Hormonu terapija menopauzes laikā

Diskusijā par hormonu ārstēšanu sievietēm menopauzes periodā ir bijis izšķirošs pavērsiens: Turpmāk šāda ārstēšana jāveic tikai izteiktu simptomu gadījumos. Tas ir federālā institūta secinājums par Narkotikas un Medicīniskās ierīces (BfArM). Šīs nozīmīgās pārvērtēšanas iemesli ir riski, kas uzsvērti vairākos publicētos pētījumos: Saskaņā ar tiem, hormonu ārstēšana menopauze palielina attīstības risku krūts vēzis un olnīcu vēzi. Ir arī palielināta saslimstība ar tromboze, trieka un sirds uzbrukums

Skaidras sekas

Narkotikas ārstēšanai menopauzes simptomi tāpēc jālieto tikai izteiktu simptomu gadījumos un ja simptomi būtiski ierobežo dzīves kvalitāti. Pat tad BfArM iesaka pēc iespējas īsāku ārstēšanas periodu, izmantojot zemāko efektīvo deva. Turklāt tika noteikts, ka nākotnē zāļu ražotājiem ir jāuzskaita visi iepriekš minētie riski produkta informācijā. Ieteicams arī pārbaudīt, vai sievietēm, kuras lieto, ir iespējams pārtraukt ārstēšanu hormoni daudzus gadus. Vēl nav apspriests, vai hormonu terapija profilaksei osteoporoze, ti, kaulu masas zudums, joprojām tiks iekļauts skaidrajās lietošanas jomās.

Hormonu terapija: pētījumu rezultāti

Rezultāti vienā no pasaules lielākajiem pētījumiem par hormoniem terapija sievietēm menopauzes periodā ir devusi izšķirošu pagriezienu diskusijai, kas ilga gadiem ilgi. Tas ir tāpēc, ka Lielbritānijas “Miljonu pētījums”, kurā piedalījās vairāk nekā miljons sieviešu, apstiprināja, ka ārstēšana ar menopauzi hormoni ievērojami palielina krūts vēzis. Un tas bija taisnība neatkarīgi no tā hormoni un vai ārstēšana tika veikta tabletes vai plāksterus. Nav nozīmes arī tam, vai ārstēšana bija nepārtraukta vai saistīta ar pārtraukumiem starp devām.

Paaugstināts krūts vēža risks pēc ārstēšanas ar hormoniem.

Riska pieaugums bija acīmredzams tikai pēc viena gada hormona lietošanas terapija, un jo ilgāk ārstēšana ilga, jo lielāks ir attīstības risks krūts vēzis. Šeit risks bija nedaudz mazāks, ja sievietes saņēma preparātu, kas satur tikai estrogēnu, nekā tad, kad lietoja gan estrogēnu, gan progestīnu. Pārliecinoši, pēc hormonu terapijas pārtraukšanas rodas krūts risks vēzis atkal samazinājās.

Hormonu terapijas blakusparādības

Vēl viens pētījums, kam bija liela ietekme uz pašreizējiem lēmumiem, bija tā sauktie Sieviešu pētījumi Veselība Iniciatīvs. Tajā piedalījās 16,000 50 sieviešu vecumā no 79 līdz XNUMX gadiem. Sākotnēji pētījumam vajadzēja notikt astoņus gadus. Bet tas tika priekšlaicīgi pārtraukts pagājušajā gadā. Tas notika tāpēc, ka starpposma datu novērtējums pēc pieciem gadiem parādīja, ka sievietēm, kuras lieto hormonus, visticamāk attīstīsies krūts vēzis nekā sievietes, kuras tikai saņēma Placebo, ti tabletes kas nesatur aktīvās sastāvdaļas. Citi satraucoši rezultāti: Ārstēšana ar hormoniem palielināja insultu, plaušu emboliju un sirds uzbrukumi, īpaši pirmajā ārstēšanas gadā. Pozitīvā ietekme bija tāda, ka sievietēm ar hormonterapiju bija mazāka iespēja attīstīties kolorektālais vēzis un arī guva mazāk gūžas kaula lūzumu nekā sievietes bez ārstēšanas. Tomēr šī “pievienotā vērtība” nekādā ziņā neatsvēra riskus.

Hormonu terapija: kurš vēlas pārtraukt

Ietekmētās sievietes, kuras vēlas izmantot šo diskusiju kā iespēju pārtraukt ārstēšanu, nedrīkst vienkārši pārtraukt zāļu lietošanu. Dodieties pie sava ginekologa un lūdziet detalizētu diskusiju. Jums pašam vispirms vajadzētu precizēt, cik daudz sūdzības jūs faktiski ietekmē. Galu galā jūsu labklājība galu galā būs pamats ārsta lēmumam. Bet atcerieties: menopauzes simptomi dažreiz ir spēcīgāki, dažreiz vājāki, un dažreiz tie pilnībā norimst tikai pēc dažiem mēnešiem. Varbūt jūs jau ilgu laiku esat lietojis hormonus, tiem vairs tiešām nav vajadzīgs? Vai arī jūs domājat, ka simptomi ir uzlabojušies tikai hormonu dēļ, bet jūsu ķermenis jau ir mainījies.

Hormonu terapiju pārtrauciet tikai uzraudzībā

It īpaši, ja esat praktizējis hormonu terapija vairākus gadus, jums vajadzētu mēģināt apstāties. Lai to izdarītu, jautājiet savam ārstam palīdzību. Viņš ieteiks jums maigāko veidu, kā pārtraukt ārstēšanu. Principā hormonus nevajadzētu pārtraukt no vienas dienas uz nākamo. Tas varētu izraisīt tādus simptomus kā svīšana un karstā mirgo atkal, it īpaši, ja iepriekš tika lietotas lielas hormonu devas. Labāk ir samazināt deva lēnām un redzēt, kā jūs jūtaties. Un vienmēr padomājiet par to: vai šīs sūdzības tiešām ietekmē manu dzīvi tik daudz, cik es domāju, vai arī tās ir tikai bailes no sūdzībām? Varbūt līdz šim jūs labāk tiekat galā ar apgrūtinošajiem simptomiem, vai varbūt tie pat ir pilnībā izzuduši.

Kad tam tomēr jābūt hormoniem

Neskatoties uz to, joprojām būs slimnieki, kuriem hormonu terapija ir pareizais risinājums. Īpaši tās sievietes, kuras ļoti spēcīgi cieš no iepriekšminētajām sūdzībām un kuru profesionālajā dzīvē, piemēram, ir ārkārtīgi mazspēju. Tas ir tāpēc, ka pētījumi ir parādījuši, ka pret hormonu terapiju iedarbojas labi menopauzes simptomi piemēram, svīšana, karstā mirgo vai miega traucējumi, un tā arī ir izrādījusies efektīva. Šī iemesla dēļ ārsts ar attiecīgo sievieti apspriedīs, vai hormonu terapija konkrētajā gadījumā ir piemērota. Ja nepieciešama ilgāka ārstēšana, katru gadu jāpārbauda, ​​vai ārstēšana joprojām ir noderīga. To darot, ārstam jāizraksta pēc iespējas zemāks deva. Parasti sievietei tiek nozīmēts preparāts, kas satur estrogēnu un vismaz desmit dienas mēnesī papildus progestīnu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu jaunveidojumu dzemde. Tomēr, ja dzemde ir noņemts, tiks nozīmēts tikai tīrs estrogēna preparāts. Sievietēm, kuras lieto hormonus, jāapzinās, ka tas var izraisīt izmaiņas krūts audos. Tāpēc krūts pašpārbaudei jābūt pašsaprotamai. Turklāt regulāri ginekologam jāveic izmaiņas krūtīs, un hormonu terapijas laikā katru gadu jāveic mammogramma.

Hormonu terapija: riski un kontrindikācijas

Nekādā gadījumā nedrīkst veikt hormonu terapiju, ja pastāv noteiktas kontrindikācijas. Neatkarīgi no tā, cik smagi un satraucoši ir simptomi. Šīs kontrindikācijas, iemesli, kas aizliedz hormonu terapiju, ietver krūts vēzis un olnīcu vēzi. Sievietes, kurām anamnēzē ir asinsvadu slimības, piemēram, dziļi vēnas tromboze vai plaušu embolija, arī tiek izslēgti no hormonu terapijas. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja sievietei nesen ir bijusi sirds uzbrūk vai cieš no stenokardija pectoris. Tas ir tāpēc, ka šie apstākļi ievērojami palielina zināmo riska faktori hormonu terapijai. Īpaši tuvu uzraudzība hormonu terapijas laikā ir nepieciešams, ja tuvam radiniekam ģimenē, ti, mātei, māsai vai meitai, ir krūts vēzis. Tāpat, ja sieviete smēķē vai ļoti smēķē liekais svars, jo tad riska faktori asinsvadu slimībām ir augstākas nekā citām sievietēm. Vēl viena slimība, kas prasa regulāru, tuvu uzraudzība is Sarkanā vilkēde, autoimūna slimība. Ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc, ja tā ir augsts asinsspiediens vērtības pēkšņi rodas vai sieviete piedzīvo smagas migrēna-Patīk galvassāpes pirmo reizi. Tas varētu būt asinsvadu traucējumu priekštecis. Starp citu, ņemot hormonus, lai novērstu osteoporoze vienmēr nozīmē ilgstošu ārstēšanu. Tas ir tāpēc, ka aizsargājošā iedarbība var attīstīties tikai ilgākā laika posmā. Tā kā ilgāka ārstēšana ir saistīta arī ar lielāku blakusparādību risku, šī ārstēšanas indikācija jāizsver ļoti rūpīgi. Principā alternatīva profilaktiska pasākumus šeit būtu intensīvi jāapsver.

Hormonu terapija: veselīgas alternatīvas

Labākās menopauzes simptomu alternatīvas īsumā ir visas tās, kas palielina fizisko labsajūtu, piemēram, apzināta uztura, regulāri fiziski vingrinājumi. Tie ir pilnīgi dabiski profilakses veidi osteoporoze, justies visapkārt spēcīgāk un palīdzēt ķermenim pārvarēt tādus menopauzes simptomus kā nogurums un miega traucējumi. Samazinot kafija un nikotīns patēriņš var arī palīdzēt mazināt simptomus. Uzturs: Lai novērst osteoporozi, uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums kalcijs uzņemšana. Kalcijs ir atrodams piens un piena produkti. Kalcijs-bagāts minerāls ūdens var arī piegādāt organismam daudz kalcija. Pretējā gadījumā a uzturs bagāts vitamīni un minerāli ir ieteicams, kas dod ķermenim nepieciešamos montierus ikdienas dzīvē. Sports: Tas ir arī svarīgs faktors osteoporozes profilaksē. Bet ne tikai tas: sports arī paaugstina jūsu garastāvokli, jūs jūtaties līdzsvarotāks un efektīvāks. Labākais līdzeklis pret daudzām fiziskām aktivitātēm svaigā gaisā bezmiegs. Sporta ārsti tagad iesaka staigāt, bet tam vajadzētu būt 2.5 stundām nedēļā - un jo biežāk, jo labāk. Saskaņā ar aptauju, kurā piedalījās 70,000 XNUMX veselīgu WHI dalībnieku (Sievietes Veselība Iniciatīva), sievietes, kuras regulāri vingro pēc menopauze ir mazāka iespēja ciest a sirdslēkme nekā tie, kas to nedara. Pulsa ātrumam nevajadzētu pārsniegt 180 mīnus vecums, tad slodze ir pareiza un laba arī sirdij.

Hormonu terapija: augu izcelsmes alternatīvas

Ir arī augu izcelsmes līdzekļi, tā sauktie fitofarmaceitiskie līdzekļi, lai atvieglotu vieglus menopauzes simptomus. Izraksti no sakneņa Cimicifuga racemosa, melns cohosh, bieži tiek izrakstīti, lai palīdzētu karstā mirgo, svīšana, aizkaitināmība un maksts sausums. Tie satur fitoestrogēni, augu estrogēni. Preparātiem ir arī kaulu aizsargājoša īpašība. Un ekstrakti of melns cohosh netiek uzskatīts, ka tiem būtu nelabvēlīga ietekme uz piena dziedzeriem. Ir atšķirīgi viedokļi par preparātiem, kas veikti no sarkanais āboliņš or am, kas satur arī fitoestrogēni, par to efektivitāti menopauzes simptomu gadījumā. Nesen publicētais pētījums parādīja, piemēram, ka augs estrogēni no sarkanais āboliņš, ts izoflavoniem, nav efektīvāki pret karstuma viļņiem nekā Placebo. Salvijatomēr tiek uzskatīts, ka tam ir mīkstinoša iedarbība. Ja noraidījums un depresija ir iesaistīti arī ārstam, jājautā, vai terapijas mēģinājums ir Asinszāli ir jēga. Tomēr ir svarīgi zināt, ka ārstēšana ar augu izcelsmes preparātiem stājas spēkā tikai pēc ilgāka lietošanas perioda. Aptuveni četras līdz sešas nedēļas tas ilgst vidēji, līdz tas nāk par pirmo atvieglojumu.

Dzīves posms

Varbūt tas palīdz dažām sievietēm to atcerēties menopauze, tāpat kā pubertāte, ir dzīves sastāvdaļa. Abas nav slimības, bet gan posmi noteiktos dzīves posmos. Problēma, protams, ir tā, ka abas fāzes tiek vērtētas atšķirīgi: Galu galā pubertāte ir vārti uz dzīvi, tā sakot pavasaris, kad viss pamostas. Savukārt menopauze paziņo: dzīves vasara ir beigusies, tā iestājas rudenī. Bet: Rudens ir arī daudz brīnišķīgu saulainu dienu, un, ņemot vērā šodienas paredzamo dzīves ilgumu, to joprojām var būt diezgan maz!