Bez vēlamā garastāvokļa celšanas efekta antidepresantiem, protams, ir arī blakusparādības. Jāņem vērā arī mijiedarbība ar citām zālēm, kā arī noteiktu slimību klātbūtne, piemēram, kas varētu būt kontrindikācija. Blakusparādību veids ir ļoti atkarīgs no tā veida antidepresants.
Turpmāk dažas no šīm nelabvēlīgajām sekām tiks uzskaitītas saskaņā ar antidepresants. Tās ir tikai atlases un notiek ar dažādu biežumu. - sausa mute, pastiprināta svīšana, slikta dūša, galvassāpes
- Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi ar aizcietējumiem
- Urinēšanas traucējumi ar urīna aizturi
- CNS simptomi, piemēram, dezorientācija, apjukums, kustību nemiers (galvenokārt rodas arī intoksikācijas gadījumos ar TZA)
- Epilepsijas lēkmju izraisīšana
- Ietekme uz sirds aktivitāti ar sirds aritmiju (saindēšanās gadījumā arī dzīvībai bīstama)
- Asins veidošanās traucējumi: asins daudzums jāpārbauda ik pēc 1-2 mēnešiem
- Absolūtas kontrindikācijas ir visu antidepresantu kombinācija ar MAO inhibitoru grupas antidepresantiem, kā arī pastāvošs pašnāvības risks, jo dažiem TZA ir psihomotoriska aktivizējoša un stimulējoša iedarbība
- Citas kontrindikācijas: glaukoma, urinēšanas traucējumi, alkohola un miega zāļu ļaunprātīga izmantošana, epilepsija
Vairāk par SSRI un alkoholu var atrast vietnē Citalopram un alkohols - vai tas ir saderīgs?
- Psihotiski uztraukuma stāvokļi ar trauksmi, nemieru
- bezmiegs
- Slikta dūša, vemšana, caureja
- Paaugstināta asiņošanas tendence
- Nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms ar vājumu, reiboni, galvassāpēm
- Palielināts malformācijas risks, lietojot grūtniecības sākumā
- Arī šeit jābūt piesardzīgam pašnāvības briesmu gadījumā (sk. TZA)! - tāpat kā SSRI
- Papildu asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma paaugstināšanās
- Serotonīna sindroma izraisīšana
- Nogurums, miegainība
- Galvassāpes, reibonis, slikta dūša
- Apjukums
- Sausa mute
- Aknu disfunkcija
- Asins skaitlis mainās
To blakusparādību dēļ MAO inhibitori ir tikai otrās izvēles zāles un galvenokārt tiek izmantotas terapijas rezistentiem depresija un sociālās fobijas. - Sausa mute
- bezmiegs
- Trauksme, aizkaitināmība, uzbudinājums
- Reibonis, slikta dūša
- Zems asinsspiediens
Piesardzība ir nepieciešama arī ar litijs.
Tam ir tikai šaurs terapeitiskais diapazons. Tas nozīmē, ka deva, kas darbojas, un deva, pie kuras spēcīgas blakusparādības ir līdz koma var būt šaurā diapazonā. Tādējādi koncentrācija asinis regulāri jāmēra, lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām un sekām. Blakusparādības ir: akūta saindēšanās ar litijs var izraisīt pat krampjus un pat koma, sākot ar vemšana, smaga caureja un garīga apjukums. - roku trīce
- Vairogdziedzera hipotireoze vai goiter ar normālu vairogdziedzera darbību
- Paaugstināta urinēšana, palielināta slāpes
- Slikta dūša, caureja
- Svara pieaugums
- EKG un EEG izmaiņas
Antidepresantu blakusparādības
Pētījumi parādīja, ka depresija ir biežāk sastopams laikā grūtniecība. Tie galvenokārt notiek grūtniecība. Svara zudums vai nepietiekams uzturs saistīts ar depresija ir riska faktors mazam dzimšanas svaram.
Šī iemesla dēļ turpinājums antidepresants terapija laikā grūtniecība var norādīt. Pagaidām nav pieejami pietiekami testa rezultāti, kas apstiprinātu ārstēšanas ar antidepresantiem drošību grūtniecības laikā. Tomēr pieredze un pēdējos gados vai gadu desmitos veiktie individuālie pētījumi liecina, ka terapija ar parastajiem antidepresantiem (tricikliskie antidepresanti, selektīvie serotonīna reabsorbcijas inhibitori) nepalielina mazuļa fiziskās un garīgās attīstības traucējumu risku.
Nepieciešama individuāla antidepresīvā terapija, kas saskaņota ar ārstējošo ārstu. Devas samazināšana, preparāta maiņa vai pāreja uz psihoterapija var norādīt. Ārstam individuāli jāizvērtē terapijas priekšrocības un ar to saistītie riski.
Zālē depresijas terapija grūtniecības laikā pirmās izvēles zāles ir tricikliskie antidepresanti un SSRI. SSRI ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti, jo tiem ir labāka panesamība un nedaudz mazāks pašnāvības risks, un tos var izmantot arī ilgstošai terapijai. Joprojām ir maz pētījumu rezultātu par Asinszāli par māti un bērnu - tiek apspriesta iespējamā ietekme uz dzimšanas procesu.
Atsevišķi pēdējos gados publicētie pētījumi parāda tipiskus abstinences simptomus zīdaiņiem pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Ir ziņots par īslaicīgiem kustību traucējumiem, vieglām epilepsijas lēkmēm, sirdsklauves un svīšanu. Tomēr šie simptomi spontāni izzūd dažu dienu laikā pēc piedzimšanas.
Neskatoties uz to, pēdējās nedēļās pirms dzimšanas var būt nepieciešama devas samazināšana. Turpmākie pētījumi ir parādījuši nedaudz palielinātu priekšlaicīgu dzemdību risku, ilgstoši ārstējot SSRI. Turklāt saikne starp antidepresantu terapiju un smadzenes tiek apspriesta arī attīstība, kā mainīts serotonīna līmenis mazuļa ķermenī var ietekmēt arī smadzeņu attīstību.
Nedaudz palielināts risks autisms un ADHD (Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi) tiek apspriests. Orgāns, kuru antidepresantu terapijas laikā bieži ietekmē blakusparādības, ir urīnpūslis. Atkarībā no preparāta, gan palielinājās mudināt urinēt ar kairinātu simptomiem urīnpūslis un palielināts urīna aizture var notikt.
Simptomi parasti sākas dažas dienas pēc terapijas sākuma. Bieži vien ilgstošas terapijas laikā blakusparādības nepārtraukti samazinās. Atkarībā no simptomiem blakusparādības var ārstēt arī ar medikamentiem un tādējādi izvairīties.
Nav pierādījumu par iespējamu neatgriezenisku kaitējumu urīnpūslis. Terapijas laikā ar tricikliskiem antidepresantiem (amitriptilīns, klomipramīns, nortriptilīns), ietekme uz veģetatīvo nervu sistēmas noved pie mainīta urīnpūšļa sfinktera muskuļa spriedzes. Abi urīna aizture (nespēja iztukšot urīnpūsli ar urīna aizturi), kas rodas galvenokārt vīriešiem ar palielinātu Prostatas, un urīna nesaturēšana (ar simptomiem uzbudināms urīnpūslis) ir iespējamas.
Ārstējot ar SSRI (īpaši duloksetīnu), pacientam ir grūtības iztukšot urīnpūsli (urīna aizture) arī bieži ziņo. Retos gadījumos terapija ar tricikliskiem antidepresantiem arī palielina intraokulāro spiedienu. Tas ir saistīts ar izmaiņām skolēns un tā rezultātā radušos šķēršļus ūdens izvadīšanai.
Pastāv šaura leņķa attīstības vai pasliktināšanās risks glaukoma. Bez ārstēšanas pastāv pastāvīgu acu bojājumu risks. Atsevišķos gadījumos, lai ārstētu, var būt nepieciešama operācija glaukoma.
Iespējamas daudzas citas parasto antidepresantu blakusparādības acu zonā. Tomēr tie parasti notiek tikai ļoti reti un bieži kopā ar jau esošu acu slimību. Piemēram, konjunktivīts var dot priekšroku ilgstoša terapija ar SSAI.
Bieži vien regulāri trīce rodas terapijas laikā ar antidepresantiem. Principā šī blakusparādība ir iespējama, lietojot visus parastos antidepresantus (tricikliskos antidepresantus, SSRI, MAO inhibitoriutt.), un to var izrunāt atšķirīgi no pacienta.
Īpaši skartas rokas. Šī iemesla dēļ pastāv risks sajaukt ar trīce, kas var rasties citu neiroloģisku slimību gadījumā. SSRI, nepārtraukta trīce var parādīties arī kā abstinences simptoms, ja pēkšņi tiek pārtraukta attiecīgā preparāta lietošana.
Tomēr trīce parasti mazinās īsā laikā (no dienām līdz nedēļām). Trīce nerada ilgtermiņa ietekmi uz cilvēka ķermeni. Lietojot antidepresantus (tricikliskos antidepresantus, SSRI, MAO inhibitori, Uc
), jebkurā gadījumā ir jāizvairās no alkohola lietošanas. It īpaši, ja alkohols tiek kombinēts ar tricikliskiem antidepresantiem vai MAO inhibitoriem, dažos gadījumos ir aprakstītas dzīvībai bīstamas blakusparādības. Lielākā daļa antidepresantu tiek metabolizēti aknas.
Gan aktivāciju, gan degradāciju veic aknas fermenti. Tas uzliek lielu slogu aknas savā funkcijā. Tā kā alkohols tiek metabolizēts arī aknās, var rasties ievērojama mijiedarbība.
Gan alkohola, gan antidepresantu iedarbību var masveidā ietekmēt. Aprakstītās antidepresantu blakusparādības var ievērojami palielināties un dažos gadījumos iegūt dzīvībai bīstamu proporciju. Atkarībā no preparāta var rasties plašs blakusparādību klāsts, un to darbību ietekmē visi orgāni.
Stingri samazināts elpošana, ir iespējami nopietni sirds ritma traucējumi un apziņas mākoņi. Ir ziņots arī par iespējamām personības izmaiņām. Arī zināmās alkohola lietošanas blakusparādības (reibonis, nelabums, kustību nedrošība), iespējams, var palielināties tādā mērā, ka bezsamaņa līdz koma ir iespējams.
Šie raksti var arī jūs interesēt: Amitriptilīns un alkohols, citalopramu Vēl viena bieži sastopama blakusparādība ir seksuāla disfunkcija. Īpaši, ārstējot ar SSRI (citalopramu, fluoksetīnsbieži tiek ziņots par seksuālo disfunkciju un libido (dzimumtieksmes) zudumu. Precīzi cēloņi vēl nav zināmi.
Izmainītās sekas serotonīna līmeņi centrālajā nervu sistēmas dzimumorgāniem. Blakusparādības seksualitātē SSRI terapijas laikā vīriešiem ir biežākas. Neskatoties uz to, var ietekmēt arī sievietes.
Pacienti bieži ziņo par pastāvīgu seksuālu nevēlēšanos nodarboties ar seksu, grūtībām izraisīt vai uzturēt erekciju vai seksuālu uzbudinājumu, kā arī vāju orgasmu vai to trūkumu. Seksuālā disfunkcija var rasties arī terapijas laikā ar tricikliskiem antidepresantiem. Tomēr tie ir ievērojami retāk nekā ar SSRI.
Pacienti arī ziņo par regulāru seksuālu nevēlēšanos un iespējamu potences samazināšanos. Daudzi no bieži parakstītajiem antidepresantiem ietekmē pacienta svaru. Atkarībā no pacienta, ja rodas ķermeņa masas palielināšanās, pastāv depresijas pasliktināšanās risks.
Lai gan daudzi antidepresanti izraisa svara pieaugumu, gluži pretēji, ir arī daži preparāti, kas neitralizē svaru vai kuru mērķis ir pat zaudēt svaru. Trīscikliskie antidepresanti (īpaši amitriptilīns) noved pie svara pieauguma, palielinot apetīti. Atkarībā no pacienta tas var sasniegt vairākus kilogramus mēnesī.
Turklāt spēcīgi miegu izraisošie antidepresanti mirtazapīna arī noved pie svara pieauguma. Pētījumi ir parādījuši svara zudumu, ārstējot ar atsevišķiem SSRI (īpaši fluoksetīns), kā arī bupropions un reboksetīns. Šis efekts ir saistīts ar parasti samazinātu apetīti, īpaši lietojot lielu devu terapiju. Tajā pašā laikā mute un izmaiņas garša kas rodas ārstēšanas laikā, var izraisīt paaugstinātu apetītes zudums. Daudzi citi antidepresanti (ieskaitot duloksetīnu, MAO inhibitorus, citus SSRI) parasti nav svara ziņā un būtiski neietekmē apetīti.
