vajadzētu runāt ārstam par dabisko pretsāpju līdzekļi atbalstīt zāļu terapiju Fizioterapija, bet arī vingrinājumi no joga or Pilates vingrojumi ir labi veidi, kā atbalstīt atveseļošanos. Ietekmētajām personām pagaidām nevajadzētu pacelt nekādas slodzes, kā arī nevajadzētu pārāk izstiept vai saliekt roku. Turklāt ir jālieto izrakstītās zāles. Citi pasākumi ir vērsti uz to, lai lūzumu atvieglotu un novērotu neparastus simptomus. Tā kā radiālās galvas lūzums ir saistīts ar ierobežotu rokas kustību, palīgierīces, piemēram, kruķi var būt nepieciešama. Ja radiālā kausa lūzums notika negadījuma ietvaros, terapija var būt arī piemērota. Piemēram, traumas un psiholoģiskās problēmas ir jānoskaidro, pirms no tām attīstās tādas nopietnas garīgas slimības kā depresīvs noskaņojums vai trauksme. Ja iepriekš minētie pasākumi tiek veikti pastāvīgi, ievainojums ātri samazināsies. Tomēr, ja rodas komplikācijas, kuras nevar novērst ar pašpalīdzības pasākumiem, jākonsultējas ar ārstu.
